Een overzicht van hypertensie (hoge bloeddruk)

Hypertensie, die chronisch hoge bloeddruk is, is een van de meest voorkomende medische problemen. Hypertensie veroorzaakt meestal geen symptomen en wordt niet altijd in een vroeg stadium gediagnosticeerd. Het is een belangrijke oorzaak van een hartaanval, beroerte, nierziekte en andere ernstige medische problemen.

Omdat hypertensie zo vaak en consequent is, is het belangrijk dat iedereen zijn bloeddruk periodiek laat controleren. En als u hypertensie heeft, kunt u nauw samenwerken met uw arts om een ​​effectieve behandeling te vinden.

symptomen

De meeste mensen met hypertensie ontwikkelen alleen symptomen wanneer hun toestand voldoende vordert om schade te veroorzaken.

In veel gevallen is het eerste teken van hypertensie een plotselinge hartaanval of een beroerte. Dit is de reden waarom hypertensie vaak "de stille moordenaar" wordt genoemd.

Hypertensie is geclassificeerd op basis van hoe hoog de bloeddruk is. De fasen zijn:

• Fase 1 hypertensie: Systolische druk 130 tot 139 mmHg of diastolische druk 80 tot 89 mmHg
• Fase 2 hypertensie: Systolische druk groter dan 139 mmHg of druk diastolisch groter dan 89 mmHg

prehypertension beschrijft de bloeddruk die hoger is dan het gewenste bereik, maar niet hoog genoeg om te worden gekenmerkt hypertensie. Bij prehypertensie is de systolische druk 120 tot 129 mmHg en de diastolische druk minder dan 80 mmHg.

Symptomen van prehypertensie en stadium 1 en 2 hypertensie treden zelden op. Als u symptomen ervaart, kunnen deze het volgende omvatten:

• hoofdpijn
• Duizeligheid
• neusbloedingen
• Misselijkheid, braken
• Kortademigheid
• Wazig zicht

Kwaadaardige hypertensie

Naast deze vormen van hypertensie, is er een zeldzame, ernstige vorm genaamd hypertensieve noodsituatie, of kwaadaardige hypertensie. Kwaadaardige hypertensie wordt gediagnosticeerd als de bloeddruk extreem hoog is en gepaard gaat met aanwijzingen voor acute orgaanschade.

Deze acute orgaanbeschadiging wordt veroorzaakt door extreem lage bloedtoevoer of breuk van bloedvaten wanneer deze plotseling worden blootgesteld aan een zeer hoge bloeddruk. De effecten kunnen zijn: bloeding in de ogen, nierfalen, hartritmestoornissen, hartaanvallen, scheuring van het aneurysma of beroerte.

Symptomen kunnen zijn:

• Duizeligheid
• Verlies van bewustzijn
• Pijn op de borst
• Kortademigheid
• Visie verandert
• Zwakte, gevoelloosheid of tintelingen van het gezicht, armen of benen

Kwaadaardige hypertensie is altijd een medisch noodgeval en vereist agressieve, intensieve medische zorg.

Kwaadaardige hypertensie: wanneer hoge bloeddruk dodelijk wordt

Oorzaken

De druk gegenereerd door het kloppende hart dwingt het bloed naar voren en strekt de elastische wanden van de slagaders uit. Tussen de hartslagen, terwijl de hartspier ontspant, klikken de slagaderwanden terug in hun oorspronkelijke vorm en bewegen het bloed naar voren naar de weefsels van het lichaam. Bij hypertensie is de druk in de slagaders hoog genoeg om uiteindelijk schade aan de bloedvaten te veroorzaken.

De oorzaken van hypertensie zijn meestal verdeeld in twee algemene categorieën:

• Primaire hypertensie zonder oorzaak, ook wel essentiële hypertensie genoemd
• Secundaire hypertensie die wordt veroorzaakt door een onderliggend medisch probleem

De overgrote meerderheid van mensen met hypertensie heeft essentiële hypertensie.

Primaire hypertensie

Er zijn enkele risicofactoren die het waarschijnlijker maken dat u primaire hypertensie ontwikkelt.

De meesten zijn onder meer ouderdom, mannelijk geslacht, obesitas en verhoogde cholesterol- en triglyceridenspiegels. Vrouwen hebben meer kans op hypertensie na de menopauze. Hypertensie komt vaker voor en is ernstiger bij Afro-Amerikanen en bij mensen met een familiegeschiedenis van de aandoening.

Secundaire hypertensie

Secundaire hypertensie kan worden veroorzaakt door een nieraandoening; slaapapneu; coarctatie van de aorta; ziekte van de bloedvaten die de nieren leveren; verschillende endocriene klieraandoeningen; het gebruik van orale anticonceptiva; roken; alcoholinname van meer dan twee drankjes per dag; chronisch gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's); en antidepressivumgebruik.

Overmatige zoutinname is een belangrijke factor bij het ontwikkelen van hypertensie voor veel mensen.

Diagnose

Hypertensie wordt gediagnosticeerd als blijkt dat uw bloeddruk in rust langdurig verhoogd is.

Een bloeddrukmeting wordt uitgedrukt als twee getallen, de systolische en de diastolische bloeddruk, en gerapporteerd als 120 mmHg / 80 mmHg, of eenvoudiger 120/80.

Het hogere aantal, de systolische druk, vertegenwoordigt de druk in de slagader op het moment dat het hart samentrekt. Het lagere aantal, de diastolische druk, vertegenwoordigt de slagaderdruk tussen hartslagen in, terwijl het hart ontspant.

Waarom systolische en diastolische bloeddruk beide belangrijk zijn

Bloeddruk meten bij de dokter

Formele richtlijnen voor het meten van de bloeddruk geven aan dat het gemeten moet worden in een stille, warme omgeving nadat u minstens vijf minuten rust hebt gezeten.Je had geen koffie moeten drinken of ten minste 30 minuten tabak hebben gebruikt. Er moeten ten minste twee bloeddrukmetingen worden uitgevoerd onder deze omstandigheden met een tussenpoos van ten minste vijf minuten. Dit moet worden herhaald totdat de metingen overeenkomen binnen 5 mmHg.

Als u angstig of gestresst bent bij het lezen, kunt u last krijgen van zogenaamde vachthypertensie. In dit geval, hoewel uw meting hoog is in het kantoor van de dokter, is het normaal op bijna elke andere tijd, dus u hoeft niet te worden behandeld.

Naast het controleren van uw bloeddruk, kan uw arts een zorgvuldige medische geschiedenis afleggen, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en routinematig bloedonderzoek uitvoeren. Verdere stappen om te testen op een medische aandoening in aanvulling op hypertensie kunnen noodzakelijk zijn als uw arts vermoedt dat secundaire hypertensie optreedt.

Het meten van de bloeddruk thuis

Ambulante bloeddrukmonitoring kan worden uitgevoerd met thuisapparatuur waarmee u uw bloeddruk periodiek kunt meten gedurende een periode van 24 uur of 48 uur. Dit geeft uw medisch team een ​​gemiddelde bloeddrukmeting die waarschijnlijk nauwkeuriger is dan die op het kantoor van de arts. Bewijsmateriaal ondersteunt de betrouwbaarheid van deze aanpak.

Mensen met fluctuerende bloeddrukmetingen kunnen worden gelabeld met labiele hypertensie. Dit kan het gevolg zijn van het slijten van de medicatie, van hypertensie met witte vacht of van fysiologische veranderingen die de bloeddruk beïnvloeden. Ambulante bloeddrukmonitoring kan uw medische team helpen om dat probleem op te lossen.

De voordelen van ambulante bloeddrukmeting

Behandeling

Behandeling van hypertensie is belangrijk, ondanks het feit dat het in de vroege stadia zelden merkbare symptomen veroorzaakt. Hypertensie versnelt atherosclerose, wat leidt tot coronaire hartziekte, hartaanvallen, hartfalen, beroertes, nierfalen, perifere arterieziekte en aorta-aneurysmata. Het is aangetoond dat het behandelen van hypertensie in de vroege stadia deze complicaties voorkomt.

De behandeling van hypertensie begint altijd met stoppen met roken, dieet, lichaamsbeweging, gewichtsbeheersing en natriumbeperking. In sommige gevallen volstaan ​​dit soort veranderingen in levensstijl voldoende, en medische therapie is misschien niet nodig, vooral als u prehypertensie of stadium 1 hypertensie heeft.

Er is echter medicatie nodig om de bloeddruk voldoende te verlagen voor de meeste fase 1 en bijna alle gevallen van stadium 2 hypertensie. Er zijn een groot aantal voorgeschreven medicijnen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van hypertensie en richtlijnen zijn ontwikkeld om artsen te helpen snel een effectief en goed verdragen behandelingsregime te vinden voor bijna iedereen met deze zorg.

Medicijnen voor hypertensie vallen in verschillende categorieën:

• diuretica
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors
• Calciumantagonisten
• Bètablokkers
• Angiotensine II-receptorremmers
• Combinatietherapieën

Als u secundaire hypertensie heeft, is behandeling van de oorzaak van uw hoge bloeddruk ook noodzakelijk.

omgaan

Wanneer u de eerste keer wordt gediagnosticeerd met hypertensie, kunt u een bepaalde periode verwachten dat u vaker dan gewoonlijk naar uw arts gaat. U moet een aantal basislijntests uitvoeren om te zoeken naar een onderliggende oorzaak van uw hypertensie en u zult waarschijnlijk verschillende medische bezoeken nodig hebben om te bepalen of aanpassingen van de levensstijl of medicatie effectief zijn om u te helpen uw optimale bloeddruk te bereiken.

Een paar dingen die naar boven komen als u zich aan de behandeling aanpast, zijn bijverschijnselen van medicatie, medicatie-aanpassingen en resistente hypertensie.

Medicatie bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van antihypertensiva zijn hypotensie (lage bloeddruk) en duizeligheid. Deze effecten zijn het gevolg van een te hoge bloeddrukdaling en kunnen worden verlicht als uw arts uw medicatiedosis aanpast. Elke medicijn- en medicijncategorie heeft ook zijn eigen unieke bijwerkingen, waarmee u vertrouwd moet raken wanneer u begint met het innemen van de medicatie (raadpleeg de patiëntinformatie van uw apotheek of vraag de apotheker zelf).

Medicatie-aanpassingen

Als uw medicatie werkt, maar niet zo goed als het zou moeten, kan uw arts de dosis verhogen of overschakelen op een ander medicijn. De meeste mensen hebben dergelijke aanpassingen nodig wanneer ze voor het eerst beginnen met de behandeling van hypertensie en uiteindelijk weinig of geen veranderingen vereisen.

Resistente hypertensie

Sommige mensen hebben resistente hypertensie, wat betekent dat het erg moeilijk is om de bloeddruk onder controle te krijgen. Als dit uw situatie is, moet uw arts mogelijk blijven zoeken naar oorzaken van secundaire hypertensie en moet hij uw medicatie (s) omschakelen om te proberen een betere bloeddrukregeling te krijgen.

Een woord van heel goed

Hypertensie is een veel voorkomende medische aandoening die vaak ernstige gevolgen heeft op de lange termijn. U zou over het algemeen niet weten dat u hypertensie heeft, tenzij u uw bloeddruk gecontroleerd heeft. Als u licht verhoogde waarden heeft, kan aanpassing van de levensstijl voldoende zijn om uw bloeddruk binnen de ideale grenzen te verlagen. Als u medicatie nodig heeft, moet u mogelijk enkele aanpassingen doen om uw dosis precies goed te krijgen, vooral in het begin. Bloeddrukbeheer is over het algemeen effectief en de meeste mensen kunnen de complicaties van hypertensie vermijden met wijzigingen in levensstijl en medisch management.

Wanneer verdacht hypertensie Was deze pagina nuttig? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Salazar MR, Espeche WG, Stavile RN et al. Zou de zelfgemeten bloeddruk op kantoor een screeningstool voor hypertensie kunnen zijn voor instellingen met beperkte middelen? J Hum Hypertens. 2018 1 mei.doi: 10.1038 / s41371-018-0057-y. E-publicatie voorafgaand aan druk
• Wei FF, Zhang ZY, Huang QF, Staessen JA. Diagnose en management van resistente hypertensie: state of the art. Nat Rev Nephrol. 2018 26 april. Doi: 10.1038 / s41581-018-0006-6. E-publicatie voorafgaand aan druk
• Wright JM, Musini VM, Gill R. Eerstelijnsgeneesmiddelen voor hypertensie. Cochrane Database Syst Rev. 2018 18 april; 4: CD001841. doi: 10.1002 / 14651858.CD001841.pub3.