Een overzicht van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap

Hoge bloeddruk is een veel voorkomende medische aandoening. Maar wat gebeurt er als u hoge bloeddruk heeft en een baby wilt krijgen, of als u hoge bloeddruk ontwikkelt terwijl u zwanger bent?

Een hoge bloeddruk hebben tijdens de zwangerschap kan jou en je baby in gevaar brengen. Dit is wat u moet weten over hypertensieve aandoeningen van de zwangerschap, hoe deze u en uw baby beïnvloeden en wat u kunt doen om zo gezond mogelijk te blijven.

Wat is het?

Artsen gebruiken twee cijfers om de bloeddruk te meten. Het bovenste getal is de systolische bloeddruk en het onderste getal is de diastolische druk. De maateenheid voor druk is millimeter kwik (mmHg).

Een gezonde bloeddruk is minder dan 120 mmHg boven 80 mmHg geschreven als 120/80 mmHg. Artsen beschouwen het als een hoge bloeddruk wanneer het bovenste cijfer 140 mmHg of hoger is OF het onderste getal meet 90 mmHg of hoger twee afzonderlijke tijden met een tussenperiode van ten minste vier uur.

Risicofactoren

Tot 20 procent van de vrouwen heeft een hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap. U kunt een hoge bloeddruk hebben voordat u zwanger wordt, maar u kunt ook uw eerste ervaring hebben met hypertensie tijdens de zwangerschap.

Artsen weten de reden niet altijd, maar elke vrouw kan op elk moment een hoge bloeddruk ontwikkelen tijdens een zwangerschap. Er zijn echter enkele voorwaarden die het risico kunnen vergroten. Zij zijn:

• Eerste baby
• zwaarlijvigheid
• Tienerzwangerschappen
• Leeftijd ouder dan 40
• Nierziekte
• Hartziekte
• Diabetes of zwangerschapsdiabetes
• Een tweeling of meer dragen
• Hoge bloeddruk tijdens een vorige zwangerschap
• Pre-eclampsie tijdens een volgende zwangerschap
• Roken

Tekenen en symptomen

Hoge bloeddruk is vaak een stille gezondheidstoestand. De meeste mensen weten niet dat ze het hebben tot een zorgverlener een routinematige bloeddrukcontrole uitvoert.

Dus, de beste manier om erachter te komen of uw bloeddruk hoog is, is door naar uw arts te gaan.

Wanneer u zwanger wordt, zal de arts uw bloeddruk controleren tijdens uw eerste prenatale onderzoek en bij elk volgend bezoek. Als uw bloeddruk stijgt, zal uw arts het opnieuw controleren voordat hypertensie wordt vastgesteld. Vergeet niet dat om hoog te zijn, er twee hoge waarden moeten zijn die minstens vier uur van elkaar verschillen.

Sommige symptomen die gepaard gaan met hoge bloeddruk, maar ook symptomen van andere aandoeningen kunnen zijn, zijn:

• Hoofdpijn
• neusbloeding
• Kortademigheid
• Visie verandert
• Roodheid of blozen van het gezicht
• Verlies van coördinatie of balans

Als u een van de bovenstaande symptomen ervaart, neem dan contact op met uw arts.

Hypertensieve aandoeningen

Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap is een aandoening die vrouwen op verschillende manieren treft. Het kan iets zijn dat u onder controle hebt voordat u zwanger wordt of iets dat optreedt tijdens de zwangerschap en dat progressief erger wordt totdat u uw kind bevalt.

De manier waarop het u kan beïnvloeden en hoe het wordt behandeld, hangt af van het type hypertensie dat u heeft.

Chronische hypertensie

Chronische hypertensie is een hoge bloeddruk die lang aanhoudt en geen aandoening is die ontstaat door uw zwangerschap.

U hebt chronische hypertensie als:

• Je hebt al hoge bloeddruk voordat je zwanger wordt.
• U ontwikkelt een hoge bloeddruk vóór uw 20e zwangerschapsweek.
• U blijft 12 weken na de geboorte van uw baby hoge bloeddruk hebben.

Gestationele hypertensie

Hoge bloeddruk die direct kan worden geassocieerd met uw zwangerschap, wordt gestational hypertension genoemd. U heeft zwangerschapshypertensie als:

• U hebt vóór uw zwangerschap geen probleem gehad met uw bloeddruk.
• Je ontwikkelt hoge bloeddruk tijdens je zwangerschap, meestal na de 20e week.
• U hebt geen ander gezondheidsprobleem dat de stijging van de bloeddruk zou kunnen veroorzaken.
• U hebt geen tekenen van pre-eclampsie zoals proteïne in uw urine.

Gestationele hypertensie is een tijdelijk gezondheidsprobleem. Het verdwijnt meestal vanzelf, 12 weken nadat de baby is geboren.

Pre-eclampsie

Pre-eclampsie is een probleem met hoge bloeddruk dat specifiek is voor zwangerschap. Het beïnvloedt veel systemen en organen in het lichaam, waaronder het hart, de nieren, de lever, de hersenen en de placenta.

Milde pre-eclampsie is een nieuwe diagnose van hoge bloeddruk (140/90 mmHg) na de twintigste week van de zwangerschap met elk eiwit in de urine (urine-peilstok +1 of hoger) of andere symptomen van pre-eclampsie. Maar de symptomen van pre-eclampsie kunnen erger worden en ernstig worden. Symptomen van ernstige pre-eclampsie zijn:

• Zeer hoge bloeddruk met een systolische aflezing van meer dan 160 mmHg of een diastolische aflezing van meer dan 110 mmHg twee maal ten minste 4 uur na elkaar
• Eiwit in de urine (urine-peilstok +3 of hoger)
• Zwelling (oedeem), vooral van de handen en het gezicht
• Veranderingen in het gezichtsvermogen
• Misselijkheid en overgeven
• Buikpijn
• Hoofdpijn

Pre-eclampsie gesuperponeerd op chronische hypertensie

Pre-eclampsie toegevoegd aan chronische hypertensie is wanneer een zwangere vrouw al een hoge bloeddruk heeft, maar de zwangerschap maakt het erger.

• De symptomen komen meestal op na de twintigste week.
• Bloeddrukproblemen worden erger en moeilijker te beheersen.
• De urine begint te laten zien dat eiwitten of proteïnurie erger worden dan het is geweest.

Behandeling

De behandeling van hypertensie tijdens de zwangerschap hangt af van het type hoge bloeddruk dat u heeft, hoe hoog uw bloeddruk is en uw symptomen. Als uw bloeddruk onder controle is, kan uw arts:

• Houd u nauwlettend in de gaten met regelmatige bloeddrukcontroles, bloedonderzoek en urinetesten.
• Coördineer uw prenatale zorg met een cardioloog en een perinatoloog. Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap heeft speciale aandacht nodig. Uw arts kan u doorverwijzen naar een hoogrisicomedewerker die gespecialiseerd is in de zorg voor vrouwen met meer complexe behoeften tijdens de zwangerschap.
• Geneesmiddel voorschrijven om uw bloeddruk onder controle te houden. Antihypertensiva zoals labetalol (Normodyne), methyldopa (Aldomet) en nifedipine (Adalat) worden vaak gebruikt tijdens de zwangerschap en worden over het algemeen aanbevolen als veilig door het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Aan de andere kant kunnen ACE-remmers zoals captopril (Capoten) een groeiende, zich ontwikkelende baby beïnvloeden.
• Neemt u een lage dosis baby-aspirine (81 mg per dag). Voor degenen met een risico op pre-eclampsie, raadt ACOG een dagelijkse lage dosis aspirine aan na de 12e week van de zwangerschap om het risico te verminderen.
• Heeft u uw calciuminname verhoogd of neemt u een calciumsupplement. Lage calciumspiegels kunnen de bloeddruk beïnvloeden, daarom beveelt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) calciumsupplementen aan om de kans op pre-eclampsie en vroeggeboorte te verminderen, vooral voor vrouwen die via hun dieet onvoldoende calcium opnemen.
• Bewaak de groei en het welzijn van de baby via hartslagcontroles, echo's en andere foetale tests.

Als uw bloeddruk verergert of als u pre-eclampsie ontwikkelt, kan uw arts:

• Breng je naar het ziekenhuis, afhankelijk van hoe ernstig je symptomen zijn.
• Houd u en de baby beter in de gaten.
• Probeer te voorkomen dat pre-eclampsie erger wordt en geef de baby meer tijd om te groeien en zich vóór de geboorte te ontwikkelen.
• Geef je een intraveneus (IV) medicijn magnesiumsulfaat om aanvallen te voorkomen.
• Geef de baby. De enige manier om de symptomen echt te verlichten en de progressie van pre-eclampsie te stoppen, is door de baby te bevrijden.

complicaties

Hoge bloeddruk kan tot veel gezondheidsproblemen leiden, waaronder:

• Hartaanval
• Orgel schade
• Beroerte

Tijdens de zwangerschap kan hoge bloeddruk extra problemen veroorzaken. Pre-eclampsie en eclampsie zijn de gevaarlijkste complicaties van ongecontroleerde hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap. Ze kunnen veroorzaken:

Voortijdige geboorte: De remedie voor enkele van de ernstige complicaties van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap is de geboorte van de baby. Artsen moeten misschien de moeilijke beslissing nemen om de baby eerder af te leveren dan de volledige termijn.

Intra-uteriene groeirestrictie (IUGR): Hoge bloeddruk kan de stroom van voedingsstoffen van de placenta naar de baby beïnvloeden, waardoor IUGR veroorzaakt wordt of een baby die kleiner is dan verwacht (SGA).

Te kort aan zuurstof: Problemen met de placenta kunnen ook de hoeveelheid zuurstof onderbreken die naar de baby gaat.

Placentale abruptie: Hoge bloeddruk kan de kans op placenta-abruptie vergroten. Het is een aandoening waarbij de placenta zich losmaakt van de baarmoederwand en bloedingen veroorzaakt. Placenta-abruptie is een noodsituatie die onmiddellijke zorg nodig heeft voor zowel moeder als baby.

Keizersnede: Zwangere moeders met hypertensie hebben een grotere kans om via een c-sectie te leveren. C-coupes zijn chirurgisch en chirurgie heeft risico's zoals bloedingen en infecties.

HELLP-syndroom: Het HELLP-syndroom is pre-eclampsie, samen met:

• Hemolyse (H) - de afbraak van rode bloedcellen
• Verhoogde lever-enzymen (EL) - hoge ALT en AST
• Laag aantal bloedplaatjes (LP) - trombocytopenie.

eclampsie: Pre-eclampsie wordt eclampsie als epileptische aanvallen beginnen. Het kan ook leiden tot een coma.

Dood: Hoewel het zeldzaam is om te sterven aan zwangerschapsgerelateerde complicaties in landen zoals de Verenigde Staten, zijn hypertensieve aandoeningen die leiden tot pre-eclampsie en eclampsie de belangrijkste levensbedreigende problemen.

het voorkomen

Er is geen bekende manier om bloeddrukstoornissen tijdens de zwangerschap te voorkomen. Een gezonde levensstijl kan echter helpen het risico te verminderen. Jij kan:

• Zorg voor een gezond gewicht
• Eet goed
• Oefening regelmatig (als het OK is met uw arts)
• Neem je prenatale vitamines
• Krijg regelmatige prenatale zorg
• Verminder zoveel mogelijk stress
• Heb een goed ondersteuningssysteem
• Heb sterke coping-vaardigheden

Deze dingen kunnen helpen de kans op het ontwikkelen van hoge bloeddruk te verkleinen. Maar ze kunnen het niet voorkomen. Daarom is het de beste manier om er zeker van te zijn dat uw bloeddrukwaarden binnen de gezonde grenzen blijven, om uw arts te raadplegen voor routinematige onderzoeken. Plus, als ze beginnen te stijgen, is vroege detectie essentieel. Het stelt uw arts in staat om u de best mogelijke behandeling te geven en u zo snel mogelijk weer onder controle te krijgen.

Tips om gezond te blijven

Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap kan een gevaarlijke situatie worden en uw risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie verhogen. Hier zijn enkele tips om uw risico op complicaties te verlagen en zo gezond mogelijk te blijven tijdens uw zwangerschap.

• Krijg prenatale counseling. Als u al weet dat u hoge bloeddruk heeft en als u een gezin wilt stichten, moet u uw arts en uw cardioloog raadplegen voordat u zwanger wordt om uw medicatie over te nemen en een plan te maken voor uw zwangerschap.
• Bespreek medicatie met uw arts. Als u een bloeddrukmeter gebruikt, overleg dan met uw arts over het feit of het veilig is voor u om dat specifieke geneesmiddel tijdens de zwangerschap te blijven gebruiken. Uw arts wil mogelijk dat u uw cardioloog ziet om uw medicatie te veranderen terwijl u zwanger bent.
• Ga naar al je prenatale afspraken. Vroege en routinematige prenatale zorg is de beste manier om tijdens de zwangerschap uw bloeddruk en algemene gezondheidstoestand te behouden. Uw arts zal u vaker zien om uw bloeddruk te controleren en bloedonderzoek en urinetests te controleren.
• Leer waar je op moet letten. Let op de tekenen dat uw toestand slechter wordt, zoals hoofdpijn, pijn, plotselinge gewichtstoename of oedeem en minder beweging van de baby.
• Bewaak de bewegingen van de baby. Uw arts zal uw baby monitoren door middel van echo's en andere soorten prenatale tests. Ze laat je ook elke dag de bewegingen van je baby in de gaten houden.
• Zorg voor jezelf. Probeer je stressniveaus laag te houden, eet een goed uitgebalanceerd dieet met beperkt zout, rust wanneer je kunt en zoek je ondersteuningssysteem.
• Beheers uw gewicht. Probeer tijdens uw zwangerschap geen overmatige hoeveelheid gewicht te krijgen. Als u overgewicht heeft, overleg dan met uw arts over de aanbevolen gewichtstoename voor uw lengte, gewicht en BMI.
• Krijg een beetje fysieke activiteit. Vraag uw zorgverlener over het starten of voortzetten van een trainingsprogramma tijdens uw zwangerschap. Studies tonen aan dat yoga nuttig kan zijn voor vrouwen met hoge bloeddruk.
• Let ook op je emotionele en mentale gezondheid. Ga naar een professional in de gezondheidszorg als u zich verdrietig, depressief of bijzonder angstig voelt.

Een woord van Erg goed

Hoge bloeddruk is een van de meest voorkomende complicaties van zwangerschap. Het kan serieus zijn, maar het is niet altijd een probleem. Met preconceptiebegeleiding, reguliere prenatale zorg, nauwlettende controle en de juiste behandeling kunnen u en uw artsen samenwerken om uw bloeddruk onder controle te houden en het risico op complicaties voor u en uw baby te verkleinen.

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• American College of Verloskundigen en Gynaecologen. Hypertensie tijdens de zwangerschap. Verslag van het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen 'task force voor hypertensie tijdens de zwangerschap. Verloskunde en Gynaecologie. 2013 nov; 122 (5): 1122.
• Verslag van het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen 'task force voor hypertensie tijdens de zwangerschap. Verloskunde en Gynaecologie. 2013 nov; 122 (5): 1122.
• Henderson JT, Whitlock EP, O'Connor E, Senger CA, Thompson JH, Rowland MG. Laaggedoseerde aspirine ter voorkoming van morbiditeit en mortaliteit door pre-eclampsie: een systematische beoordeling van bewijs voor de Amerikaanse Preventive Services Task Force. Annalen van interne geneeskunde. 2014 20 mei; 160 (10): 695-703.
• Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah ÁN, Duley L, Torloni MR. Calciumsuppletie tijdens de zwangerschap om hypertensieve aandoeningen en gerelateerde problemen te voorkomen. The Cochrane Library. 24 juni 2014.
• Magee LA, Pels A, Helewa M, Rey E, von Dadelszen P, Audibert F, Bujold E, Côté AM, Douglas MJ, Eastabrook G, Firoz T. Diagnose, evaluatie en management van de hypertensieve aandoeningen van de zwangerschap: samenvatting. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 2014 1 mei; 36 (5): 416-38.
• Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, Johnson CT, Hallock JL. Johns Hopkins Manual of Gynaecology and Obstetrics. Lippincott Williams & Wilkins; 2015 23 maart.