Diagnose en behandeling van constipatie bij kinderen

Constipatie komt zeer vaak voor bij kinderen tussen de kindertijd op volwassen leeftijd. In feite is tot drie procent van de bezoeken aan de kinderarts vanwege constipatie.

Er zijn veel mogelijke oorzaken van constipatie bij peuters en kinderen op school, variërend van gemakkelijk te genezen problemen zoals uitdroging of eetgewoonten tot onderliggende medische aandoeningen zoals de ziekte van Hirschsprung.

Houd er rekening mee dat de oorzaken en behandeling van constipatie bij zuigelingen enigszins verschillen van die bij peuters en oudere kinderen.

Symptomen van obstipatie bij kinderen

Wat we zien als constipatie bij volwassenen kan heel anders zijn dan bij kinderen. Bij volwassenen is het meest voorkomende symptoom dat met constipatie gepaard gaat, onregelmatige stoelgang. Hoewel dit ook bij kinderen kan voorkomen, is het minder belangrijk. In feite betekenen onregelmatige ontlasting bij een kind - als het een normale zachte consistentie heeft - niet noodzakelijkerwijs constipatie. Mogelijke symptomen van constipatie bij een kind kunnen zijn:

• Grote krukken (de soort die een toilet kan inpluggen.)
• Harde ontlasting: de textuur van stoelgang is belangrijker dan de frequentie.
• Kleine pelletachtige ontlasting ("rabbit" pellet ontlasting.)
• Pijnlijke stoelgang.
• Spannen of andere tekenen van moeite met een stoelgang.
• Angst om naar de wc te gaan: als uw kind de zindelijkheidstraining-leeftijd voorbij is, vertelt ze u misschien niet de consistentie van haar de ontlasting. Dat gezegd hebbende, zul je merken dat ze lange tijd in de badkamer doorbrengt, ademloos, tranend of pijnlijk uit de badkamer komt, of weigert naar de badkamer te gaan.
• Buikpijn: uw kind kan beweren dat haar buik doet pijn en u zult merken dat er een patroon is voor haar "buikpijn".
• Onregelmatige ontlasting: Nogmaals, onregelmatige ontlasting duidt niet op constipatie tenzij de consistentie hard is, uw kind er ongemakkelijk uitziet of spanningen heeft om deze te passeren.

Over het algemeen wordt constipatie bij kinderen gewoonlijk gedefinieerd als "het hebben van ontlasting gedurende ten minste twee weken, wat de patiënt veel ongemak bezorgt."

Houd in gedachten dat ouders vaak niet weten hoe vaak hun kinderen in de schoolleeftijd darmbewegingen hebben, wat vaak de diagnose constipatie vertraagt.

Oorzaken van constipatie bij kinderen

Een zoektocht naar oorzaken van obstipatie is vaak de eerste stap in het maken van de juiste diagnose en het kiezen van de beste behandeling of dieetverandering.

Mogelijke oorzaken kunnen zijn:

• uitdroging
• Een dieet met te weinig vezels
• Een dieet bestaande uit sterk constiperende voedingsmiddelen zoals melk, kaas en bananen
• Sommige medicijnen, vooral antacida en verdovende pijnstillers
• Een emotioneel moeilijke ervaring die ervoor zorgt dat het kind ontlasting behoudt, of een poging om openbare toiletten te vermijden
• Een vermindering van fysieke activiteit
• Darmobstructie
• Endocriene problemen zoals hypothyreoïdie
• Aandoeningen zoals het syndroom van Down en hersenverlamming

Diagnose constipatie bij kinderen

Als u zich zorgen maakt dat uw kind constipatie heeft, is het belangrijk om met uw kinderarts te praten. Een zorgvuldige geschiedenis kan vaak de patronen onthullen die met constipatie samenhangen. Als de oorzaak duidelijk is uit de geschiedenis en fysiek, is verder testen meestal niet nodig.

Soms zijn verdere onderzoeken nodig, zoals bloedonderzoek, beeldvormende onderzoeken of endoscopie om de oorzaak te achterhalen.

Behandelingen voor constipatie bij kinderen

De aanbevolen behandelingen voor constipatie bij kinderen zijn afhankelijk van een nauwkeurige geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Soms is alles wat nodig is toegenomen vocht in haar dieet of kleine veranderingen in haar voedselinname. Dat gezegd hebbende, als een kind zich ongemakkelijk voelt, moet je misschien een ontlasting of laxeermiddel gebruiken om "dingen op gang te brengen" terwijl je veranderingen aanbrengt in haar dieet.

Als haar dieet te weinig vezels bevat, is het toevoegen van vezels een goed idee, maar in tegenstelling tot volwassenen lijkt het weinig effect te hebben op het verminderen van obstipatie bij kinderen. Het is belangrijk om de voedingsvezels langzaam te verhogen als u ervoor kiest om dit te doen, omdat een snelle toename kan leiden tot een opgeblazen gevoel en buikpijn.

Vermindering van constiperende voedingsmiddelen zoals sterk bewerkte voedingsmiddelen, suikerhoudende snacks en zuivelproducten zoals kaas kan nuttig zijn en kan uw kind ook aanmoedigen om gezondere keuzes te maken. Als uw kind inactief is geweest, is het in veel opzichten een goed idee om actieve speeltijd in te ruilen voor schermtijd.

Laxeermiddelen moeten misschien spaarzaam worden gebruikt. Polyethyleenglycol (Miralax) wordt vaak goed verdragen door kinderen en wordt vaak aanbevolen door kinderartsen. In tegenstelling tot laxeermiddelen zijn ontlastingverzachters meestal niet verslavend en kunnen ze vaak worden gegeven als dat nodig is. Een veelgemaakte fout is dat ouders ontlastingsverzachters stoppen zodra een kind zachte ontlastingsbewegingen begint, zodat het kind opnieuw constipatie ontwikkelt. Soms is een klysma of digitale evacuatie nodig als een kind een back-up maakt. Zorg ervoor dat je eventuele ernstige oorzaken van constipatie uitsluit voordat je deze route neemt (met andere woorden, vermijd deze als je kind buikpijn heeft).

Er zijn ook andere opties, hoewel het het beste is om met uw kinderarts te praten voordat u deze probeert. Een kindergastro-enteroloog kan extra hulp bieden als uw kind chronische obstipatie heeft die moeilijk te behandelen is.

Complicaties van constipatie bij kinderen

Sommige kinderen met ernstige obstipatie ontwikkelen een blokkade, waardoorheen vloeistofkas lekt. Dit kan leiden tot vervuilingen, een aandoening die encopresis wordt genoemd.

Anale kloven kunnen ook optreden als gevolg van constipatie en kunnen de symptomen verergeren als kinderen dan vermijden om de badkamer te gebruiken.

Conclusie over constipatie bij kinderen

Meestal kan constipatie bij kinderen worden behandeld met een verandering in het dieet en een toename van lichaamsbeweging. Dat gezegd hebbende, zijn ontlastingverzachters en soms een laxeermiddel nodig om de darmen van een kind in beweging te krijgen. Er is weinig risico verbonden aan het gebruik van ontlastingsverzachters bij kinderen, en als dit nodig is, moeten ze worden voortgezet totdat een kind regelmatige en zachte stoelgang heeft.