Extra-intestinale complicaties van de ziekte van Crohn

Sommige complicaties van de ziekte van Crohn zijn niet direct gerelateerd aan de ontsteking in de dunne of dikke darm en worden "systemische" of "extra-intestinale" bijwerkingen genoemd. Deze complicaties kunnen artritis, botverlies, vertraagde groei bij kinderen, oogaandoeningen, galstenen, huiduitslag of laesies en aften in de mond zijn.

Het is niet bekend waarom de complicaties van de ziekte van Crohn buiten het spijsverteringskanaal kunnen optreden, maar in sommige gevallen volgen ze het verloop van de ziekte: ze verslechteren tijdens een opflakkering en verbeteren tijdens remissie.

Artritis

Pijn, zwelling en stijfheid in de gewrichten van mensen die de ziekte van Crohn hebben, kan te wijten zijn aan perifere artritis. De symptomen kunnen dagen of weken duren en kunnen van het ene gewricht naar het andere migreren. Perifere artritis kan verbeteren als de onderliggende ziekte van Crohn met succes wordt behandeld en het veroorzaakt geen blijvende schade aan de gewrichten. Symptomen worden behandeld met vochtige warmte en rust. Mensen met de ziekte van Crohn kunnen ook andere vormen van artritis ontwikkelen, hetzij als een complicatie of als een nadelig effect van de medicatie.

Botverlies

Mensen met de ziekte van Crohn lopen om verschillende redenen risico op botverlies en osteoporose. Calcium is belangrijk voor de gezondheid van de botten en vitamine D is nodig om het lichaam calcium te laten absorberen. Mensen met de ziekte van Crohn kunnen echter vitamine D-tekort hebben, vooral als de dunne darm een ​​uitgebreide ziekte heeft of gedeeltelijk is verwijderd door een operatie.

Bovendien zijn eiwitten die cytokines heten, gevonden in hogere niveaus bij mensen met de ziekte van Crohn, vooral als de ziekte actief is. Cytokinen kunnen interfereren met het verwijderen van oud bot en het aanmaken van nieuw bot. Andere risicofactoren voor botverlies zijn een lage body mass index (BMI), vrouwelijk geslacht, roken, alcoholgebruik en hogere leeftijd.

Algemene aanbevelingen voor het voorkomen van botverlies zijn lichaamsbeweging, vermindering van het gebruik van alcohol, stoppen met roken en supplementen met dagelijks 1500 mg calcium en 400 IE vitamine D. Voor mensen met inflammatoire darmaandoeningen (IBD) is het nuttig om het gebruik van corticosteroïden te verminderen wanneer mogelijk en een bisfosfonaatmedicijn te gebruiken.

Vertraagde groei bij kinderen

De ziekte van Crohn brengt kinderen in gevaar voor vertraagde groei. Verschillende factoren beïnvloeden de groei bij kinderen met de ziekte van Crohn, zoals gebrek aan eetlust, een slecht voedingspatroon, slechte opname van voedingsstoffen in de dunne darm en het gebruik van steroïden als behandeling. Deze factoren kunnen een negatief effect hebben op de lengte van een kind en resulteren in een korte gestalte.

Oogziekte

Oogziekten die mensen met de ziekte van Crohn kunnen treffen, zijn uveïtis, episcleritis, keratopathie en droge ogen. Sommige oogaandoeningen vereisen behandeling en de meeste zullen verbeteren wanneer de onderliggende ziekte van Crohn effectief wordt behandeld.

• Droge ogen worden veroorzaakt door een gebrek aan tranen in de ogen. Dit gebrek aan vocht kan leiden tot oogirritatie en eventuele blindheid. Droge ogen worden behandeld met kunstmatige tranen en vitamine A-supplementen. Als de droogte een infectie veroorzaakt, kan een behandeling met antibiotica nodig zijn.
• episcleritis is een ontsteking van het wit van het oog die symptomen van pijn en roodheid veroorzaakt. Episcleritis wordt behandeld met een vasoconstrictor of een corticosteroïde.
• keratopathie is een onregelmatigheid in het hoornvlies die geen pijn of verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt en daarom meestal niet wordt behandeld.
• uveïtis is een ontsteking van de middelste laag van de oogrand die symptomen van lichtgevoeligheid, pijn, roodheid, wazig zicht en hoofdpijn veroorzaakt. Onbehandeld, uveïtis kan leiden tot blindheid, glaucoom of een losgelaten netvlies. De behandeling is met corticosteroïden.

galstenen

Gal dat uithardt in de galblaas kan galstenen veroorzaken. Galstenen kunnen de galuitgang van de galblaas blokkeren, wat hevige pijn veroorzaakt. Mensen met de ziekte van Crohn in het terminale ileum hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van galstenen; maar liefst 13% tot 34% zal deze complicatie ervaren. De ontsteking in het ileum voorkomt de absorptie van gal. Gal lost cholesterol op uit voedsel en als dit cholesterol niet wordt afgebroken, kan dit leiden tot galstenen. Galstenen worden meestal behandeld door de galblaas operatief te verwijderen. Behandeling met medicatie wordt minder vaak gebruikt omdat galstenen kunnen terugkeren.

Mondzweren

Kleine, oppervlakkige zweren die in de mond voorkomen, worden afteuze stomatitis genoemd. Recept mondspoelingen kunnen worden gebruikt om de mond schoon te houden, maar gewoonlijk is er geen andere behandeling nodig. Milde gevallen kunnen op zichzelf genezen, maar actuele ontstekingsremmers en anesthetica kunnen het ongemak verlichten en genezing bevorderen.

Huid condities

Mensen met de ziekte van Crohn in de dikke darm kunnen huidtags ontwikkelen. De huid rondom aambeien in het perianale gebied wordt verdikt en creëert flappen. Zorg ervoor dat het anale gebied schoon blijft, want huidlabels kunnen ontlasting behouden en leiden tot huidirritatie. De aanwezigheid van skin-tags kan nuttig zijn bij het stellen van de diagnose van de ziekte van Crohn, omdat deze vaker voorkomt bij mensen met de ziekte van Crohn dan bij colitis ulcerosa.

Andere huidaandoeningen die verband houden met de ziekte van Crohn zijn erythema nodosum en pyoderma gangrenosum. Erythema nodosum is pijnlijk rode knobbeltjes die zich ontwikkelen op de armen of onderbenen, en pyoderma gangrenosum is een blaar op de benen of armen die zich typisch vormt op de plek van een klein trauma, zoals een snee. Beide aandoeningen komen minder vaak voor bij de ziekte van Crohn dan bij colitis ulcerosa. Erythema nodosum kan 1% tot 2% van degenen met de ziekte van Crohn van de dikke darm treffen en pyoderma gangrenosum kan 1% van de mensen met de ziekte van Crohn treffen.