De ziekte van Hashimoto: tekenen, symptomen en complicaties

Bij het bespreken van de symptomen van de ziekte van Hashimoto (Hashimoto's thyroïditis), verwijzen de meesten meestal naar de klinische symptomen van lage schildklierfunctie-vermoeidheid, gevoeligheid voor verkoudheid, haarverlies, constipatie en anderen. Hoewel Hashimoto de schildklier belemmert om hormonen te produceren die het lichaam nodig heeft om het normale metabolisme te handhaven (de omzetting van zuurstof en calorieën in energie), is het pas nadat de bijbehorende ontsteking van de schildklier - bekend als chronische lymfatische thyreoïditis - hypothyreoïdie veroorzaakt. dat symptomen meestal worden gedetecteerd.

Frequente symptomen

Hoewel de meeste mensen met Hashimoto's geen duidelijke symptomen hebben in de vroege stadia van de ziekte, kunnen sommige een lichte zwelling aan de voorzijde van de keel (struma) ervaren, veroorzaakt door de directe ontsteking van de klier.

De ziekte van Hashimoto verslechtert meestal gedurende vele jaren en veroorzaakt progressieve schade aan de schildklier, wat leidt tot een associatieve afname van de output van schildklierhormoon.

Hoewel sommige mensen de termen ziekte van Hashimoto en hypothyreoïdie synoniem gebruiken, wordt Hashimoto beter omschreven als de aandoening die vaak, maar niet altijd leidt tot hypothyreoïdie.

Als zodanig zijn de lijsten van de symptomen van Hashimoto en hypothyreoïdie hetzelfde. De meest voorkomende zijn onder meer:

• Vermoeidheid
• Verhoogde gevoeligheid voor kou
• Constipatie
• Bleke en droge huid
• Een gezwollen gezicht
• Broze nagels
• Haaruitval (alopecia)
• Uitbreiding van de tong
• Onverklaarbare gewichtstoename, ondanks verandering van uw dieet
• Spierpijn (myalgie)
• Gewrichtspijn (artralgie)
• Spier zwakte
• Zware menstruatiebloedingen (menorragie)
• Onregelmatige menstruatie (oligomenorroe)
• Depressie
• Lapses in memory ("brain fog")
• Weinig zin in seks
• Groeivertraging bij kinderen

complicaties

Naarmate de ziekte van Hashimoto vordert, kan het permanente schade aan de schildklier veroorzaken. In een poging om meer schildklierhormoon te produceren, zal de klier zelf beginnen te vergroten, wat leidt tot de ontwikkeling van een struma.

Er zijn verschillende soorten struma:

• Diffuus, gekenmerkt door vloeiende en gegeneraliseerde zwelling
• Nodulair, gekenmerkt door een knobbel
• Multinodulair (meerdere klonten)
• Retrosternal (loopt achterwaarts naar de luchtpijp)

Hoewel kleinere struma's mogelijk geen behandeling behoeven, kan radioactief jodium (RAI) nodig zijn om de grootte van grotere te verminderen. Retrosternale kropgereedschappen vereisen af ​​en toe een operatieve verwijdering als ze interfereren met ademhalen of slikken.

De progressieve ontregeling van het metabolisme en toenemende onevenwichtigheden in de hormonale output kan beginnen met het beïnvloeden van meerdere orgaansystemen, wat leidt tot een cascade van complicaties die zich tot ver buiten de schildklier zelf uitstrekken.

Onvruchtbaarheid

Als de schildklierhormoonspiegels te laag zijn, kunnen ze de hormonale mechanismen beïnvloeden die de menstruatiecyclus reguleren en de eisprong activeren. Dit kan leiden tot onvruchtbaarheid, die tot 50 procent van de vrouwen met Hashimoto kan treffen, volgens onderzoek gepubliceerd in de International Journal of Endocrinology.

Zelfs met de juiste behandeling van hypothyreoïdie is er geen garantie dat de vruchtbaarheid volledig kan worden hersteld bij vrouwen die zwaar zijn getroffen door Hashimoto's.

Hartaandoeningen

Zelfs lichte hypothyreoïdie kan een diepgaand effect hebben op de gezondheid van uw hart. De ontregeling van schildklierhormonen kan leiden tot verhogingen van "slechte" LDL-cholesterol (low-density lipoprotein), wat leidt tot de verharding van slagaders (atherosclerose) en het verhogen van het risico op hartaanvallen en beroertes.

Pericardiale effusie, de opbouw van vocht rond het hart, kan overal tussen de 30 en 80 procent van de mensen met hypothyreoïdie treffen.

Hoewel de meeste gevallen mild zijn, kan ernstige hypothyreoïdie leiden tot een pericardiale tamponade, een aandoening waarbij het hart minder goed in staat is bloed te pompen. In sommige gevallen kan dit leiden tot een mogelijk fatale daling van de bloeddruk.

Zwangerschap Complicaties

Omdat maternaal schildklierhormoon essentieel is voor de ontwikkeling van de foetus, kan onbehandelde hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap leiden tot potentieel ernstige complicaties voor zowel de moeder als de baby.

Volgens onderzoek verdubbelt onbehandelde hypothyreoïdie bijna het risico op vroeggeboorte en verhoogt het aanzienlijk het risico op een laag geboortegewicht, vroegtijdige breuk van de vliezen, onregelmatige foetale hartslag en ademnood van de foetus.

Zelfs met subklinische hypothyreoïdie (waarbij er geen waarneembare symptomen zijn), lopen zwangere vrouwen een groter risico op pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes, bloeding na de bevalling en postpartumdepressie dan vrouwen zonder schildklieraandoening.

Hashimoto's encefalopathie

Hashimoto's encefalopathie is een zeldzame complicatie waarbij de zwelling van de hersenen diepgaande en slopende neurologische symptomen kan veroorzaken. De aandoening treft slechts ongeveer twee van de 100.000 mensen per jaar en meestal tussen de 41 en 44 jaar. Vrouwen zijn vier keer meer getroffen dan mannen.

Hashimoto's encefalopathie manifesteert zich meestal op een van de volgende twee manieren:

• Een gestage afname van de cognitieve functie leidend tot tremoren, slaperigheid, verwardheid, hallucinaties, dementie en, in zeldzame gevallen, coma
• Aanvallen of plotselinge beroerte-achtige aanvallen

Hashimoto's encefalopathie wordt meestal behandeld met intraveneuze corticosteroïden zoals prednison om de ontsteking en zwelling van de hersenen snel te verminderen.

myxedema

Myxoedeem is een ernstige vorm van hypothyreoïdie waarbij het metabolisme vertraagt ​​tot een punt waarop u in coma kunt vallen en mogelijk kunt sterven. Het wordt geassocieerd met een onbehandelde ziekte en kan worden herkend aan kenmerkende veranderingen in de huid en andere organen, waaronder:

• Gezwollen en gezwollen huid
• Hangende oogleden
• Ernstige intolerantie voor verkoudheid
• Een daling van de lichaamstemperatuur leidend tot hypothermie
• Langzame ademhaling
• Extreme uitputting
• Vertraagde beweging
• Verwarring
• Psychose
• Schok

Myxoedeem wordt beschouwd als een medisch noodgeval dat onmiddellijke medische hulp vereist.

Kanker

De ziekte van Hashimoto plaatst u een verhoogd risico op niet alleen schildklierkanker, maar ook op colorectale kanker. In feite zorgt de ontregeling van hormonale activiteit als gevolg van Hashimoto's voor een 1,68-voudige toename van het risico op alle kankers, volgens een onderzoek uit Taiwan met 1.521 mensen met de ziekte van Hashimoto en 6.084 gematchte personen zonder de ziekte van Hashimoto.

Kanker heeft de neiging zich te ontwikkelen in mensen met Hashimoto's tussen de leeftijden voor 35 en 55. Onderzoek suggereert dat de ziekte is geassocieerd met niet minder dan een 4,76-voudige toename van het risico op colorectale kanker en een 11,8-voudige in het risico op schildklierkanker.

Als gevolg van deze en andere bevindingen, zouden schildklierkankerpreventie-inspanningen moeten beginnen kort nadat de ziekte van Hashimoto is gediagnosticeerd. Dit omvat het maken van veranderingen in het dieet en, in sommige gevallen, de preventieve verwijdering van de schildklier als het risico op kanker hoog is.

Routine colorectale screening, die in sommige gevallen voor de leeftijd van 50 begint, zou worden aanbevolen om de vroege ontwikkeling van kwaadaardige of premaligne knobbeltjes te detecteren.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Als een grotendeels "onzichtbare" ziekte in de vroege stadia, wordt Hashimoto vaak alleen ontdekt tijdens een routine-onderzoek wanneer de schildklierhormoonspiegels abnormaal laag zijn.

Omdat de ziekte van Hashimoto meestal in gezinnen voorkomt, kan het goed zijn om jezelf te laten testen als iemand in je familie de ziekte heeft of als je de klassieke symptomen van hypothyreoïdie ervaart, waaronder aanhoudende vermoeidheid, wallen in het gezicht, droge huid, haaruitval, abnormale periodes en gewichtstoename ondanks een verminderde calorie-inname. Vroege diagnose en behandeling leiden bijna altijd tot betere resultaten.

Oorzaken en risicofactoren voor de ziekte van Hashimoto