Overzicht van neutropenie tijdens chemotherapie

Neutropenie is een neveneffect van chemotherapie en wordt gedefinieerd als een verminderd aantal neutrofielen (een soort witte bloedcellen) in het bloed. Neutrofielen zijn de belangrijkste afweer van het lichaam tegen bacteriële infecties en een vermindering van deze witte bloedcellen door chemotherapie kan het risico op ernstige en levensbedreigende infecties verhogen. Neutropenie kan mild, matig of ernstig zijn en wordt gediagnosticeerd met een bloedtest waarbij gekeken wordt naar het totale aantal witte bloedcellen en het aantal neutrofielen. Behandelingen kunnen preventieve antibiotica of medicijnen omvatten die de productie van witte bloedcellen door het beenmerg stimuleren. De beste behandeling is preventie en er zijn een aantal manieren waarop mensen het risico op infecties tijdens chemotherapie kunnen verminderen.

symptomen

Er zijn geen symptomen gerelateerd aan een laag aantal neutrofielen per se, maar symptomen van een infectie komen vaak voor als gevolg van het ontbreken van neutrofielen in het lichaam om bacteriële infecties te bestrijden. Deze kunnen zijn:

• Een koorts groter dan 100,5 graden F
• Rillingen
• Pijnlijke kelen
• hoesten
• Kortademigheid
• Branden met plassen of bloed in uw urine
• Lage rugpijn (teken van een mogelijke nierinfectie)
• Diarree
• huiduitslag
• Roodheid, zwelling of drainage rond een verwonding of andere toegang tot het lichaam, zoals een haven- of infuuslijn
• Veranderingen in mentale status zoals verwarring of zelfs verlies van bewustzijn

Oorzaken

Chemotherapie valt snel delende cellen aan, inclusief cellen in het beenmerg die neutrofielen worden. Sommige medicijnen voor chemotherapie veroorzaken meer kans op neutropenie dan andere. De dosis chemotherapie is ook belangrijk, en hogere doses chemotherapie drugs (zoals dubbele dosis therapie met borstkanker) hebben meer kans op neutropenie dan lagere doses. Zeer hoge dosis chemotherapie, zoals die gebruikt voorafgaand aan beenmergtransplantatie, kan ernstige neutropenie veroorzaken en het is neutropenie die verantwoordelijk is voor de significante sterfte in verband met deze procedure.

Diagnose

Uw arts zal vóór en na de chemotherapie een volledig bloedbeeld (CBC) bestellen om uw aantal witte bloedcellen (WBC) te bepalen. Uw totale aantal witte bloedcellen ligt meestal tussen de 4000 tot 10.000 witte bloedcellen per kubieke millimeter. Uw arts zal geïnteresseerd zijn in uw absolute aantal neutrofielen (ANC) dat iets lager is dan uw totale aantal witte bloedcellen. Een normale ANC ligt in het bereik van 2500 tot 6000 neutrofielen per kubieke millimeter. Er zijn 3 graden neutropenie:

• ANC van 1000 tot 1500: mild (betekent een minimaal risico op infectie)
• ANC van 500 tot 1000: Matig (geassocieerd met een gematigd infectierisico)
• ANC minder dan 500: ernstig (geeft een hoog risico op het ontwikkelen van een infectie)

Behandeling

Als uw witte telling te laag wordt, kan het nodig zijn om uw volgende dosis chemotherapie uit te stellen. Een studie uit 2015 merkte zelfs op dat neutropenie de meest voorkomende reden is waarom doses chemotherapiemedicijnen moeten worden beperkt.

Dat gezegd hebbende, kan het uitstellen van chemotherapie de werkzaamheid verminderen en kan uw oncoloog een behandeling aanbevelen om uw aantal neutrofielen te verhogen. In omgevingen waar dit niet mogelijk is, zoals ter voorbereiding op een stamceltransplantatie, is ziekenhuisopname en isolatie meestal nodig. Opties voor behandeling zijn onder andere:

• Preventieve antibiotica: soms worden antibiotica preventief gebruikt voordat u tekenen van infectie vertoont.
• Medicijnen: Medicijnen (groeifactoren) kunnen worden gebruikt om de productie van neutrofielen in uw beenmerg te stimuleren (preventief of als behandeling voor een laag aantal neutrofielen). Waaronder:
  • Neupogen (filgrastim, G-CSF)
  • Neulasta (pegfilgrastim)
  • Leukine (sargramostim, GM-CSF)

Behandeling van infecties

Infecties kunnen heel ernstig zijn als je de witte bloedcellen mist om bacteriën te bestrijden. Als u in deze setting een infectie heeft, zal uw oncoloog gewoonlijk een ziekenhuisopname aanbevelen met intraveneuze antibiotica.Behandeling met antibiotica met breedspectrumantibiotica wordt ook aanbevolen voor diegenen die "febriele neutropenie" hebben, een koorts die een infectie suggereert, zelfs als de oorzaak van de infectie niet duidelijk is.

Verminder uw risico op infectie

Naast elke behandeling die uw oncoloog aanbeveelt, zijn er verschillende dingen die u kunt doen om uw risico op infectie tijdens chemotherapie te verlagen:

• Oefen een zorgvuldige handenwassen (uzelf en uw dierbaren): dit is het meest belangrijk Wat u kunt doen om uw risico te verlagen.
• Gebruik vloeibare zeep in plaats van zeep.
• Blijf weg van mensen met infecties.
• Vermijd grote drukte, bijvoorbeeld winkelcentra en bioscopen
• Vermijd kinderen (en volwassenen) die onlangs vaccinaties met levende virussen hebben ontvangen, zoals het waterpokkenvaccin of het neusgriepvaccin (FluMist).
• Sla elke immunisatie (bijvoorbeeld de griepprik of longontsteking) over totdat u deze met uw oncoloog bespreekt (lees meer over immunisaties voor mensen met kanker die u moet hebben, wat u moet vermijden en wanneer u zich zorgen moet maken over immunisaties met levende virussen anderen hadden dat dat kon worden doorgegeven.)
• Vermijd tandheelkundig werk totdat u dit met uw oncoloog bespreekt.
• Vermijd rauwe eieren en onvoldoende verhit vlees, vis of zeevruchten. Gebruik veilige kookmethodes.
• Huisdieren kunnen een bron van infectie zijn wanneer uw aantal witte bloedcellen laag is. Laat iemand anders de kattenbak verwisselen, de vogelkooi schoonmaken of het aquarium vervangen. Vermijd het gebruik van reptielen. Dit is een reden om een ​​stap terug te doen en anderen toe te staan ​​om te helpen - maak er gebruik van.
• Vraag uw arts voordat u medicijnen zoals acetaminophen (Tylenol) gebruikt. Deze kunnen koorts maskeren.
• Vrouwen moeten tampons vermijden en in plaats daarvan maandverbanden gebruiken.
• Gebruik een elektrisch scheerapparaat.
• Vermijd het knippen van je nagelriemen. Het is het beste om ook manicures en pedicures te vermijden totdat je de chemotherapie hebt voltooid.
• Oefen een goede huidverzorging. Richt huidcondities gerelateerd aan chemotherapie aan uw oncoloog.

Wanneer moet u uw arts bellen?

U moet uw oncoloog laten weten of u tekenen van infectie ervaart. Hij zal je waarschijnlijk richtlijnen geven over wanneer je moet bellen, maar laat hem zeker meteen weten als je een temperatuur hebt van meer dan 100,5 graden F, rillingen of andere tekenen van een ernstige infectie. Houd er rekening mee dat uw arts wil weten of u koorts heeft, ook als u geen tekenen van infectie vertoont.