NICU-mijlpalen waaraan moet worden voldaan voor ontslag

De kwijting van de neonatale intensive care is gebaseerd op mijlpalen en een premature baby moet meestal aan de volgende criteria voldoen voordat ze klaar zijn om naar huis te gaan:

1. Open Crib

Je baby zal van de couveuse of stralende warmer naar een open wieg gaan op basis van zwangerschapsduur, gewicht en het vermogen van je kind om zijn eigen lichaamstemperatuur te regelen. De overgang verloopt gewoonlijk geleidelijk, maar uw baby kan terugkeren naar de warmere omgeving bij het eerste teken van onvermogen om de temperatuur te handhaven. Het handhaven van de lichaamstemperatuur heeft betrekking op calorieën en zuurstof. Hoe meer energie uw baby gebruikt om warm te blijven, hoe minder uw baby zal hebben voor groei en genezing. Het is belangrijk om tijdens deze overgangsperiode de temperatuur van uw baby goed in de gaten te houden.

Als uw baby in een open wieg zit, is het belangrijk om veilige slaapmethoden te beginnen. Voor preventie van Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) moet je baby altijd op zijn rug slapen. De wieg van je baby moet vlak zijn, vrij van speelgoed, kussens, bumpers, losse of dekenrollen.

2. Gehoorscherm

Voordat u uw baby thuisbrengt van de NICU, moet uw baby een gehoorscherm hebben. De pasgeborenehoortest is een niet-invasieve test die screent op mogelijke gehoorproblemen bij pasgeboren baby's. Premature baby's en voldragen baby's die NICU-zorg nodig hebben, lopen om verschillende redenen een groter risico op gehoorverlies, zoals vroeggeboorte, laag geboortegewicht, geelzucht, intraventriculaire bloeding, bepaalde medicijnen en infecties.

Er zijn twee screeningstests die kunnen worden gebruikt:

• Otoakoestische emissies (OAE) -deze test meet geluidsgolven die in het binnenoor worden geproduceerd. Een kleine sonde wordt net binnen de gehoorgang van de baby geplaatst. Het meet het antwoord (echo) wanneer klikken of tonen in de oren van de baby worden gespeeld.
• Geautomatiseerde auditieve hersenstamrespons (AABR) -deze test meet hoe de gehoorzenuw reageert op geluid. Drie sensoren met zelfklevende lipjes worden op de baby geplaatst: één op het bovenste voorhoofd, één op de nek van de nek en één op de achterkant van de rechterschouder. Zachte plastic oorbeschermers worden over de oren van de baby geplaatst. Tijdens de test worden klikken verzonden via de oorkappen. De sensoren die op de huid van de baby worden geplaatst, detecteren de hersengolven van de baby op de kliks.

Het gehoorscherm van uw baby kan worden uitgevoerd wanneer uw baby:

• Dicht bij ontslag komen.
• In een open wieg.
• 34 weken zwangerschap (aangepast of daadwerkelijk) of ouder.
• Geen stimulerende middelen voor het centraal zenuwstelsel ontvangen. (Zoals cafeïne)
• Slapen of in een ontspannen toestand.

3. Autostoel studie / test

De American Academy of Pediatrics beveelt een autostoeltest of autostoeluitdaging aan voor alle baby's die zijn geboren vóór 37 weken zwangerschap of 2500 gram voordat ze worden ontslagen uit het ziekenhuis. De autostoeluitdaging wordt gebruikt als een manier om de bereidheid van je baby te bepalen om in een autostoel te reizen en om te controleren op mogelijke apneu, bradycardie of zuurstofonverzadiging terwijl hij gedurende langere tijd op zijn stoel zit.

Alle baby's die op het moment van ontslag aan een van de volgende criteria voldoen, zouden een Car Seat Challenge moeten ondergaan:

• Zwangerschapsduur minder dan 37 weken of minder dan 2500 gram.
• Baby's die zuurstofsupplementen nodig hebben.
• Zuigelingen worden naar huis gestuurd op een apneu-monitor.
• Andere medische aandoeningen die de baby een hoog risico op apneu, bradycardie of zuurstofonverzadiging geven.

Tijdens de test:

• Uw baby wordt geplaatst of blijft op een cardiopulmonaire monitor met pulsoximetrie om voortdurend te observeren op tekenen van stress.
• Het autostoeltje van je baby moet in een hoek van 45 graden worden neergelegd.
• Je baby moet in totaal 90 minuten op de autostoel blijven zitten.
• De harnasclip moet op borsthoogte worden geplaatst.

De uitdaging voor het autostoeltje moet een tot zeven dagen voorafgaand aan het naar huis gaan worden uitgevoerd. Onderzoek wijst uit dat sommige baby's, met name baby's die worden geboren met een draagtijd van minder dan 37 weken, mogelijk onderhevig zijn aan voorbijgaande episodes van bradycardie, apneu en zuurstofonverzadiging tijdens het reizen in een standaard autostoeltje.

Als uw baby de eerste keer niet slaagt, moet deze een paar dagen later worden herhaald. Als je baby twee keer de autostoeluitdaging mist, moet het testen in een autobed ​​worden uitgevoerd.

Je baby moet ook:

• Al hun voedsel via de mond gemakkelijk kunnen eten terwijl voldoende calorieën worden ingenomen.
• Het verkrijgen van voldoende gewicht.
• Ademhaling alleen. De meeste baby's hebben geen zuurstof als ze worden ontslagen uit de NICU, maar sommige baby's hebben mogelijk gedurende een langere periode extra zuurstof nodig en kunnen met deze therapie naar huis worden gestuurd.
• Geen "afleveringen" van apneu, (adempauzes) en bradycardie, (trage hartslag) of verandering in kleur. U kunt uw baby misschien mee naar huis nemen op een monitor als deze korte zelfopmakende episodes heeft die geen interventie vereisen.

Omdat elke baby anders is, en elke NICU-reis zal variëren, is het moeilijk om te zeggen wanneer je baby al deze mijlpalen zal raken en klaar zal zijn voor ontslag. Het kan handig zijn om de voortgang van je baby bij te houden door een dagboek of checklist te starten en deze belangrijke mijlpalen ook te vieren als ze zich voordoen!