Wat is SIBO en wat heeft het te maken met IBS?

SIBO, het acroniem voor een aandoening die bacteriële overgroei van de dunne darm wordt genoemd, wordt onderzocht als een mogelijke oorzaak van het prikkelbare darm syndroom (IBS). Zoals zoveel dingen die te maken hebben met IBS, is de kwestie van SIBO het onderliggende probleem, gecompliceerd en gemarkeerd door een controverse in de wereld van IBS-onderzoek. Dit overzicht van SIBO in relatie tot IBS kan u helpen beslissen of dit iets is waar u met uw arts over moet praten.

Wat is SIBO?

SIBO is de accumulatie van overmatige hoeveelheid darmbacteriën in de dunne darm. Elke aandoening die de normale doorgang of beweging van de dunne darm nadelig beïnvloedt, kan deze vatbaar maken voor SIBO. De ziekte van Crohn en eerdere abdominale chirurgie behoren tot de risicofactoren voor de ontwikkeling van SIBO.

Hoe wordt SIBO gediagnosticeerd?

Vanwege de moeilijkheid om directe biopsies van de dunne darm te doen om de aanwezigheid van bacteriën vast te stellen, wordt een test gebruikt die gewoonlijk bekend staat als de waterstofademtest (HBT). Patiënten krijgen een oplossing, zoals lactulose, om te drinken, en vervolgens wordt een ademtest gegeven om de aanwezigheid van gas, zoals waterstof of methaan, te beoordelen. Bij een gezond persoon zou men niet verwachten dat er waterstof of methaan in de adem zou blijven tot twee uur verstreken was, de geschatte tijd die het zou duren voordat het lactulose naar de dikke darm zou reizen waar het zou worden beïnvloed door bacteriën, waardoor het vrij zou komen het gas. Een positief gasresultaat dat binnen 90 minuten na het drinken van de oplossing wordt waargenomen, geeft aanwijzingen voor bacteriën hoger in het spijsverteringskanaal, d.w.z. op het niveau van de dunne darm.

De SIBO-theorie voor IBS

Het feit dat een opgeblazen gevoel een alomtegenwoordig symptoom is voor IBS-patiënten, ongeacht of constipatie of diarree een overheersend symptoom is, heeft ertoe geleid dat onderzoekers op zoek zijn naar een onderliggend, algemeen probleem. Hoewel IBS-patiënten vaak aangeven dat specifieke voedingsmiddelen symptomen veroorzaken, ondersteunt geen duidelijk onderzoek dit.

Het bewijs dat SIBO mogelijk een onderliggende oorzaak is van IBS komt van twee belangrijke bevindingen. De eerste is dat sommige onderzoekers hebben ontdekt dat significant meer IBS-patiënten een positieve HBT hebben dan niet-getroffen mensen, wat mogelijk wijst op SIBO als een probleem. De tweede is de onderzoeksbevinding dat veel patiënten een significante afname van IBS-symptomen zien na een onderzoek van specifieke antibiotica. Deze antibiotica worden niet geabsorbeerd in de maag en zijn dus beschikbaar om in te grijpen tegen bacteriën die op de loer liggen in de dunne darm.

De SIBO-theorie probeert uit te leggen waarom bacteriën op de verkeerde plaats terechtkomen. De dunne darm heeft een natuurlijke "reinigingsgolf" - beweging van spieren in de voering die dient om de dunne darm met regelmatige tussenpozen te ledigen. Er wordt gedacht dat een verstoring van deze spierbeweging kan resulteren in het vasthouden van bacteriën. Eén theorie is dat een aanval van gastro-enteritis de spieren kan beschadigen die verantwoordelijk zijn voor deze reinigende werking, een mogelijkheid die het fenomeen van post-infectieuze IBS zou kunnen verklaren. Er wordt ook gedacht dat stress de werking van deze spieren kan vertragen, waardoor de relatie tussen stress en IBS wordt uitgelegd.

De SIBO-theorie probeert rekening te houden met het feit dat IBS zich kan manifesteren als diarree of obstipatie. Het denken is dat verschillende soorten bacteriën en de gassen die ze produceren, verschillende effecten hebben op de beweeglijkheid van de darm. Sommige studies hebben aangetoond dat patiënten met een hogere hoeveelheid methaan meer kans hebben op constipatie, terwijl diarree-overheersende patiënten een hoger waterstofniveau vertonen.

Er wordt ook getheoretiseerd dat SIBO de echte onderliggende oorzaak van fructose en andere suikerintolerantie kan zijn.

De controverse

Hoewel de SIBO-theorie IBS lijkt te binden in een mooi net pakket, zijn veel onderzoekers niet overtuigd. Er zijn verschillende belangrijke kritieken op de theorie. Een belangrijke kritiek is dat de HBT niet wordt gezien als een betrouwbare maatregel vanwege een hoge foutenmarge. Van groter belang is het feit dat de hoge SIBO-snelheden en het succes van antibiotica als behandeling gezien in onderzoeken uitgevoerd door SIBO-theoretici niet altijd zijn gerepliceerd door andere onderzoekers. Er bestaat ook bezorgdheid over het langdurig gebruik van antibiotica, vooral gezien het feit dat IBS een aandoening is met een chronisch beloop.

Het komt neer op

Zoals je ziet, blijft de relatie tussen SIBO en IBS troebel. De algemene consensus lijkt te zijn dat SIBO mogelijk het onderliggende probleem is voor een subgroep van IBS-patiënten en dat één bepaald type antibioticum, Rifaximin, de meeste onderzoeksondersteuning heeft voor de effectiviteit ervan in termen van het verminderen van opgeblazen gevoel en diarree. Hopelijk zal verder onderzoek het probleem verduidelijken en veilige en effectieve behandelingen bedenken.

Moet u met uw arts praten over het nemen van een HBT voor SIBO? Gezien het feit dat SIBO een probleem lijkt te zijn voor sommige IBS-patiënten en het feit dat een antibioticum verlichting van de symptomen kan veroorzaken, kan het zijn dat SIBO zeker verder onderzoek waard is, vooral als een opgeblazen gevoel een belangrijk deel uitmaakt van uw symptoomfoto.