Cirrose: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling
Inhoudsopgave:
De lever: van gezonde lever naar cirrose (Oktober 2024)
Cirrose is de uitgebreide littekenvorming (fibrose) van de lever veroorzaakt door langdurige verwonding. De schade is te wijten aan aanhoudende en aanhoudende inflammatie die meestal het gevolg is van chronische leverbeschadiging, of het nu gaat om chronische virale hepatitisinfectie, overmatig alcoholgebruik of vele andere oorzaken.
De lever heeft het vermogen zichzelf te herstellen, maar naarmate het littekenweefsel langer wordt, is het minder goed in staat om te functioneren. Na verloop van tijd, als de hoeveelheid littekens toeneemt en de circulatiestroom naar de lever afneemt, zijn essentiële leverfuncties aangetast. In sommige gevallen kan dit leiden tot leverfalen en zelfs de dood.
Meer dan een miljoen mensen sterven elk jaar aan cirrose, waaronder 40.000-plus in de Verenigde Staten. Het is vandaag de 12e belangrijkste doodsoorzaak van het land en treft bijna twee keer zoveel mannen als vrouwen.
symptomen
De progressie van leverschade van fibrose in een vroeg stadium naar cirrose duurt meestal jaren, en zelfs decennia, om symptomatisch te manifesteren. In de beginjaren zijn er vaak weinig of geen symptomen.
Wanneer symptomen verschijnen, worden ze soms verkeerd gediagnosticeerd, genegeerd of toegeschreven aan andere mogelijke oorzaken. Naarmate de ziekte vordert, kunnen de symptomen echter duidelijker worden en omvatten:
- vermoeidheid
- zwakheid
- jeuk
- verlies van eetlust
- gewichtsverlies
- misselijkheid
- gemakkelijk blauwe plekken
- geelzucht (de vergeling van de huid en / of ogen)
- spider angioma (de spin aderig op de huid, vaak rond de neus en wangen)
- oedeem (de zwelling van voeten, enkels en benen door een opeenhoping van vocht)
- abdominale opgeblazen gevoel van ascites (een opeenhoping van vocht in de buik)
Veel van deze symptomen worden veroorzaakt door portale hypertensie, waarbij littekenweefsel de normale bloedstroom naar de lever gedeeltelijk blokkeert.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van cirrose zijn alcoholgerelateerde leverziekte, hepatitis B, hepatitis C en niet-alcoholische leververvetting.
- Hepatitis C leidt tot het aantal diagnoses van cirrose in de Verenigde Staten, evenals de leidende indicator voor levertransplantaties.
- Alcoholgerelateerde leverziekte volgt op de achtergrond en wordt meestal geassocieerd met zwaar drinken gedurende meerdere jaren (gemiddeld meer dan twee drankjes per dag voor vrouwen en meer dan drie voor mannen van tien of meer jaar).
- Hepatitis B-gerelateerde cirrose komt niet vaak voor bij mensen die in de Verenigde Staten zijn geboren. Het is echter een veel voorkomende oorzaak van cirrose in veel andere landen. Vaccinatie tegen hepatitis B is in veel landen succesvol geweest in het verlagen van de tarieven van hepatitis B-gerelateerde complicaties, zoals cirrose en leverkanker.
- Niet-alcoholische leververvetting wordt meestal geassocieerd met obesitas, evenals diabetes, hoge bloeddruk en hoog cholesterol. Mensen met het metabool syndroom, gekenmerkt door een grote tailleomvang, hoge triglyceriden, abnormaal cholesterolgehalte, hoge bloeddruk en hoger dan normale bloedglucosespiegels, zijn het meest vatbaar voor cirrose.
Enkele minder vaak voorkomende oorzaken van cirrose zijn belemmerd galwegen van de lever en galblaas, auto-immune hepatitis en erfelijke ziekten zoals de ziekte van Wilson of hemochromatose.
Diagnose
Leverbiopsie is de meest accurate manier om cirrose te diagnosticeren en het stadium van de leverziekte goed te beoordelen. Een aantal bloedtests en beeldvormingshulpmiddelen (inclusief echografie, CT-scan en MRI) kunnen worden gebruikt om ziekteprogressie te volgen.
Cirrose kan meestal worden geclassificeerd als een van beide gecompenseerd of gedecompenseerde. Gecompenseerde cirrose is gewoon een beschadigde lever die nog steeds relatief functioneel is, terwijl gedecompenseerde cirrose suggereert dat de lever niet functioneert. Als complicaties niet onder controle kunnen worden gehouden wanneer de lever niet meer werkt, is een levertransplantatie meestal aangewezen.
Ongeveer 5 procent van de mensen met cirrose zal hepatocellulair carcinoom (HCC) ontwikkelen, de meest voorkomende vorm van leverkanker.
Behandeling
Cirrose is over het algemeen niet te genezen, behalve door levertransplantatie. Veel gevallen van cirrose zijn vele jaren beheersbaar voordat ze vordert en transplantatie vereisen.Het beheer van cirrose is grotendeels afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de ziekte, maar deze zou moeten beginnen zodra de diagnose is gesteld. Er moeten een aantal benaderingen worden gevolgd om de progressie van leverlittekens te verminderen, waaronder:
- Vermijden van alcohol en medicijnen die leverbeschadiging kunnen veroorzaken
- Vermijden van rauwe schelpdieren, die een bacterie kunnen bevatten die mogelijk een ernstige infectie kan veroorzaken bij mensen met een gevorderde leverziekte
- Screening op en vaccinaties tegen hepatitis A en hepatitis B, evenals screening op hepatitis C
- Antivirale behandeling voor hepatitis B en hepatitis C
- Screening en behandeling van secundaire oorzaken van cirrose (zoals ursodiol voor blokkades van galwegen)
- Evaluatie voor levertransplantatie
Hondsdolheid: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en preventie
Rabiës kunnen worden voorkomen met vaccins of worden behandeld met medicijnen als je bent gebeten door een hondsdolle beest. Meer informatie over de symptomen en hoe rabiës wordt verspreid.
Straling Pneumonitis: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling
Stralingspneumonitis is een veel voorkomende complicatie bij de behandeling van kanker. Wat zijn de symptomen en oorzaken en hoe wordt het gediagnosticeerd en behandeld?
Huidzweren: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling
Huidzweren zijn open, kraterachtige wonden. Lees meer over de verschillende soorten huidulcers, waardoor ze ontstaan en hoe u ze het beste kunt voorkomen en behandelen.