De basisprincipes van Postpartum Cardiomyopathie
Inhoudsopgave:
- Welke oorzaken postpartum cardiomyopathie?
- Wie krijgt Postpartum Cardiomyopathie?
- Wat zijn de symptomen van Postpartum Cardiomyopathie?
- Hoe wordt Postpartum Cardiomyopathie behandeld?
- Lange-termijn overwegingen
- Een woord van heel goed
Qu'est ce que la cardiopathie du post-partum? Retrouvez nous sur www.giccardio.fr (Oktober 2024)
In zeldzame gevallen kan zwangerschap leiden tot een aandoening die postpartum-cardiomyopathie wordt genoemd, of zwangerschapgerelateerd hartfalen. Postpartum-cardiomyopathie is een vorm van gedilateerde cardiomyopathie. (Cardiomyopathie betekent simpelweg hartspierzwakte.)
Vrouwen die postpartum-cardiomyopathie ontwikkelen, ervaren het begin van hartfalen tijdens de laatste maand van de zwangerschap of binnen vijf maanden na het afleveren van een baby. Omdat 'postpartum'-cardiomyopathie ook daadwerkelijk kan plaatsvinden voordat de baby wordt geboren, noemen veel cardiologen het nu' peripartum-cardiomyopathie '. (Peripartum betekent' rond de bevalling ')
Vrouwen die deze aandoening ontwikkelen, hebben meestal geen eerdere onderliggende hartaandoening en geen andere identificeerbare reden om een hartaandoening te ontwikkelen. Hun hartfalen kan een tijdelijke, zelfbeperkte aandoening zijn, of kan overgaan tot permanent, ernstig, levensbedreigend hartfalen.
Welke oorzaken postpartum cardiomyopathie?
De oorzaak van postpartumcardiomyopathie is niet volledig bekend. Er zijn aanwijzingen dat een ontsteking van de hartspier (ook wel myocarditis genoemd) een belangrijke rol kan spelen en mogelijk gerelateerd is aan inflammatoire eiwitten die soms in het bloed worden aangetroffen tijdens de zwangerschap. Er zijn ook aanwijzingen dat foetale cellen die af en toe in de bloedsomloop van de moeder terechtkomen, een immuunreactie kunnen veroorzaken, leidend tot myocarditis. Bovendien kan er in sommige families een genetische aanleg zijn voor postpartumcardiomyopathie.
In de afgelopen jaren is er bewijs gevonden dat postpartumcardiomyopathie (evenals een andere zwangerschapsafwijking genaamd pre-eclampsie) het gevolg kan zijn van iets dat 'angiogene onbalans' wordt genoemd. Angiogene onbalans verwijst naar het ontsnappen in de maternale circulatie van stoffen gevormd in de placenta die gedeeltelijk blokkeren vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) bij de moeder. Een tekort aan voldoende VEGF kan voorkomen dat de bloedvaten van de moeder zichzelf volledig herstellen tijdens de normale slijtage van het leven. Het concept van angiogene onbalans kan een vruchtbare weg van onderzoek bieden voor het ontwikkelen van therapieën voor het behandelen of voorkomen van postpartumcardiomyopathie en andere zwangerschapsstoornissen.
Wie krijgt Postpartum Cardiomyopathie?
Hoewel postpartumcardiomyopathie gelukkig een zeldzame aandoening is (die voorkomt in ongeveer 1 van 4.000 bevallingen in de VS), lijken sommige vrouwen een hoger risico te lopen dan anderen.
Risicofactoren voor postpartumcardiomyopathie zijn: ouder worden dan 30 jaar, kinderen eerder hebben gekregen, zwangerschap met meerdere foetussen, Afrikaanse afkomst, een voorgeschiedenis van pre-eclampsie of postpartum hypertensie of cocaïne misbruik.
Wat zijn de symptomen van Postpartum Cardiomyopathie?
Omdat postpartum-cardiomyopathie leidt tot hartfalen, zijn de symptomen in wezen hetzelfde als bij de meeste andere vormen van hartfalen. Deze symptomen van hartfalen omvatten meestal dyspneu, orthopneu, paroxismale nachtelijke dyspnoe en vochtretentie.
Hoe wordt Postpartum Cardiomyopathie behandeld?
Met een paar opmerkelijke uitzonderingen is postpartum-cardiomyopathie vergelijkbaar met de behandeling van elke vorm van gedilateerde cardiomyopathie.
De opmerkelijke uitzonderingen op de "standaard" behandeling van hartfalen spelen een rol bij hartfalen voordat de baby wordt afgeleverd. Sommige van de "routinebehandelingen" voor hartfalen moeten tot de bevalling worden onthouden.
Met name ACE-remmers zoals Vasotec (enalapril), die geneesmiddelen zijn die de bloedvaten verwijden, mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, omdat deze geneesmiddelen de foetus nadelig kunnen beïnvloeden. In plaats daarvan kan hydralazine worden gesubstitueerd als een bloedvatdilatator totdat aflevering heeft plaatsgevonden. Evenzo zijn de drugs spironolacton en Inspra (eplerenon) - de zogenaamde aldosteron-antagonisten, die kunnen helpen bij de behandeling van sommige patiënten met gedilateerde cardiomyopathie - niet getest tijdens de zwangerschap en moeten worden vermeden.
Zeer recent is voorlopig bewijs gerapporteerd dat suggereert dat vrouwen met postpartum-cardiomyopathie baat kunnen hebben bij het broomcriptine - een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van uiteenlopende aandoeningen, waaronder de ziekte van Parkinson en hyperprolactinemie.
Bromocriptine is geen volledig goedaardig medicijn, maar (onder andere stopt het de borstvoeding), en grotere klinische onderzoeken zullen noodzakelijk zijn voordat het in het algemeen kan worden aanbevolen.
Over het algemeen lijkt de prognose van vrouwen met postpartum-cardiomyopathie iets beter te zijn dan bij vrouwen met andere vormen van cardiomyopathie. In sommige onderzoeken heeft maar liefst 60% van de vrouwen met deze aandoening een volledig herstel gemaakt. Toch is het sterftecijfer met postpartum-cardiomyopathie na twee jaar zo hoog als 10%.
Lange-termijn overwegingen
Het is vooral belangrijk om te weten dat vrouwen die postpartum-cardiomyopathie hebben gehad - zelfs de vrouwen die een volledig herstel lijken te hebben gemaakt - een bijzonder hoog risico hebben om de aandoening opnieuw te ontwikkelen met volgende zwangerschappen.
En als postpartum-cardiomyopathie voor een tweede keer optreedt, wordt het risico van meer permanente en ernstige hartschade erg hoog.
Dus als een vrouw eenmaal postpartum-cardiomyopathie heeft gehad, is het belangrijk om stappen te ondernemen om te voorkomen dat ze weer zwanger worden.
Een woord van heel goed
Postpartum-cardiomyopathie is een ernstige hartaandoening die hartfalen tijdens de zwangerschap of kort na de bevalling veroorzaakt. Hoewel er behandeling beschikbaar is die de meerderheid van de getroffen vrouwen helpt te herstellen, is het nog steeds een gevaarlijk hartprobleem dat een aanzienlijke mate van invaliditeit en overlijden veroorzaakt. Vrouwen die deze aandoening hebben gehad lopen een hoog risico op een recidief met daaropvolgende zwangerschappen.
Overzicht van de basisprincipes van de kindervoeding
Leer de basisprincipes van kindervoeding om veelvoorkomende fouten te voorkomen, gezonde keuzes te maken en uw kinderen gezonde gewoontes te leren.
Algemene oorzaken van gedifferentieerde cardiomyopathie
Meer informatie over gedilateerde cardiomyopathie, een veelvoorkomende oorzaak van hartfalen en het eindresultaat van veel medische aandoeningen die de hartspier kunnen verzwakken.
De basisprincipes van de ziekte van Alzheimer
Wat is het verschil tussen de ziekte van Alzheimer en dementie? Hoe vaak komt Alzheimer voor en kunnen andere stoornissen het nabootsen? Welke symptomen duiden erop dat iemand de ziekte van Alzheimer kan hebben en hoe wordt het gediagnosticeerd en behandeld? Leer de basis over de ziekte van Alzheimer.