Hartziekte: oorzaken en risicofactoren

Omdat hartziekte een algemene term is voor een aantal verschillende aandoeningen, hangt de oorzaak van uw geval af van het type dat u heeft. Het slechte nieuws over hartziekten is dat het nog steeds extreem voorkomt in onze samenleving - het is de belangrijkste doodsoorzaak voor zowel mannen als vrouwen in de Verenigde Staten. Het goede nieuws is dat veel van de factoren die bepalend zijn voor uw risico op het ontwikkelen van hartziekten, grotendeels onder uw controle zijn.

Algemene oorzaken

De oorzaken van hartziekten hangen af ​​van het algemene type dat u heeft.

Atherosclerotische ziekte

Atherosclerose, een aandoening waarbij tandplak zich opbouwt en verhardt in uw bloedvaten, de passages blokkeert en vernauwt, kan leiden tot atherosclerotische ziekten zoals coronaire hartziekte, perifere slagaderziekte en carotide slagaderziekte. Hoewel de exacte oorzaak van atherosclerose niet bekend is, zijn er factoren die kunnen leiden tot schade aan de ader, die vervolgens kan leiden tot de opbouw van plaques waar de schade optreedt. Deze schadelijke factoren omvatten:

• Roken
• Hoge bloeddruk
• Hoge niveaus van vetten en cholesterol in uw bloed
• Hoge niveaus van suiker in uw bloed als gevolg van diabetes of insulineresistentie

Plaque bestaat uit vet, cholesterol, calcium en andere stoffen. Als de opbouw van tandplak scheurt, kan dit leiden tot bloedstolsels, waardoor de slagaders nog smaller worden en tot problemen zoals angina (pijn op de borst), hartaanval, beroerte en transient ischemic attacks (TIA's) kunnen leiden.

Hartritmestoornissen

Hartritmestoornissen zijn abnormale hartritmen, te snel, te langzaam of onregelmatig. Veel voorkomende oorzaken van hartritmestoornissen zijn:

• Hartafwijkingen waarmee je wordt geboren (aangeboren)
• Coronaire hartziekte (een vorm van atherosclerotische ziekte)
• Hoge bloeddruk
• suikerziekte
• Hartklepaandoening
• Bepaalde medicijnen, waaronder vrij verkrijgbare medicijnen, kruidengeneesmiddelen en voorgeschreven medicijnen
• Roken
• Te veel alcohol of cafeïne drinken
• Drug gebruik
• Spanning

Hartklepziekte

Hartklepziekte heeft vele oorzaken. Hoewel het kan voortvloeien uit infectieuze endocarditis of reumatische hartziekte, wordt hartklepaandoening vaker veroorzaakt door hartverwijding (of remodeling van het hart), calciumafzettingen op de kleppen die kunnen optreden bij veroudering en aangeboren hartproblemen.

Elk van de vier hartkleppen kan stenose of regurgitatie ontwikkelen. Pulmonaire stenose is het meest voorkomende congenitale hartklepprobleem. Bij volwassenen zijn de meest voorkomende vormen van significante hartklepaandoeningen aortastenose, aortische regurgitatie, mitrale stenose en mitrale regurgitatie. Het meest gediagnosticeerde probleem met de hartklep bij volwassenen is mitralisklepprolaps (MVP), maar de grote meerderheid van de mensen die gediagnosticeerd zijn met MVP hebben een zeer milde vorm die nooit ernstige hartproblemen zal veroorzaken.

Hartinfecties

Een hartinfectie wordt veroorzaakt doordat een bacterie, virus, parasiet of chemische stof in uw hartspier terechtkomt. Dit kan gebeuren wanneer microben uit uw mond of elders in uw lichaam in uw bloedbaan terechtkomen en zich hechten aan de beschadigde delen van uw hart. Het kan ook gebeuren wanneer een microbe in je lichaam terechtkomt door een breuk in je huid van een operatie of drugsgebruik. De ontstane infectie is meestal vrij mild, maar wordt soms ernstig. Gebieden van uw hart die geïnfecteerd en ontstoken kunnen raken, zijn de kamer en kleppen (endocarditis), de beschermende zak rond uw hart (pericarditis) en de spierlaag van uw hart (myocarditis).

Hartfalen

De meest voorkomende oorzaak van hartfalen is cardiomyopathie, een aandoening waarbij sprake is van een afwijking in de hartspier. Gedilateerde cardiomyopathie, die wordt gekenmerkt door een prominente vergroting, uitdunning en uitrekking van de linker hartkamer, is de meest voorkomende vorm van cardiomyopathie. De exacte oorzaak van gedilateerde cardiomyopathie is niet bekend, maar het kan te wijten zijn aan schade aan het hart die resulteert in minder bloedstroming. U kunt ofwel worden geboren met dit hartafwijking of het kan het gevolg zijn van dingen die het dunner en uitrekken van de linkerventrikel veroorzaken, waaronder drugsgebruik, een hartinfectie, een stoornis in alcoholgebruik, een hartaanval of andere soorten hartaandoeningen zoals hoge bloeddruk en hartritmestoornissen.

Hypertrofische cardiomyopathie is meestal te wijten aan een genetische aandoening van het hart die een verdikking (hypertrofie) van de hartspier veroorzaakt. Het kan verschillende soorten hartproblemen veroorzaken, waaronder hartfalen.De ernst van hypertrofische cardiomyopathie varieert enorm van persoon tot persoon en is gerelateerd aan de specifieke genetische variant (waarvan er vele zijn) die het produceert. Dit type cardiomyopathie kan ook na verloop van tijd optreden door hoge bloeddruk of veroudering.

Beperkende cardiomyopathie, die ervoor zorgt dat het hart stijf en stijf wordt, is het minst voorkomende type. Het kan zonder reden gebeuren of het kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals bindweefselaandoeningen, een ophoping van ijzer of eiwitten in uw lichaam en door bepaalde behandelingen voor kanker.

Andere aandoeningen die uw hart kunnen verzwakken en beschadigen, wat kan leiden tot hartfalen, zijn:

• Coronaire hartziekte
• Hartaanval
• Hoge bloeddruk
• Beschadigde hartkleppen
• Myocarditis, een hartinfectie
• Aangeboren hartafwijkingen
• Hartritmestoornissen
• Chronische ziekten zoals diabetes, schildklierziekte en HIV
• Te veel ijzer of eiwitten in je lichaam

Acuut (plotseling) hartfalen kan worden veroorzaakt door:

• Virussen die het hart aanvallen
• Allergische reactie
• Bloedstolsels in je longen
• Ernstige infecties
• Bepaalde medicijnen
• Ziekten die je hele lichaam beïnvloeden

Genetica

Er zijn veel erfelijke hartziekten of aandoeningen die je hart beïnvloeden, waaronder:

• Aritmogene rechter ventrikeldysplasie (ARVD): Deze overgeërfde aandoening zorgt ervoor dat het spierweefsel in je hart sterft en wordt vervangen door vet, littekenweefsel. ARVD is zeldzaam, maar het kan aritmieën, hartfalen en plotselinge hartdood bij jonge mensen veroorzaken.
• Brugada-syndroom: Dit is een familie van overgeërfde hartritmestoornissen. Bij mensen met een van de vormen van het Brugada-syndroom kunnen gevaarlijke aritmieën worden veroorzaakt door verschillende medicijnen en verstoringen van de elektrolytenhuishouding. Bij dit syndroom is er een defect in de kanalen waar de elektrische activiteit van uw hart plaatsvindt, wat kan leiden tot mogelijk levensbedreigende hartritmestoornissen.
• Cardiale amyloïdose: Dit is een vorm van restrictieve cardiomyopathie waarbij het hart stijf en star wordt vanwege eiwitmassa's die het normale hartweefsel vervangen. Het kan worden overgeërfd, maar het kan ook door andere ziekten worden veroorzaakt.
• Cardiale myxoma: Deze niet-carcinomateuze harttumor wordt in ongeveer 1 op de 10 gevallen overgeërfd. Het kan hartritmestoornissen veroorzaken, de bloedsomloop blokkeren en tot een embolie leiden, waarbij de tumorcellen afbreken en door de bloedbaan reizen.
• Familiale verwijde cardiomyopathie: Hoewel veel oorzaken van verwijde cardiomyopathie onbekend zijn, ervaart maximaal een derde van de mensen die deze aandoening ontwikkelen het van hun ouders, bekend als familiale gedilateerde cardiomyopathie.
• Familiale hartklepaandoening: Ventielstoornissen en defecten kunnen aangeboren zijn, wat betekent dat je ermee geboren bent, als gevolg van genmutaties. De meest voorkomende congenitale klepafwijkingen zijn de bicuspide aortaklep, mitralisklepprolaps, pulmonaire klepstenose en Ebstein-anomalie van de tricuspidalisklep.
• Hypertrofische cardiomyopathie: Dit type cardiomyopathie wordt meestal geërfd door een verandering in de genen van de eiwitten in uw hartspier waardoor deze dikker wordt.
• Lang QT-syndroom: Deze afwijking in het elektrische systeem van het hart wordt meestal overgeërfd, maar kan ook worden veroorzaakt door drugsgebruik en kan een ernstige aritmie veroorzaken die flauwvallen of plotselinge dood veroorzaakt.
• Loeyz-Dietz-syndroom: Deze genetische stoornis veroorzaakt de aorta, het bloedvat waardoorheen het bloed stroomt van het hart naar de rest van het lichaam, om te worden vergroot. Dit kan uitrekken en verzwakken, wat resulteert in een aneurysma, een verdikking in de aortawand en scheuren in de wand. Mensen met dit syndroom worden vaak geboren met hartafwijkingen zoals een atriaal septumdefect, een patent ductus arteriosus of een bicuspide aortaklep.
• Marfan syndroom: Deze genetische stoornis beïnvloedt de aorta op dezelfde manier als het Loeyz-Dietz-syndroom. De twee syndromen kunnen worden onderscheiden door de verschillende genmutaties die ze elk hebben.
• Familiale hypercholesterolemie: Deze erfelijke aandoening, die wordt veroorzaakt door een chromosomaal defect, begint bij de geboorte en resulteert in een extreem hoog LDL-cholesterol (het "slechte" type), waardoor u een hoog risico loopt atherosclerose te ontwikkelen. Hartaanvallen op jonge leeftijd kunnen daardoor optreden.

Lifestyle risicofactoren

De meeste risicofactoren voor hartziekten houden verband met uw levensstijlkeuzes. Dit betekent dat u uw kansen op het ontwikkelen van een hartaandoening kunt verlagen door de gebieden die u in gevaar brengt te identificeren en stappen te ondernemen om deze te veranderen.

• Roken: Rokers hebben meer kans op atherosclerose en hebben hartaanvallen. Dit komt omdat koolmonoxide de bekleding van uw bloedvaten kan beschadigen en nicotine uw bloeddruk verhoogt. Omringen met de rook van andere mensen kan ook het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen verhogen.
• Ongezond dieet:Een dieet met veel vet, suiker en cholesterol kan bijdragen aan het ontwikkelen van hartaandoeningen zoals atherosclerose. Te veel zout consumeren kan leiden tot hoge bloeddruk. Het eten van een dieet dat rijk is aan fruit, groenten en volle granen kan helpen om uw risico te verminderen.
• obesitas: Obesitas verhogen verhoogt het risico op hartziekten omdat het leidt tot andere risicofactoren zoals hoge cholesterol, diabetes en hoge bloeddruk.
• Sedentaire levensstijl: Regelmatige lichaamsbeweging verlaagt uw risico op hart- en vaatziekten gedeeltelijk door te helpen uw cholesterol lager te houden, uw diabetes onder controle te houden, uw gewicht laag te houden en, voor sommige mensen, de bloeddruk lager.
• Overmatig alcoholgebruik: Te veel alcohol drinken kan leiden tot verhoogde bloeddruk en het verhoogt je cholesterolgehalte, wat kan leiden tot atherosclerose. Het kan ook hartritmestoornissen, beroerte en cardiomyopathie veroorzaken. Beperk uw alcoholgebruik tot twee glazen per dag voor mannen en één drankje per dag voor vrouwen.
• Spanning:De exacte relatie tussen stress en hartziekten wordt nog bestudeerd, maar overmatige en langdurige stress draagt ​​absoluut bij aan langdurige ziektes zoals hoge bloeddruk. Stress kan ook van invloed zijn op uw gedrag en de levensstijl risico's die u neemt die bijdragen aan hart-en vaatziekten. U kunt bijvoorbeeld meer alcohol drinken en / of roken als u onder stress staat, beide zijn bekende factoren voor de ontwikkeling van hartaandoeningen.
• Slechte hygiëne: Wanneer u uw handen niet regelmatig wast, loopt u meer risico om bacteriën en virussen op te nemen die kunnen leiden tot een hartinfectie, vooral als u al een hartaandoening heeft. Slechte mondhygiëne kan ook leiden tot hartziekten, vooral hartinfecties.

Andere risicofactoren

Er zijn enkele risicofactoren waarover u geen controle heeft, waaronder:

• Leeftijd: Naarmate u ouder wordt, kan uw hartspier zwakker en / of dikker worden en uw slagaders beschadigd raken. De meeste mensen die sterven aan een hartaandoening zijn 65 jaar of ouder.
• Seks: Mannen lopen een groter risico op een hartaanval dan vrouwen en lopen meer risico om een ​​hartaandoening te krijgen. Het risico van vrouwen stijgt na de menopauze, maar is nog steeds lager dan dat van mannen.
• Erfelijkheid: Als u een familiegeschiedenis van hartaandoeningen heeft, is uw risico groter, vooral als het een of beide ouders betreft en de diagnose werd gesteld vóór de leeftijd van 55 jaar bij een man of vóór de leeftijd van 65 jaar bij een vrouw.
• Race: Afro-Amerikanen, Mexican Americans, Native Americans, Native Hawaiians en sommige Aziatische Amerikanen hebben een hoger percentage hartaandoeningen.

Bepaalde behandelbare medische aandoeningen kunnen ook het risico op hartaandoeningen verhogen, waaronder:

• Hoge bloeddruk: Wanneer de druk in uw bloedvaten en bloedvaten te hoog is, veroorzaakt dit een hoge bloeddruk, die, indien ongecontroleerd, kan leiden tot verdikking en verharding van uw aderen. Er zijn vaak geen symptomen, dus het is belangrijk om uw bloeddruk regelmatig te laten controleren, omdat deze kan worden gecontroleerd met medicatie en / of veranderingen in levensstijl.
• Hoge cholesterol: Wanneer u meer cholesterol verbruikt dan uw lichaam kan gebruiken, bouwt het zich op in uw aderwanden, inclusief de slagaders in uw hart. Dit kan ertoe leiden dat uw aderen vernauwen en atherosclerose optreedt, waardoor de bloedtoevoer naar uw hart en andere organen afneemt. Net als hoge bloeddruk, kan een hoog cholesterolgehalte ook worden behandeld met aanpassingen van de levensstijl en / of medicatie.
• diabetes: Zelfs als uw bloedsuikerspiegel onder controle is, is uw risico op hartaandoeningen en beroertes hoger dan dat van de algemene bevolking, vooral als uw diabetes slecht onder controle is. Het risico op overlijden door hartaandoeningen is ook veel hoger bij mensen die diabetes hebben. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat uw bloedsuikerspiegel goed onder controle is en dat uw arts ook uw hartgezondheid nauwlettend in de gaten houdt, vooral als u ouder wordt.

Houd er rekening mee dat uw kans op het ontwikkelen van hartaandoeningen toeneemt met elke extra risicofactor die op u van toepassing is, dus werk samen met uw arts om deze medische aandoeningen behandeld en onder controle te houden.

Bepaal uw risico

Als uw arts geen formele cardiale risicobeoordeling heeft uitgevoerd, moet u uw risico zelf inschatten. Als uw risico middelmatig of hoog lijkt, moet u met uw arts overleggen over het nemen van agressieve maatregelen om hartaandoeningen te voorkomen. Om uw eigen risico op hartaandoeningen te beoordelen, moet u rekening houden met de volgende informatie:

• Rookgeschiedenis
• Uw totale en HDL-cholesterolgehalte
• Je bloeddruk
• Of u nu bewijs hebt van diabetes of metabool syndroom
• Of u te zwaar bent voor uw leeftijd en lengte
• Of naaste familieleden een voortijdige hartaandoening hebben gehad

Met deze informatie kunt u uzelf in een van de drie categorieën plaatsen: laag, gemiddeld of hoog. Natuurlijk, als u denkt dat u risico loopt en zelf problemen ondervindt bij het uitvoeren van deze beoordeling, praat dan met uw arts over uw bezorgdheid en vraag hem of haar om u te helpen.

Categorie met laag risico

Allemaal van het volgende moet aanwezig zijn:

• Niet-roker
• Totaal cholesterol minder dan 200 mg / dL, HDL-cholesterol hoger dan 40 mg / dL
• Systolische bloeddruk minder dan 120, diastolische bloeddruk minder dan 80
• Geen bewijs van diabetes
• Geen overgewicht
• Geen familiegeschiedenis van voortijdige hart- en vaatziekten

Als u een laag risico heeft, hebt u geen speciale medische interventies nodig om uw risico te verminderen, behalve misschien voor routinebeheer bij het handhaven van een gezonde levensstijl. Ongeveer 35 procent van de Amerikaanse volwassenen valt in deze categorie.

Categorie met hoog risico

U loopt een hoog risico als een van de volgende situaties op u van toepassing is:

• Bekende coronaire hartziekte of een andere vaatziekte
• Type 2 diabetes
• Ouder dan 65 jaar met meer dan één risicofactor

Als u in de risicogroep zit, betekent dit een van twee dingen: uw risico op het ontwikkelen van een hartaandoening in de komende paar jaar is vrij hoog, of u heeft al hartziekten en bent u niet bewust. Helaas blijkt een aanzienlijk deel van de mensen die leren zich in de categorie met een hoog risico te bevinden, al een significante coronaire hartziekte (CAD). Ze weten het gewoon niet omdat ze tot nu toe geen symptomen hebben. Een hoog risico op hartaandoeningen hebben is zeer ernstig en vereist een zeer serieus antwoord. Ongeveer 25 procent van de Amerikaanse volwassenen behoort tot de categorie met een hoog risico.

Tussenliggende risicocategorie

Je zit in deze groep als je niet in de groepen met een laag of hoog risico past.

Als u deel uitmaakt van deze groep, moet u agressieve maatregelen nemen om de risicofactoren te wijzigen zodat u niet in de categorie met een laag risico terechtkomt. Ook moet u met uw arts bespreken of er nader onderzoek moet worden gedaan om uw risico nauwkeuriger te karakteriseren.Zulke tests kunnen het meten van uw C-reactieve proteïne (CRP) -niveau en het krijgen van een calciumscan zijn. Ongeveer 40 procent van de Amerikaanse volwassenen bevindt zich in de tussenliggende risicocategorie.

Hoe hartziekten worden vastgesteld Was deze pagina nuttig? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• American Heart Association. Begrijp uw risico's om een ​​hartaanval te voorkomen. Bijgewerkt op 11 januari 2018.
• Johns Hopkins Medicine. Centrum voor erfelijke hartziekten. Heart & Vascular Institute. De Johns Hopkins University, het Johns Hopkins Hospital en het Johns Hopkins Health System.
• Mayo Clinic Staff. Hartziekte. Mayo Clinic. Bijgewerkt op 22 maart 2018.
• Mayo Clinic Staff. Hartfalen. Mayo Clinic. Bijgewerkt op 23 december 2017.
• National Heart, Lung, and Blood Institute. Atherosclerose. National Institutes of Health. Amerikaanse afdeling van Health & Human Services.