Hoe fibromyalgie wordt vastgesteld
Inhoudsopgave:
- Diagnostische criteria
- Uitsluitende diagnose
- Wijdverspreide pijnindex
- Symptoom Ernstschaal
- Bevestiging van de diagnose
Wat doet een huisarts bij reumatische klachten? - Sint Maartenskliniek (Januari- 2025)
Fibromyalgie is een moeilijke diagnose om te diagnosticeren. Omdat het zo slecht wordt begrepen, bestaat er geen duidelijke consensus over welke maatregelen kunnen of moeten worden gebruikt om dit te bevestigen. Bovendien, zelfs als u tekenen van de stoornis hebt - waaronder chronische wijdverspreide pijn en vermoeidheid - zullen de beschikbare laboratorium- en beeldvormende tests vaak volkomen normaal lijken. Daarom is de enige manier om een diagnose fibromyalgie te krijgen, het starten van een "diagnose van uitsluiting". Dit kan een moeizaam proces zijn waarbij uw arts vele andere mogelijke oorzaken van uw symptomen beoordeelt en onkruidvrij maakt. Alleen wanneer deze oorzaken worden uitgesloten, kan een diagnose van fibromyalgie worden gesteld.
Diagnostische criteria
Omdat er geen test beschikbaar is om fibromyalgie te bevestigen, moet uw arts alleen op uw panel van symptomen vertrouwen om een diagnose te stellen. De diagnose wordt meestal gecontroleerd door een medisch specialist die bekend staat als een reumatoloog die gespecialiseerd is in musculoskeletale aandoeningen en auto-immuunziekten. Sommige neurologen en huisartsen hebben misschien ook de ervaring om toezicht te houden op de evaluatie.
De criteria voor diagnose werden vastgesteld door het American College of Rheumatology (ACR) in 1990 en vervolgens in 2010 voorlopig bijgewerkt om een meer praktische benadering van de diagnose mogelijk te maken. In plaats van de diagnose van de aandoening op basis van de geschiedenis en de locatie van de pijn, bevelen de huidige richtlijnen artsen aan om drie belangrijke criteria te evalueren:
- Hoe wijdverspreid de pijn is en hoe u symptomen ervaart
- Of de symptomen op dit niveau gedurende ten minste drie maanden hebben aanhouden
- Of er geen andere verklaringen voor de symptomen zijn
De score-gebaseerdACR fibromyalgie diagnostische criteria systeem omvat een evaluatie die de wijdverspreide pijnindex (WPI) wordt genoemd en een evaluatie die de ernst van het symptoom (SS) wordt genoemd.
Hoewel het ACR-systeem vaak wordt gebruikt, heeft het wel degelijk tegenstanders die denken dat fibromyalgie niet als een zuiver somatische (fysieke) stoornis moet worden beoordeeld, maar een waarin psychologische factoren en psychosociale stress ook worden beoordeeld.
Uitsluitende diagnose
Voordat u uw huidige symptomen nauwkeurig kunt evalueren, moet uw arts andere ziekten of aandoeningen met vergelijkbare symptomen en kenmerken uitsluiten. Afhankelijk van het bereik van de symptomen die u heeft (spijsvertering, urine, psychologisch, enz.), Kan de lijst behoorlijk uitgebreid worden.
Een van de mogelijkheden:
- de ziekte van Addison
- Alcoholisme
- Gegeneraliseerde artrose
- Guillain-Barré-syndroom
- hypothyreoïdie
- hyperparathyroïdie
- Ziekte angststoornis (IAD)
- Lupus
- ziekte van Lyme
- maligniteiten
- Multiple sclerose (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Spierreuma
- Posttraumatische stressstoornis (PTSS)
- Reumatoïde artritis
- Schwartz-Jampel-syndroom
- sclerodermie
De uitdaging bij het diagnosticeren van fibromyalgie is dat andere aandoeningen vaak naast fibromyalgie kunnen bestaan en vergelijkbare of overlappende symptomen kunnen hebben. Als bijvoorbeeld artritis of slaapapneu wordt gediagnosticeerd, kan de diagnose enkele van de belangrijkste symptomen die u ervaart verklaren, maar andere niet.
Daarom hebt u een ervaren clinicus nodig die het subtiele onderscheid kan maken.
Wijdverspreide pijnindex
De wijdverspreide pijnindex (WPI) breekt het lichaam in 19 secties, die elk als een kenmerkend gebied van betrokkenheid worden beschouwd. Uw arts zal vragen of u de afgelopen week pijn hebt ervaren in elk gebied. Een score van 1 wordt geregistreerd voor elk "ja" dat u geeft.
U kunt ook worden gevraagd om het soort pijn dat u had (zoals ernstig of diffuus) te karakteriseren of om gevoelige punten (pijntriggers) te overwegen die vroeger centraal stonden in de diagnose.
De 19 pijnpunten die in de evaluatie zijn opgenomen (van boven naar beneden):
- Rechter kaak
- Linker kaak
- Nek
- Rechter schoudergordel
- Linkerschoudergordel
- Rechter bovenarm
- Linker bovenarm
- Rechter onderarm
- Linker onderarm
- Bovenrug
- Onderrug
- Borst
- Buik
- Rechter heup / bil / dijbeen
- Linker heup / bil / dijbeen
- Rechter bovenbeen
- Linker bovenbeen
- Rechter onderbeen
- Linker onderbeen
De maximale score voor de WPI is 19.
Symptoom Ernstschaal
De symptoomernstheidsschaal (SS) evalueert vier symptomen die als bepalend worden beschouwd bij een diagnose van fibromyalgie. Elk symptoom wordt gescoord op een schaal van 0 tot 3, waarbij 0 geen symptomen betekent; 1 betekent milde symptomen; 2 betekent matige symptomen; en 3 betekent ernstige symptomen. De score is uitsluitend gebaseerd op de ernst van de symptomen die zich de afgelopen week hebben voorgedaan.
De vier symptomen die in de criteria zijn beoordeeld, zijn:
- Vermoeidheid
- Uit de slaap ontwaken voelt zich onvernest
- Cognitieve symptomen (waaronder moeite met concentreren, verwarring, desoriëntatie en verminderd begrip)
- Somatische symptomen (lichamelijke gewaarwordingen zoals pijn, duizeligheid, misselijkheid, flauwvallen of darmstoornissen)
De maximale score op de SS-schaal is 12.
Bevestiging van de diagnose
Als er geen andere verklaring voor uw symptomen kan worden gevonden, zal uw arts kijken of uw gecombineerde WPI- en SS-scores voldoen aan een van de twee ACR-criteria voor mogelijke diagnose van fibromyalgie:
- Een WPI-score van 7 of hoger EN een SS-score van 5 of hoger
- Een WPI-score van 3 tot 6 EN een SS-score van 9 of meer
Daarna, als de arts kan vaststellen dat uw symptomen al minstens drie maanden op hetzelfde of vergelijkbare niveau aanwezig waren, zou u officieel de diagnose fibromyalgie krijgen.
Zodra de diagnose is bevestigd, kunnen u en uw arts beginnen met het onderzoeken van behandelingsopties.Dit kan een ander lang en langdurig proces zijn, maar een proces dat je op weg kan helpen naar een betere gezondheid en aanhoudende remissie.
Hulp vinden bij fibromyalgie Was deze pagina nuttig? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen- Bellato, E.; Marini, E.; Castoldi, F. et al. Fibromyalgie Syndroom: Etiologie, Pathogenese, Diagnose en Behandeling. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
- Wolfe, F.; Clauw, D.; Fitzcharles, M.; et al. The American College of Rheumatology voorlopige diagnostische criteria voor fibromyalgie en meting van de ernst van de symptomen. Artritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
Hoe baarmoederhalskanker wordt vastgesteld
Baarmoederhalskanker kan worden gediagnosticeerd met een uitstrijkje of biopsie. HPV, de belangrijkste oorzaak van baarmoederhalskanker, wordt meestal gediagnosticeerd met een screening uitstrijkje.
Hoe de keel wordt vastgesteld
Strep-keel wordt gediagnosticeerd door klinische symptomen, lichamelijk onderzoek en beide keelkweken of een snelle antigeendetectietest (of beide).
Hoe een levensvatbare of niet-levensvatbare zwangerschap wordt vastgesteld
Leer wat een levensvatbare zwangerschap is versus een niet-levensvatbare zwangerschap, en hoe artsen strikte ultrasoundcriteria hanteren om een juiste diagnose te garanderen.