Wat is pre-eclampsie?

Pre-eclampsie is een complicatie van de zwangerschap die de bloeddruk en andere orgaansystemen beïnvloedt. In het bijzonder wordt de toestand van pre-eclampsie gediagnosticeerd wanneer hoge bloeddruk en proteïnurie (eiwit in de urine) worden gevonden bij een zwangere vrouw die ouder is dan 20 weken. Dit is een belangrijk onderscheid, aangezien vrouwen die een hoge bloeddruk hadden voordat ze zwanger werden, soms aan de klinische criteria voor pre-eclampsie voldeden, maar moeten worden behandeld volgens een andere reeks richtlijnen.

Tekenen en symptomen van pre-eclampsie

In de meeste gevallen is een plotselinge stijging van de bloeddruk het eerste teken van pre-eclampsie. Minder vaak zal de bloeddruk langzaam maar gestaag stijgen. In beide gevallen, wanneer de bloeddruk 140/90 mmHg bereikt of overschrijdt en een zorgaanbieder deze verandering ten minste twee keer heeft gedocumenteerd, met een tussenruimte van ten minste vier uur, wordt een diagnose van pre-eclampsie vermoed.

Bovendien kan overtollig eiwit in de urine, dat wordt aangetroffen tijdens een urineonderzoek dat een standaardonderdeel is van prenatale zorg, de nierproblemen signaleren die vaak gepaard gaan met hoge bloeddruk bij pre-eclampsie.

Andere tekenen en symptomen van pre-eclampsie zijn onder andere:

• Ernstige hoofdpijn
• Veranderingen in het gezichtsvermogen, waaronder tijdelijk verlies van gezichtsvermogen, wazig zien of lichtgevoeligheid
• Pijn in de bovenbuik
• Misselijkheid of braken
• Verminderde urine-output
• Verlaagde niveaus van bloedplaatjes in het bloed (trombocytopenie)
• Verminderde leverfunctie
• Kortademigheid
• Plotselinge gewichtstoename en zwelling (ook gebruikelijk bij normale zwangerschappen)

Wie loopt er risico op pre-eclampsie?

Afgezien van zwangerschap, wat het grootste risico is voor pre-eclampsie omdat het uitsluitend voorkomt bij zwangere vrouwen, kunnen andere factoren u een groter risico op het ontwikkelen van de aandoening opleveren. Waaronder:

• Een voorgeschiedenis van pre-eclampsie (u of een bloedverwant)
• Eerste zwangerschap
• 40 jaar of ouder zijn
• Zwaarlijvig zijn
• Veelvouden dragen
• Afstandszwangerschappen van minder dan twee jaar of meer dan tien jaar na elkaar
• Bepaalde voorwaarden voordat u zwanger wordt, zoals hoge bloeddruk, migraine, diabetes, nierziekte of lupus

Behandeling van pre-eclampsie

Als het onbehandeld blijft, kan pre-eclampsie leiden tot zeer ernstige complicaties voor zowel de moeder als de baby. In sommige gevallen kan het zelfs dodelijk zijn. De enige remedie voor de aandoening is de bevalling van de baby, wat een unieke uitdaging vormt voor zorgverleners en vrouwen, omdat ze de voordelen van een vroege bevalling afwegen tegen de risico's van vroeggeboorte.

Vrouwen met pre-eclampsie hebben een verhoogd risico op aanvallen, placenta-abruptie en beroerte. Als het te vroeg in de zwangerschap is om de bevalling veilig te stimuleren, kan een nauwlettende monitoring van de gezondheid van de moeder en de baby een verhoogde frequentie van prenatale onderzoeken, bloedonderzoeken, echografieën en niet-stress tests inhouden.

Andere strategieën kunnen worden gebruikt om de bloeddruk onder controle te houden wanneer het te vroeg is om veilig arbeid te veroorzaken. Waaronder:

• Antihypertensiva om de bloeddruk te verlagen.
• Corticosteroïden verbeteren zowel de lever- als de bloedplaatjesfunctie bij de moeder en helpen de longen van de baby ontwikkelen om zich voor te bereiden op een vroege bevalling.
• Anticonvulsieve medicijnen om aanvallen te voorkomen.
• Bedrust
• ziekenhuisopname