Problemen met stijfheid na het vervangen van de knie

Een knie-vervangende operatie wordt uitgevoerd om het versleten kraakbeen van het kniegewricht te vervangen. Knievervanging is een uitstekende procedure voor ernstige knieartritis. Helaas kunnen complicaties optreden na een vervanging van de knie, zelfs als alles goed gaat op het moment van de operatie.

Een mogelijke complicatie van een knievervanging is de stijfheid nadat de operatie is uitgevoerd. Mensen met een stijve knie na het vervangen van de knie kunnen een onvermogen ervaren om het been volledig recht te maken, de knie terug te buigen of beide.

Preoperatief risico beoordelen

Bij het voorspellen van de waarschijnlijkheid van stijfheid na een knievervanging, is de belangrijkste variabele de mobiliteit voorafgaand aan de operatie. Mensen met stijve knieën die naar de knievervangingsoperatie gaan, hebben de neiging om stijvere knieën te hebben na de operatie voor het vervangen van de knie. Aan de andere kant hebben degenen die vóór de operatie een betere mobiliteit hebben minder kans op stijfheid na de operatie.

Er zijn stappen die kunnen worden genomen op het moment van de operatie om te helpen bij het loslaten van strakke ligamenten en weefsel rond het gewricht en het verwijderen van botachtige belemmeringen voor mobiliteit, maar soms is de flexibiliteit van de weefsels beperkt tot een punt dat niet volledig kan worden gecorrigeerd.

Verwacht bewegingsbereik

Na een operatie waarbij de knie wordt vervangen, is het belangrijk om met een fysiotherapeut te werken om het maximale bewegingsbereik te bereiken. Vaak wordt volledige beweging pas drie tot zes maanden na de operatie bereikt.

Normale beweging na de knie-vervanging wordt gedefinieerd als het vermogen om binnen 5 graden van een rechte knie te komen en het vermogen om de knie terug te buigen tot 90 graden. De meeste knie-vervangingen hebben bewegingen variërend van 0 graden tot 110 graden of meer.

De optimale beweging van de vervangen knie kan worden bereikt met een combinatie van rekoefeningen, oefeningen en geleidelijke hervatting van normale activiteiten. Sommige chirurgen zullen het gebruik van een machine aanbevelen om de knie te buigen, een CPM genaamd, (ondanks het gebrek aan bewijs om het gebruik ervan te ondersteunen).

Oorzaken

Bij sommige mensen kan de kniebeweging na de operatie moeilijk te hervinden zijn.Gebrek of normale beweging na knievervanging kan te wijten zijn aan een van de verschillende oorzaken, of een combinatie van oorzaken:

Ontoereikende pijnbestrijding

Pijnbestrijding na gewrichtsvervanging is meestal een hanteerbaar probleem, maar bij sommige mensen kan dit behoorlijk moeilijk zijn. Sommige patiënten vinden de bijwerkingen van pijnmedicatie ondraaglijk, maar een gebrek aan adequate pijnbeheersing kan leiden tot problemen bij het werken aan beweging van het nieuw vervangen gewricht. Het is belangrijk om samen met uw arts een behandelplan voor pijn te ontwikkelen dat voor u werkt.

Slechte beweging vóór de operatie

Uw beweging vóór de operatie kan worden gebruikt om uw beweging na de operatie te voorspellen. Patiënten met stijfheid vóór hun chirurgische ingreep hebben meer kans op stijfheid na de operatie.

Overmatige littekenvorming

Sommige mensen lijken littekenweefsel overvloediger te maken dan andere, en er zijn enkele situaties waarin littekenvorming overvloediger is. Patiënten die eerder een gezamenlijke operatie hebben ondergaan of een revision knee-replacement ondergaan, hebben meer kans op stijfheid na de operatie.

Het plaatsen van de implantaten

Chirurgen proberen de knie te balanceren op het moment van de operatie. Dit betekent het vinden van de juiste maat en uitlijning van de knievervanging zodat het kniegewricht niet te strak en niet te los zit, en dus is deze balancering hetzelfde met de knie recht en gebogen. Dit is precies waarom een ​​knievervanging een moeilijke procedure is, en de kunst om dit te perfectioneren duurt vele jaren.

Fouten in de plaatsing van een implantaat zijn mogelijk niet zichtbaar op de operatietafel en worden pas duidelijk wanneer het herstel vastloopt. Nieuwere patiëntspecifieke knievervangingen zijn op maat gemaakt en kunnen het risico van verkeerde plaatsing verminderen.

Andere chirurgische complicaties

Complicaties van chirurgie leiden vaak tot andere problemen. Patiënten die gewrichtsvervangende infecties, een complex regionaal pijnsyndroom of andere complicaties ervaren, hebben een grotere kans op het ontwikkelen van stijfheid.

Behandeling

Behandeling van stijfheid na knievervanging hangt af van de tijd sinds de operatie en de oorzaak van de stijfheid. De gebruikelijke behandelingen voor stijfheid zijn:

Agressieve fysiotherapie

Fysiotherapie is een nuttige behandeling voor een stijve knie, vooral in de eerste drie maanden na de vervanging van de knie. Fysiotherapie kan ook na deze tijd worden overwogen, maar de resultaten zijn niet zo goed als bij vroege fysiotherapie.

Een nieuw type spalk, een dynamische spalk genaamd, heeft ook enkele bemoedigende resultaten opgeleverd bij gebruik in combinatie met fysiotherapie.

Manipulatie onder anesthesie

Een manipulatie is een procedure waarbij geen incisies worden gemaakt. De patiënt krijgt anesthesie, meestal via een infuus, en tijdens het slapen beweegt uw chirurg met kracht de knie om littekenweefsel af te breken. Deze procedure is het gunstigst in de zes tot twaalf weken na de operatie.

De voornaamste zorg met een manipulatie is het risico van botbreuk. Dit is een echt probleem, aangezien de meeste ontvangers ouder zijn en een groter risico lopen op osteoporose. Breuk is ook waarschijnlijker als de manipulatie meer dan een jaar na de vervanging wordt uitgevoerd.

Chirurgische verwijdering van littweefsel

Chirurgische verwijdering van littekenweefsel na vervanging van de knie wordt zelden uitgevoerd, maar kan in zeldzame gevallen nuttig zijn. De resultaten van het verwijderen van littekenweefsel zijn niet bijzonder goed geweest in het verbeteren van de beweging en daarom worden andere behandelingen gewoonlijk als eerste beschouwd.

Herziening knie vervanging

Wanneer alle andere opties mislukken of de onderdelen voor knievervanging onherstelbaar worden verkeerd geplaatst, kan het nodig zijn om een ​​revisie-knievervanging uit te voeren. De botten en de grootte van de nieuwe vervanging kunnen worden aangepast om betere kniebewegingen mogelijk te maken.

Het bepalen van de juiste behandeling van een stijve knie na vervanging hangt af van de oorzaak van de stijfheid en de tijdsduur sinds uw vervanging. Uw arts kan aanbevelingen doen voor uw knie op basis van uw specifieke situatie.

Een woord van heel goed

Stijfheid na een knie-vervangende operatie kan over het algemeen worden vermeden met geschikte pijnbestrijding, fysiotherapie en stappen om de kans op complicaties te verkleinen. In situaties waar stijfheid optreedt, zijn er echter stappen die kunnen worden uitgevoerd om de situatie te verbeteren.

De vroege postoperatieve behandeling van knie-stijfheid is van vitaal belang omdat een vertraagde behandeling (van zes maanden of langer) veel minder waarschijnlijk voldoende resultaten oplevert. In dergelijke gevallen is een herhalingsoperatie misschien de enige optie.

Oorzaken van kniepijn na operatie