Lymfoom Risico bij coeliakie

Als u coeliakie heeft, heeft u waarschijnlijk ook een hoger dan normaal risico op het ontwikkelen van non-Hodgkin-lymfoom.

Dit lijkt misschien angstaanjagend, en het is zeker iets dat u serieus moet nemen - en waarschijnlijk met uw arts bespreekt. Maar een nadere blik op de cijfers geeft aan dat uw globaal het risico om lymfoom te krijgen, terwijl het hoger dan gemiddeld is, is nog steeds vrij klein … en je kunt dit risico verder verkleinen door een strikt glutenvrij dieet te volgen.

Als u niet-coeliakie gluten gevoeligheid heeft, heeft ten minste één onderzoek aangetoond dat u ook een hoger risico op non-Hodgkin lymfoom kunt hebben. Het bewijs is echter veel minder duidelijk voor mensen met glutengevoeligheid.

Onderzoek: Non-Hodgkin lymfoom aangetroffen in 3,1% van de buikholten

Non-Hodgkin-lymfoom is een vorm van kanker waarbij het lymfatische systeem betrokken is, waaronder componenten van uw immuunsysteem zoals uw lymfeklieren en milt. Ongeveer één op de 50 mensen - of 2 procent - ontwikkelt non-Hodgkin lymfoom tijdens hun leven.

Het is niet precies duidelijk hoeveel mensen met coeliakie niet-hodgkinlymfoom gedurende hun leven zullen ontwikkelen. Een studie - die keek naar de incidentie van lymfoom en soortgelijke stoornissen aan het Columbia University Celiac Disease Center - vond 40 gevallen van non-Hodgkin lymfoom bij 1.285 coeliakiepatiënten gezien in het centrum tussen 1981 en 2010, voor een percentage van 3,1 procent.

Een andere studie vond een veel hoger percentage bij mensen van wie de coeliakie had geleid tot ziekenhuisopname (wat betekent dat het ernstiger was dan gemiddeld). Die mensen hadden een 5,35-voudig verhoogd risico op non-Hodgkin-lymfoom, wat zou kunnen betekenen dat ongeveer één op de tien leden van die groep met ernstigere ziektes de aandoening gedurende hun leven zou kunnen ontwikkelen.

Hoewel het totale risico voor non-Hodgkin lymfoom hoger is bij mensen met coeliakie dan bij mensen die de aandoening niet hebben, is het daarom niet dat veel hoger voor mensen die niet in het ziekenhuis zijn opgenomen. Maar mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen, hebben meer kans op refractaire coeliakie, een vorm van de aandoening die niet reageert op het glutenvrije dieet.

Interessant is dat onderzoekers ook een verhoogd risico op non-Hodgkin-lymfoom hebben gevonden bij niet-coeliakiepatiënten van gediagnosticeerde coeliakiepatiënten, wat erop wijst dat er enkele genen kunnen zijn die het risico verhogen, zowel voor coeliakie als voor lymfoom.

Specifieke vorm van lymfoom nauw verbonden met coeliakie

Mensen met de diagnose coeliakie lijken een hoger risico te lopen voor alle soorten non-Hodgkin lymfoom (er zijn meer dan 30 soorten). Maar het risico van een bepaald type - enteropathie geassocieerd T-cel lymfoom, of EATL, dat begint in de dunne darm - is specifiek geassocieerd met coeliakie.

EATL is een zeer zeldzame vorm van kanker - minder dan één persoon per miljoen mensen in westerse landen ontwikkelt EATL per jaar. Per definitie ontwikkelt EATL bij patiënten met coeliakie, hoewel het soms wordt gediagnosticeerd op hetzelfde moment of zelfs voordat de persoon de diagnose coeliakie heeft.

Helaas zijn de vooruitzichten voor dit type kanker slecht: twee afzonderlijke studies hebben aangetoond dat de gemiddelde overleving slechts ongeveer drie tot drieënhalf jaar is, vergeleken met 15 jaar voor andere vormen van non-Hodgkin lymfoom. Een andere studie toonde aan dat de mediane totale overleving slechts 10 maanden was, terwijl een andere een overlevingspercentage van zeven maanden rapporteerde.

De incidentie van EATL in de VS lijkt te stijgen, volgens een onderzoek uit 2012 in het tijdschrift Kanker. De auteurs zeiden dat dit de toenemende prevalentie van coeliakie en een betere herkenning van zeldzame typen T-cel lymfomen zou kunnen weerspiegelen.

Lymfeklierkanker bij coeliakie Oudere patiënten, vertonen meer 'traditionele' symptomen

Lymfomen bij mensen met coeliakie ontwikkelen zich meestal in de vijf tot tien jaar na de diagnose van de coeliakie, hoewel artsen gevallen van een tijdsverloop van 60 jaar tussen de twee diagnoses hebben geregistreerd.

Het komt vaak voor dat coeliakiepatiënten die uiteindelijk gediagnosticeerd zijn met lymfoom een ​​terugval van hun aandoening ervaren met een herhaling van coeliakie symptomen (zelfs als hun symptomen eerder goed onder controle waren geweest). Sommige mensen ervaren echter een voortschrijdende achteruitgang, worden gediagnosticeerd met refractaire coeliakie en ontwikkelen dan lymfoom.

Studies tonen aan dat patiënten met coeliakie die aandoeningen van het lymfestelsel ontwikkelen, waaronder lymfoom, op het moment van de diagnose van coeliakie vaak ouder zijn en meer kans hebben op symptomen van diarree, buikpijn en gewichtsverlies (symptomen die wijzen op ernstige villous atrofie en malabsorptie) dan andere coeliakiepatiënten.

Kan glutenvrij eten bijdragen tot een verlaging van uw lymfoomrisico?

Hoewel niet alle studies het met elkaar eens zijn, lijkt het meest recente medische onderzoek erop te wijzen dat het naleven van een strikt glutenvrij dieet uw risico op het ontwikkelen van non-Hodgkin-lymfoom en andere soorten kanker kan verminderen.

Italiaanse onderzoekers, schrijven in het tijdschrift Spijsverteringsziekten en wetenschappen, gerapporteerd bij 1.757 patiënten met coeliakie, van wie er negen een darmlymfoom ontwikkelden. Van die negen volgden de meesten geen strikt glutenvrij dieet, zeiden de onderzoekers.

Het lijkt erop hoe lang je gluten hebt gegeten voorafgaand aan je diagnose van coeliakie en hoe lang je er vanaf de diagnose van afblijft. Een studie uit Zweden meldt dat kinderen die gediagnosticeerd zijn voordat ze 10 worden geen toename van het kankerrisico vertonen. Bovendien, nadat volwassenen 10 of meer jaren aan het glutenvrije dieet hadden besteed, toonde de studie aan dat hun risico's op kanker bijna normaal zijn. Andere studies tonen ook aan dat het risico op kanker afneemt naarmate u glutenvrij bent.

Daarom, ook al is uw risico op het ontwikkelen van lymfoom nog steeds vrij klein, het beste wat u kunt doen om uzelf te beschermen tegen die dodelijke aandoening is om niet te bedriegen voor het glutenvrije dieet.

Als u ooit symptomen krijgt van non-Hodgkin lymfoom (waaronder gezwollen lymfeklieren, vermoeidheid, onverklaarbaar gewichtsverlies, koorts en nachtelijk zweten), moet u onmiddellijk uw arts raadplegen en ervoor zorgen dat zij weet wat de verbinding is tussen lymfomen en coeliakie.