Heeft uw kind een sociale communicatiestoornis?

ROMIJN (December 2024)

Sociale communicatiestoornis is een "nieuwe" diagnose, gemaakt toen de DSM-5 (diagnostische handleiding) in 2013 opnieuw werd gepubliceerd. Deze stoornis omvat enkele maar niet alle symptomen van autisme-spectrumstoornis, waardoor het een soort van "licht" of " milde "versie van autisme.

Als je al enige tijd bewust bent van autisme, klinkt het idee van een "mildere" autismediagnose heel vertrouwd. Sterker nog, sociale communicatiestoornis heeft heel veel gemeen met twee diagnoses verwijderd van de Diagnostische Handleiding (DSM) in 2013. Deze twee nu ter ziele stoornissen waren het Asperger-syndroom en PDD-NOS (Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified).

Kortom, toen het Asperger-syndroom en de PDD-NOS uit de Diagnostische Handleiding werden verwijderd, ontstond een sociale communicatiestoornis om hun plaats in te nemen.

Diagnostische criteria voor stoornissen in sociale communicatie

De volgende criteria uit de 2013 DSM-5 beschrijven de symptomen van SCD:

A.Persistente problemen bij het sociale gebruik van verbale en non-verbale communicatie zoals blijkt uit het volgende:

1.Deficits bij het gebruik van communicatie voor sociale doeleinden, zoals het begroeten en delen van informatie, op een manier die geschikt is voor de sociale context.2. Beschadiging van het vermogen om de communicatie te veranderen naar de context of de behoeften van de luisteraar, zoals anders spreken in een klas dan op een speelplaats, anders praten met een kind dan met een volwassene, en vermijden van het gebruik van overdreven formeel taalgebruik.3. Moeilijkheden volgens regels voor conversatie en verhalen, zoals het nemen van beurten in gesprek, herformulering wanneer verkeerd begrepen, en weten hoe verbale en non-verbale signalen te gebruiken om interactie te reguleren.4. Moeilijkheden die begrijpen wat niet expliciet wordt genoemd (bijvoorbeeld het maken van conclusies) en niet-letterlijke of ambigue betekenissen van taal (bijvoorbeeld idioom, humor, metaforen, meerdere betekenissen die afhankelijk zijn van de context voor interpretatie).

B. De tekortkomingen resulteren in functionele beperkingen in effectieve communicatie, sociale participatie, sociale relaties, academische prestaties of beroepsprestaties, individueel of in combinatie.

C. Het begin van de symptomen is in de vroege ontwikkelingsperiode (maar tekorten worden mogelijk pas volledig zichtbaar nadat de eisen voor sociale communicatie de beperkte capaciteiten overschrijden).

D.De symptomen zijn niet te wijten aan een andere medische of neurologische aandoening of te lage vermogens op het gebied van woordstructuur en grammatica en zijn niet beter te verklaren door autismespectrumstoornis, intellectuele achterstand (intellectuele ontwikkelingsstoornis), wereldwijde ontwikkelingsachterstand of een andere mentale stoornis.

Hoe is sociale communicatiestoornis (SCD) leuk en in tegenstelling tot autisme?

Hier, volgens de DSM-5, is de manier waarop de stoornis in sociale communicatie verschilt van autisme: "De twee stoornissen kunnen worden gedifferentieerd door de aanwezigheid in autismespectrumstoornis van beperkte / herhalende gedragspatronen, interesses of activiteiten en hun afwezigheid op sociaal gebied (pragmatische) communicatiestoornis."

Met andere woorden, kinderen met autisme hebben uitdagingen op het gebied van sociale communicatie en repetitief gedrag, terwijl kinderen met een sociale communicatiestoornis dat wel hebben enkel en alleen sociale communicatie uitdagingen. Volgens een artikel in het Journal of Neurodevelopmental Disorders hebben de meeste van deze sociale communicatie-uitdagingen te maken met problemen in de spraak-pragmatiek (het juiste gebruik van sociale spraak):

"SCD wordt gedefinieerd door een primaire tekortkoming in het sociale gebruik van non-verbale en verbale communicatie … Personen met SCD kunnen worden gekenmerkt door problemen bij het gebruik van taal voor sociale doeleinden, het passend afstemmen van communicatie op de sociale context, het volgen van regels van de communicatiecontext (bv. heen en weer van het gesprek), begrip van niet-alfabetische taal (bijv. grappen, idiomatische uitdrukkingen, metaforen) en de integratie van taal met non-verbaal communicatief gedrag."

Maar het is natuurlijk niet mogelijk om problemen te hebben met het gebruik van sociale spraak als je te jong bent om gesproken taal te gebruiken of non-verbaal bent. Mensen met SCD moeten dus verbaal en relatief goed functioneren en moeten de diagnose krijgen als ze oud genoeg zijn om de gesproken taal te gebruiken:

Voldoende talenkennis moet worden ontwikkeld voordat deze hogere orde pragmatische tekorten kunnen worden opgespoord, dus een diagnose van SCD moet niet worden gedaan totdat kinderen 4-5 jaar oud zijn. Sociale communicatiestoornissen kunnen samen voorkomen met andere communicatiestoornissen in de DSM-5 (deze omvatten taalstoornissen, spraakstoornissen, fluency disorder bij kinderen en niet-gespecificeerde communicatiestoornissen), maar kunnen niet worden gediagnosticeerd in de aanwezigheid van een autismespectrumstoornis (ASD).

Waarom sociale communicatie moeilijk te scheiden is van autisme

Hoewel het in theorie eenvoudig genoeg moet zijn om autisme van SCD te onderscheiden, is het eigenlijk heel moeilijk. Gedeeltelijk komt dat omdat repetitief gedrag hoeft niet aanwezig te zijn om een autismediagnose te kunnen geven. Sterker nog, als zich herhalende gedragingen voordoen ooit heden, zelfs tien jaar geleden, en zijn allang verdwenen, kunt u nog steeds de diagnose van autisme krijgen. Hier is hoe deze nogal vreemde waarschuwing wordt uitgelegd in de DSM:

"Mensen met een autismespectrumstoornis vertonen mogelijk alleen de beperkte / herhalende patronen van gedrag, interesses en activiteiten tijdens de vroege ontwikkelingsperiode, dus een uitgebreide geschiedenis moet worden verkregen. De huidige afwezigheid van symptomen zou een diagnose van een autismespectrumstoornis niet beletten als de beperkte interesses en repetitief gedrag waren in het verleden aanwezig. Een diagnose van sociale (pragmatische) communicatiestoornissen moet alleen worden overwogen als de ontwikkelingsgeschiedenis geen enkel bewijs toont van beperkte / herhalende patronen van gedrag, interesses of activiteiten."

Dus, althans in theorie, iedereen die eens ongewoon repetitief gedrag had en nu pragmatische spraakuitdagingen heeft, kan als autistisch worden gediagnosticeerd. Het is dus (weer in theorie) onmogelijk om over te gaan van een autismediagnose naar een SCD-diagnose. Wat meer is, een SCD-diagnose kan alleen worden gegeven nadat de arts de gedragsgeschiedenis van het kind grondig heeft onderzocht.

Een woord van DipHealth

Ouders kunnen zich gefrustreerd voelen als hun kind een autismediagnose krijgt in plaats van de mildere SCD-diagnose, vooral als hun kind het goed doet op andere gebieden dan sociale communicatie. Ze kunnen er zelfs voor kiezen om te voorkomen dat ze oude autisme-achtige gedragingen die hun kind heeft 'ontgroeid' noemen, om een autismespectrumdiagnose te voorkomen. Maar het is goed mogelijk dat de autismediagnose uw kind op meer manieren zal helpen dan u zou verwachten. Iemand met "enige" stoornis in sociale communicatie ontvangt mogelijk niet hetzelfde niveau van diensten als een persoon met dezelfde symptomen en een autismespectrumdiagnose. Dus zelfs als uw kind is ontgroeid of heeft leren omgaan met autistische symptomen, kan het de moeite waard zijn om vroegere symptomen te beschrijven om uw kind te helpen in aanmerking te komen voor een diagnose die meer en betere diensten en ondersteuning biedt.

Wat een IEP is en hoe te weten of uw kind er een nodig heeft

Vraagt u zich af of u een IEP voor uw worstelende kind zou moeten krijgen? Ontdek wat een IEP is om te zien of het een oplossing is die geschikt is voor uw kind.

Heeft u een vochtinbrengende crème nodig als u een vette huid heeft?

Het lijkt misschien contra-intuïtief, maar het gebruik van een vochtinbrengende crème is een slimme zet als je huid vettig of vatbaar is voor acne.

Heeft u een nieuw spiraaltje nodig als u een nieuwe seksuele partner heeft?

Het spiraaltje is een effectieve en handige vorm van anticonceptie. Je hoeft de jouwe niet te vervangen als je een nieuwe seksuele partner hebt, maar wel condooms gebruikt.