Hoe adjuvante analgetica worden gebruikt om chronische pijn te behandelen

Een adjuvans analgeticum is een medicijn dat niet in de eerste plaats is ontworpen om pijn te bestrijden, maar dat voor dit doel kan worden gebruikt. Enkele voorbeelden van adjuvante geneesmiddelen zijn medicijnen zoals antidepressiva en anticonvulsiva. Ze kunnen ook coanalgesica worden genoemd.

Mogelijk krijgt u naast andere pijnstillers of alleen een adjuvans analgeticum voorgeschreven. Adjuvante analgetica hebben de neiging minder effectief te zijn voor musculoskeletale pijn, zoals rugpijn of gewrichtspijn. Ze kunnen echter goed werken voor neuropathische pijn en pijnsyndromen, zoals fibromyalgie. Ze spelen ook een rol bij de behandeling van kankerpijn. In tegenstelling tot veel andere niet-opioïde analgetica zijn adjuvante analgetica niet zonder voorschrift verkrijgbaar.

Typen adjuvante analgetica

antidepressiva

Hoewel antidepressiva niet vaak als pijnmedicatie worden beschouwd, kunnen ze chronische pijnaandoeningen effectief behandelen. Er wordt aangenomen dat antidepressiva de manier bepalen waarop pijn wordt waargenomen vanuit het ruggenmerg naar de hersenen. Bovendien kunnen antidepressiva de angst verminderen en de slaap helpen reguleren.

Niet alle soorten antidepressiva zijn echter effectief bij het behandelen van chronische pijn. Tricyclische antidepressiva (TCA's) zoals amitriptyline, selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals duloxetine en andere, zoals nefazodon, worden vaak gebruikt om zowel chronische pijnsyndromen als zenuwpijn te behandelen. Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) zijn niet zo effectief bij chronische pijnbeheersing.

Anti-epileptica

Anticonvulsiva, medicijnen die het meest worden gebruikt om epileptische aandoeningen te beheersen, kunnen ook worden gebruikt om chronische pijn te behandelen. Anticonvulsiva werken door bepaalde soorten zenuwtransmissies niet toe te staan ​​en ze kunnen neuropathische pijn verminderen, zoals die veroorzaakt door trigeminusneuralgie of diabetische neuropathie. Anticonvulsiva die gewoonlijk worden gebruikt om chronische pijn te behandelen omvatten gabapentine en pregabaline.

Gabapentine is het meest gebruikte adjuvante analgeticum. Sommige patiënten die niet goed reageren op gabapentine, reageren in plaats van pregabaline en vice versa.

Adjuvanten gebruikt voor meerdere soorten pijnsyndromen

• corticosteroïden
• dexamethason
• prednison
• Tricyclische antidepressiva
• Amitriptyline: niet aanbevolen voor ouderen of patiënten met een hartaandoening.
• desipramine
• Selectieve serotonine- en norepinefrineheropnameremmer (SNRI) antidepressiva
• Duloxetine: het wordt beter verdragen dan tricyclische antidepressiva.
• milnacipran
• Alfa-2-adrenerge agonisten
• tizanidine
• Topische therapieën: capsaïcine kan worden gebruikt voor neuropathische pijn en artritis.
• Lokale anesthetica: zoals een lidocaine-pleister

Adjuvanten gebruikt voor neuropathische pijn

• Anti-epileptica
• Gabapentine: dit is het geprefereerde medicijn van de anticonvulsiva.
• pregabaline
• Carbamazepine: dit is de eerstelijnsbehandeling voor trigeminusneuralgie.
• Fenytoïne: wordt beschouwd als een geneesmiddel in de tweedelijn.
• Valproïnezuur: gebruikt voor hoofdpijn.
• clonazepam
• lamotrigine
• topiramaat
• tiagabine
• oxcarbazepine
• lacosamide
• NMDA-receptorantagonisten
• memantine
• ketamine
• Dextromethorphan: gebruikt wanneer de pijn een inflammatoire component heeft.
• Orale natriumkanaalblokkers
• mexiletine
• tocaïnide
• Baclofen: gebruikt bij trigeminusneuralgie.
• calcitonine

Adjuvantia gebruiken voor complex regionaal pijnsyndroom

• calcitonine
• clonidine
• Prazosin: Botpijn van kanker
• Bisfosfonaten (bijv., pamidronaat)
• calcitonine
• radiofarmaca

Een woord van heel goed

Als u zich afvraagt ​​waarom verschillende medicijnen worden gebruikt om uw chronische pijn te behandelen, vraag dan uw arts of apotheker om uit te leggen. De betrokken biochemie kan gecompliceerd zijn, maar u kunt er gerust op zijn dat u de juiste medicijnen ontvangt die samenwerken om pijnverlichting te bieden.