Euflexxa voor knieartritis: dosering, kosten, bijwerkingen

Euflexxa is een injecteerbare medicatie die wordt gebruikt voor de behandeling van kniepijn bij mensen met artrose ("wear-and-artartritis"). Euflexxa bevat een synthetische versie van hyaluronan, het belangrijkste ingrediënt van synoviale vloeistof die van nature in de gewrichtsruimte wordt aangetroffen. Deze vloeistof verdunt en wordt minder goed in staat om het kniegewricht te smeren en te beschermen als de ontstekingsstress van artrose zijn tol eist. Door Euflexxa in het gebied te injecteren, kunnen de viscositeit en de schokabsorberende eigenschappen van de synoviale vloeistof worden hersteld, waardoor gewrichtspijn en stijfheid verminderen.

Het synthetische hyaluronan lijkt ook te interfereren met ontstekingsstoffen (zoals cytokinen en prostaglandinen) die zwelling en pijn veroorzaken. Er is zelfs bewijs dat het de natuurlijke productie van hyaluronan (ook bekend als hyaluronzuur of natriumhyaluronaat) kan verhogen, waardoor het resterende gewrichtskraakbeen behouden blijft.

Euflexxa wordt vaak voorgeschreven voor mensen die geen verlichting hebben gevonden bij meer conservatieve vormen van behandeling, waaronder lichaamsbeweging, fysiotherapie of vrij verkrijgbare analgetica zoals Advil (ibuprofen) of Tylenol (acetaminophen). Het is de eerste vorm van hyaluronan die niet is afgeleid van aviaire (vogel) eiwitten en die in plaats daarvan wordt geëxtraheerd uit biologisch gemodificeerde bacteriën.

Behandeling

Euflexxa wordt toegediend in een reeks van drie wekelijkse intra-articulaire injecties. Elke dosis wordt geleverd in een voorgevulde glazen spuit. Voorafgaand aan de injectie moet uw arts mogelijk overtollige vloeistof uit de knie wegnemen. Dit helpt niet alleen om de plaatselijke zwelling te verminderen, het voorkomt de verdunning van hyaluronan wanneer het wordt geïnjecteerd. Het tweestaps proces van drainage en gezamenlijke smering staat bekend als arthrocentesis plus viscosupplementation.

Na drainage wordt de Euflexxa-injectie in de gewrichtsruimte in de midden-knieschijfregio toegediend. Hoewel de eerste naaldprik ongemak kan veroorzaken, zullen de meeste mensen u vertellen dat de injectie zelf geen stekend of brandend kan veroorzaken.Het is pas daarna dat het lichaam reageert op de hyaluronan, wat op korte termijn ontsteking en pijn veroorzaakt.

Uw arts zal u waarschijnlijk adviseren om tijdens de eerste 48 uur na de injectie sport, inspannende training, hardlopen of zwaar tillen te vermijden. Zelfs langdurig staan ​​moet worden vermeden.

Na voltooiing van de drievoudige serie duurt het gewoonlijk ongeveer vijf weken om de volledige voordelen van de behandeling te voelen. Voordelen duren meestal minstens drie maanden.

effectiviteit

Ondanks de potentiële voordelen van de behandeling, kunnen de succespercentages van viscosupplementatie dramatisch variëren. Volgens een rapport van de Arthritis Foundation kan ongeveer 30 procent van de gebruikers volledige pijnverlichting ervaren gedurende maximaal twee jaar, terwijl 20 procent helemaal geen verlichting zal ervaren. Tot op heden hebben wetenschappers deze ongelijkheid niet kunnen verklaren.

Wat de meeste artsen zullen beamen, is dat viscosupplementatie geen snelle oplossing is. Het wordt pas echt overwogen wanneer conservatieve opties zijn mislukt of als een middel om meer invasieve procedures uit te stellen, zoals knie-operaties of knievervanging.

Het wordt ook vaak gebruikt in plaats van traditionele injecties met corticosteroïden. Hoewel corticosteroïden een snelle verlichting van de pijn kunnen bieden, meestal binnen een paar dagen, duren de voordelen meestal maar een maand. Bovendien kunnen herhaalde corticosteroïdopnames kraakbeenschade feitelijk versnellen.

Gezien de hoge variabiliteit van de slagingspercentages van hyaluronanen, zullen sommige artsen hun patiënten twee schoten geven - één met hyaluron en de andere met een corticosteroïde - om te voorzien in vasten, langdurige verlichting.

Vaak voorkomende bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerking van Euflexxa-gebruik is musculoskeletale pijn. De symptomen hebben de neiging mild en van korte duur te zijn en resulteren zelden in beëindiging van de behandeling. Volgens klinisch onderzoek vóór de markt werden de volgende bijwerkingen waargenomen bij meer dan 1 procent van de gebruikers:

• Gewrichtspijn, zwelling en / of stijfheid
• Rugpijn
• Verhoogde bloeddruk
• Loopneus of verstopte neus
• Peesontsteking
• Misselijkheid
• Been pijn
• Doof gevoel
• Vermoeidheid
• Infectie op de injectieplaats

Het risico op allergie wordt als laag tot verwaarloosbaar beschouwd. Als u echter aanhoudende of verergerende pijn, koorts, zwelling, roodheid en lichaamspijnen ervaart, dient u onmiddellijk uw arts te raadplegen. Dit zijn tekenen van een infectie die mogelijk moet worden behandeld.

Contra-indicaties en overwegingen

U moet Euflexxa vermijden als u een bekende overgevoeligheid voor hyaluronan, natriumhyaluronaat of hyaluronzuur heeft. Het schot moet ook worden uitgesteld als u een knie-infectie of een huidinfectie heeft op of rond de injectieplaats.

In tegenstelling tot van aval afkomstige hyaluronan, die bij mensen met een allergie voor eieren of pluimvee reacties kan veroorzaken, wordt Euflexxa gezuiverd van speciaal biologisch gemanipuleerd uit bacteriën en wordt het niet als immunogeen beschouwd. (Daarentegen zijn van aviaire afkomstige formuleringen zoals Hyalgan, Orthovisc, Supartz en Synvisc gemaakt van kippen- of haankammen en mogen niet worden gebruikt als u een allergie voor eieren of pluimvee hebt.)

Hoewel Euflexxa niet gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap, is er beperkt onderzoek naar het effect van het geneesmiddel op een zich ontwikkelende foetus. Het is ook niet bekend of Euflexxa wordt uitgescheiden in de moedermelk. Neem contact op met uw arts als u zwanger bent of probeert zwanger te worden, zodat u een weloverwogen keuze kunt maken of Euflexxa geschikt voor u is.

Kosten en verzekering

Hoewel Euflexxa mogelijk minder duur is dan andere merken van viscosupplementatie, is het nog steeds duur, met een detailhandelsprijs van ongeveer $ 5000 voor de drievoudige serie. Daarom is het mogelijk buiten bereik voor zelfs verzekerde personen die hoge copay- of co-assurantiekosten hebben. Met dat gezegd zijnde, Euflexxa is opgenomen in vele formules van geneesmiddelen en zal in het algemeen worden goedgekeurd als uw arts kan aantonen dat alle andere vormen van conservatieve behandeling u hebben gefaald.

Er zijn geen copay- of patiëntbijstandsprogramma's aangeboden door de medicijnfabrikant.

Een woord van heel goed

Het is belangrijk om te onthouden dat Euflexxa geen wondermiddel is. Hoewel het effectief is, biedt het slechts kortstondige verlichting van kniestijfheid en pijn. Het regrow niet verloren kraakbeen of omgekeerde de symptomen van artrose. Hoewel is gesuggereerd dat Euflexxa het verloop van de ziekte aanzienlijk kan vertragen als het vroeg wordt gestart, is er nog geen bewijs om deze beweringen te ondersteunen.

Als u geen toegang hebt tot Euflexxa, bespreek dan met uw arts over alternatieve behandelingen zoals intra-articulaire cortisone-injecties als uw symptomen bijzonder ernstig zijn.

Als u te zwaar bent, doe dan een poging om gewicht te verliezen met een geschikt dieet en oefenplan, ongeacht het stadium van ziekte of behandeling. Als u dat wel doet, kan de gewichtsdragende spanning op uw knie afnemen en kunt u uw symptomen beter beheersen zonder dat er intra-articulaire medicijnen nodig zijn.