Hoe uw artsenrekeningen of medische rekeningen te lezen

Wanneer u besluit stappen te nemen om uw gezondheidskosten onder controle te houden, is het handig om te weten hoe u uw doktersrekeningen en andere medische rekeningen kunt lezen.

1

Alle medische rekeningen hebben dezelfde basisprincipes

Er zijn drie stukjes papierwerk je moet vergelijken.

1. De lijst met uitgevoerde services. Dit wordt u aangeboden wanneer u het dokterskantoor of de testsite verlaat.
2. De rekening die de dokter of gezondheidsinstelling je stuurt. Het is een lijst van de services van # 1 hierboven en de kosten voor elke service. Dat wetsvoorstel komt in dit artikel aan de orde.
3. De verklaring van voordelen - EOB - die afkomstig is van uw betaler (verzekeraar, Medicare of een andere betaler).

Onder de drie stukjes papier vindt u terminologie en codes die u helpen ervoor te zorgen dat u alleen wordt gefactureerd voor de services die zijn uitgevoerd.

We beginnen met het bekijken van een standaard medische rekening, die u mogelijk ontvangt van uw arts of een andere leverancier.

Uw medische rekening ziet er misschien niet zo uit, maar heeft vergelijkbare informatie.

U ziet alles van de servicedata tot de aangeboden services en de kosten van uw factuur.

In deze factuur betekent de kolom voor "Pat #" welke van de patiënten op mijn account de service heeft ontvangen. Omdat ik degene was met de verzekering, verwijst de 1 naar mij.

"Prv #" wordt gebruikt door het kantoor van mijn arts om te zeggen welke van de artsen ik zag. # 51 is mijn dokter.

En de Bs onder "Msg" verwijzen naar het feit dat ze mijn verzekeraar gefactureerd hebben.

2

Stap 2 - Zoek de lijst met services voor uw medische factuur

Op de rekening van uw arts staan ​​de diensten die u heeft gekregen. Wat kun je ervan leren?

Zoveel van deze woorden zijn onbekend!

Om te leren wat de terminologie betekent, gebruik een medisch woordenboek of een lijst met medische tests.

In het bovenstaande voorbeeld kan ik woorden opzoeken als:

"Lipid Panel" dat een test lijkt te zijn voor mijn cholesterolwaarden.

"Thyroxine Free", wat een schildkliertest lijkt te zijn.

De sleutel hier is om deze diensten in lijn te brengen met het papierwerk dat u kreeg toen u het kantoor van de dokter verliet en om er zeker van te zijn dat u deze diensten daadwerkelijk hebt ontvangen. Dat is vaak makkelijker gezegd dan gedaan.

Als bepaalde services voor u ongebruikelijk lijken, of als u zich afvraagt ​​of u deze hebt ontvangen, neemt u contact op met het telefoonnummer op de factuur.

Er zijn twee redenen om dit te doen:

1. Ten eerste wilt u niet betalen (of u wilt niet dat uw verzekering betaalt) voor diensten die u niet hebt ontvangen.
2. Ten tweede, omdat fouten op rekeningen ons allemaal geld kosten. Toegegeven, mogelijk zijn er per abuis services op uw account geplaatst. Het kan heel onschuldig zijn. Maar miljarden dollars worden jaarlijks frauduleus gefactureerd aan Medicare en verzekeringsmaatschappijen. Het is aan ieder van ons om er zeker van te zijn dat onze providers ons niet frauduleus factureren.

3

Stap 3 - Dubbel Controleer de CPT-codes

Op de rekening van uw arts ziet u een vijfcijferige code die de CPT-code vertegenwoordigt.

U herinnert zich dat CPT-codes alle services vertegenwoordigen die een medische provider ons eventueel kan bieden. Als u niet zeker bent van het gebruik, kunt u meer lezen over CPT-codes, waar ze vandaan komen en waarom ze belangrijk zijn.

Op uw medische factuur vindt u de CPT-codes die zijn afgestemd op de services. Wat de servicetitel ook is, is vergelijkbaar, zo niet precies hetzelfde, als de AMA-aanduiding voor die service.

Ook een herinnering dat HCPCS codes, niveau I, identiek zijn aan CPT-codes.

Als u de CPT-codes wilt opzoeken om er zeker van te zijn dat ze identiek zijn aan de servicelijst, kunt u dit doen met zoeken naar een CPT-code.

4

Stap 4 - Controle van de ICD diagnostische codes op uw medische rekening

Diagnostische codes, ook wel ICD-9 of ICD-10 codes genoemd, worden ook vermeld op uw medische factuur.

Uw arts of andere provider wordt niet betaald door uw verzekeringsmaatschappij of andere gezondheidszorgbetaler, tenzij hij of zij een diagnostische code verstrekt om mee te doen met de services. De reden is dat alleen bepaalde services kunnen worden uitgevoerd voor specifieke diagnoses. Uw arts kon bijvoorbeeld geen harttest uitvoeren als uw probleem uitslag op uw been had.

Die diagnoses worden weergegeven door ICD-codes (International Classification of Diseases), ofwel versie 9 of versie 10. De meeste huidige facturering weerspiegelt ICD-9-codes, maar in de komende paar jaar zullen alle medische providers overstappen op ICD-10. Misschien wilt u meer weten over deze diagnostische codes en de verschuiving naar de nieuwe.

In sommige gevallen zullen er verschillende diagnostische codes worden gebruikt, zoals in dit voorbeeld. Dit geeft aan dat de arts niet zeker weet wat een symptoom veroorzaakt en meestal de redenen voor de tests aangeeft.

Mogelijk bent u geïnteresseerd in het opzoeken van de ICD-codes. Deze factuur bevat een ICD-9-code 785.1, die hartkloppingen vertegenwoordigt, en 272.0, de code voor zuivere hypercholesterolemie.

Waarom zou je de ICD-codes opzoeken? Als u uw arts hebt bezocht met symptomen en niet zeker weet waar hij of zij naar op zoek was, kunt u enkele aanwijzingen krijgen van deze codes.

Als de codes voor u niet logisch zijn, als u weet dat u de vermelde problemen niet hebt, kan dit betekenen dat u de verkeerde factuur hebt ontvangen of dat fraude op enigerlei wijze is veroorzaakt, inclusief de mogelijkheid van medische identiteit diefstal. Neem onmiddellijk contact op met het kantoor van uw leverancier voor meer informatie.

5

Stap 5 - Hoeveel kosten die medische service?

Uw medische rekeningen hebben het bedrag dat uw arts in rekening brengt voor zijn of haar diensten.

Natuurlijk was de hele reden dat er een rekening naar je werd gestuurd, dus je zou weten hoeveel je dokter of andere zorgaanbieder gaat kosten, toch?

Velen van ons kijken alleen naar de prijzen, omdat we weten dat de kosten worden gedekt door onze verzekeraar of andere betaler.Naarmate er minder mensen zijn met een verzekering of als meer van ons overstappen naar hoog-aftrekbare ziekteverzekeringsplannen, zullen deze kosten belangrijker worden.

Er is één ding dat we met deze cijfers kunnen doen, zelfs als van ons wordt verwacht dat we er geen cheque voor schrijven. We kunnen de service opzoeken om te zien of de prijs redelijk is. Dat kan worden gedaan door de CPT-code en de AMA-website te gebruiken.

Door een zoekopdracht uit te voeren naar elke CPT-code die wordt vermeld, kunt u lezen wat Medicare voor die service vergoedt. De meeste verzekeringsmaatschappijen volgen Medicare prijzen vrij nauw. Als u een particuliere verzekeraar heeft, verwacht dan niet dat de cijfers exact zijn, maar ze zullen in de buurt komen.

Terwijl je bezig bent, wil je misschien ook leren waarom er verschillen zijn tussen wat artsen factureren en wat ze daadwerkelijk krijgen betaald door de bedrijven die ze terugbetalen.

Nu u begrijpt hoe u een medische rekening leest, wilt u misschien eens kijken naar de andere stukken waarmee u het kunt matchen: de ontvangst / lijst met diensten die uw arts u geeft, en de EOB (verklaring van voordelen) die u later ontvangt van uw betaler.