Blocked Fallopian Tubes: Symptoms and Treatment

De eileiders zijn twee dunne buisjes, één aan elke kant van de baarmoeder, die helpen het volwassen eicel van de eierstokken naar de baarmoeder te leiden. Wanneer een obstructie voorkomt dat het ei door de buis gaat, heeft een vrouw een geblokkeerde eileider, ook bekend als onvruchtbaarheid met de tubaalfactor.Dit kan aan één of beide kanten voorkomen en is de oorzaak van onvruchtbaarheid bij 40 procent van de onvruchtbare vrouwen.

Het is ongebruikelijk voor vrouwen met geblokkeerde eileiders om eventuele symptomen te ervaren. Veel vrouwen nemen aan dat als ze regelmatige menstruaties hebben, hun vruchtbaarheid prima is. Dit is niet altijd waar.

Overzicht

Elke maand, wanneer de eisprong plaatsvindt, komt er een ei vrij uit een van de eierstokken. Het ei reist van de eierstok, door de buizen en in de baarmoeder. Het sperma moet ook uit de baarmoederhals zwemmen, door de baarmoeder en door de eileiders om bij het ei te komen. Bevruchting vindt meestal plaats terwijl het ei door de buis reist.

Als een of beide eileiders worden geblokkeerd, kan het ei de baarmoeder niet bereiken en kan het sperma het ei niet bereiken, waardoor bevruchting en zwangerschap worden voorkomen.

Het is ook mogelijk dat de tube niet volledig wordt geblokkeerd, maar slechts gedeeltelijk. Dit kan het risico op een eileiderszwangerschap of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vergroten.

symptomen

In tegenstelling tot anovulatie, waar onregelmatige menstruatiecycli een probleem kunnen suggereren, veroorzaken verstopte eileiders zelden symptomen. Het eerste "symptoom" van geblokkeerde eileiders is vaak onvruchtbaarheid. Als u na een jaar proberen (of na zes maanden, als u 35 jaar of ouder bent) niet zwanger raakt, zal uw arts een gespecialiseerde röntgenfoto bestellen om uw eileiders te controleren, samen met andere fundamentele vruchtbaarheidstesten.

Een specifiek soort verstopte eileider genaamd hydrosalpinx kan lagere buikpijn en ongewone vaginale afscheiding veroorzaken, maar niet elke vrouw zal deze symptomen hebben. Hydrosalpinx is wanneer een verstopping veroorzaakt dat de buis verwijdend (toename in diameter) en gevuld met vloeistof. De vloeistof blokkeert het ei en het sperma en voorkomt bevruchting en zwangerschap.

Sommige oorzaken van geblokkeerde eileiders kunnen echter tot andere problemen leiden. Bijvoorbeeld, endometriose en pelvische ontstekingsziekte kunnen pijnlijke menstruatie en pijnlijke geslachtsgemeenschap veroorzaken, maar deze symptomen wijzen niet noodzakelijkerwijs naar geblokkeerde slangen.

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van verstopte eileiders is ontstekingsziekte van het bekken (PID). PID is het resultaat van een seksueel overdraagbare aandoening, maar niet alle bekkeninfecties zijn gerelateerd aan SOA's. Zelfs als PID niet langer aanwezig is, verhoogt een PID- of bekkeninfectie in de geschiedenis het risico op verstopte buisjes.

Andere mogelijke oorzaken van geblokkeerde eileiders zijn:

• Huidige of geschiedenis van een STD-infectie, met name chlamydia of gonorroe
• Geschiedenis van baarmoederinfectie veroorzaakt door een abortus of miskraam
• Geschiedenis van een gescheurde appendix
• Geschiedenis van abdominale chirurgie
• Vorige ectopische zwangerschap
• Voorafgaande operatie waarbij de eileiders betrokken zijn
• endometriose

Diagnose

Geblokkeerde buizen worden meestal gediagnosticeerd met een gespecialiseerde röntgenstralen, een hysterosalpingogram of HSG. Deze test omvat het plaatsen van een kleurstof door de baarmoederhals met behulp van een klein buisje. Zodra de kleurstof is toegediend, neemt de arts röntgenfoto's van uw bekkengebied. Een HSG wordt beschouwd als een van de basisvruchtbaarheidstests die worden bevolen voor elk paar dat worstelt om zwanger te worden. Samen met de HSG heeft u waarschijnlijk bloedwerk en heeft uw mannelijke partner een sperma-analyse.

Als alles normaal is, zal de kleurstof door de baarmoeder gaan, door de buizen, en uitlopen rond de eierstokken en in de bekkenholte. Als de kleurstof niet door de buizen komt, hebt u mogelijk een geblokkeerde eileider.

Het is belangrijk om te weten dat 15 procent van de vrouwen een "vals positief" heeft, waarbij de kleurstof niet voorbij de baarmoeder en in de buis komt. De blokkade lijkt precies te zijn waar de eileider en de baarmoeder samenkomen. Als dit gebeurt, kan de arts de test nog een keer herhalen of een andere test bestellen om te bevestigen.

Andere tests die kunnen worden besteld omvatten echografie, verkennende laparoscopische chirurgie of hysteroscopie (waarbij ze een dunne camera nemen en deze door uw baarmoederhals plaatsen om naar uw baarmoeder te kijken). Bloedonderzoek om de aanwezigheid van antilichamen tegen chlamydia te controleren (wat een eerdere of huidige infectie zou impliceren) kan ook worden besteld.

Behandeling

Als u een open buis heeft en verder gezond bent, kunt u mogelijk zwanger raken zonder al te veel hulp. Uw arts kan u vruchtbaarheidsmedicijnen geven om de ovulatie aan de zijkant van de open buis te vergroten. Dit is echter geen optie als beide buizen zijn geblokkeerd.

Laparoscopische chirurgie voor geblokkeerde eileiders

In sommige gevallen kan laparoscopische chirurgie geblokkeerde slangen openen of littekenweefsel verwijderen dat problemen veroorzaakt. Helaas werkt deze behandeling niet altijd. De kans op succes hangt af van hoe oud je bent (hoe jonger, hoe beter), hoe erg en waar de blokkade is, en de oorzaak van blokkade.

Als er slechts een paar verklevingen zijn tussen de buizen en de eierstokken, zijn uw kansen om na de operatie zwanger te raken goed.

Als u een geblokkeerde slang heeft die verder gezond is, hebt u een kans van 20 tot 40 procent om zwanger te worden na de operatie.

Uw risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is hoger na een operatie om de eileiders te blokkeren. Uw arts moet u nauwlettend in de gaten houden als u zwanger wordt en beschikbaar bent om u te helpen beslissen wat het beste voor u is.

Chirurgie is niet geschikt voor iedereen. Als er dikke, meervoudige verklevingen en littekens zijn tussen uw buizen en eierstokken, of als u gediagnosticeerd bent met hydrosalpinx, is een operatie misschien geen goede optie voor u.

Ook als er onvruchtbaarheidsproblemen zijn bij mannen, wilt u misschien een operatie overslaan. Andere redenen om af te zien van een operatie zijn extra vruchtbaarheidsfactoren naast geblokkeerde eileiders (zoals ernstige ovulatieproblemen) of vergevorderde maternale leeftijd. In deze gevallen is een IVF-behandeling de beste keuze.

IVF voor geblokkeerde eileiders

Vóór de uitvinding van IVF, als reparatiechirurgie niet werkte of geen optie was, hadden vrouwen met geblokkeerde slangen geen opties om zwanger te raken. IVF maakt conceptie mogelijk.

IVF-behandeling omvat het nemen van vruchtbaarheidsmiddelen om de eierstokken te stimuleren. Vervolgens gebruikt uw arts een echogeleide naald door de vaginawand om de eicellen direct uit de eierstokken te halen. In het lab worden de eieren samengebracht met sperma van de mannelijke partner of een spermadonor. Hopelijk bevruchten enkele eieren en komen er gezonde embryo's uit. Een of twee gezonde embryo's worden gekozen en overgebracht naar de baarmoeder.

IVF vermijdt volledig de eileiders, dus blokkades doen er niet toe. Dat gezegd hebbende, heeft onderzoek aangetoond dat een ontstoken buis de kans op IVF-succes aanzienlijk kan verminderen. Als u een hydrosalpinx (met vloeistof gevulde slang) heeft, kan uw arts een operatie aanbevelen om de slang te verwijderen. Dan, na het herstellen van de operatie, kan IVF worden geprobeerd.

Tubal Ligatie Reversal

Tubal ligatie-operatie is een "permanente" vorm van anticonceptie. Er zijn verschillende soorten tubaligatie. Mogelijkheden zijn onder andere een chirurg die de buizen doorsnijdt, deze "verbindt", vastklemt of gespecialiseerde spoelen erin plaatst. Het idee is om opzettelijk de eileiders te blokkeren, zodat het sperma het ei niet kan bereiken.

Een aanzienlijk aantal vrouwen betreurt later het "vastmaken van hun tubes" - overal van 20 tot 30 procent. Het goede nieuws is dat, hoewel dit soort anticonceptie als permanent wordt beschouwd, het voor veel vrouwen kan worden omgekeerd. Chirurgisch herstel van een afbinden van de eileiders is waarschijnlijk eerder succesvol dan bij vrouwen die een eileidersoperatie ondergaan om op ziektes gebaseerde blokkades te herstellen. Microchirurgische reparatie is vaak minder duur dan IVF, en kost net zoveel als de helft per levering.

Succespercentages zijn over het algemeen uitstekend voor microchirurgische eileidersomkeer. Voor vrouwen jonger dan 40 jaar zijn de zwangerschapspercentages na twee jaar 90 procent. Voor vrouwen boven de 40 jaar variëren de slagingspercentages tussen 40 en 70 procent.

Chirurgisch herstel is echter niet altijd de beste optie. Situaties die mogelijk beter zijn voor IVF omvatten de aanwezigheid van aanzienlijke angst, gematigde tot ernstige endometriose, of matige tot ernstige mannelijke factor-onvruchtbaarheid. Uw arts kan u helpen na te gaan of chirurgische reparatie of direct naar IVF gaan de beste oplossing zijn voor uw situatie.

het voorkomen

De meerderheid van de geblokkeerde eileiders wordt veroorzaakt door bekkeninfecties. De meeste, maar niet alle, van deze infecties worden veroorzaakt door een seksueel overdraagbare infectie. Andere mogelijke oorzaken (en risico's) van bekkenontsteking zijn eerdere bekkenchirurgie, het hebben van een verwijding en curettage (D & C), of complicaties na een miskraam, abortus of bevalling.

Regelmatige screening van soa's en het onmiddellijk laten controleren van zorgwekkende symptomen is een belangrijke stap in het voorkomen van onvruchtbaarheid van de eileiders. Als de STI- of bekkeninfectie vroeg genoeg wordt opgevangen, kan de behandeling van de infectie de ontwikkeling van littekenweefsel helpen voorkomen.

Symptomen om op te letten zijn …

• algemene bekkenpijn
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap
• stinkende vaginale afscheiding
• koorts boven de 101 (in acute gevallen)
• misselijkheid en braken (in acute gevallen)
• Ernstige pijn in de onderbuik of het bekken (in acute gevallen)

Acute bekkeninfecties kunnen levensbedreigend zijn. Als u hoge koorts of ernstige pijn heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling.

Vaak heeft een vrouw echter geen tekenen of symptomen van een infectie. De meeste infecties zijn niet acuut. "Stil" betekent niet dat het ongevaarlijk is. Hoe langer de infectie aanwezig is, hoe groter het risico op het vormen van littekenweefsel en het creëren van ontstoken buizen.

Zodra een infectie is ontdekt, is een snelle antibioticabehandeling belangrijk. Het behandelen van de infectie garandeert niet dat de buizen helder zijn. De antibiotica kunnen alleen de bacteriën doden. Eventuele schade of littekenweefsel dat zich heeft gevormd, zal niet worden geholpen door een antibioticabehandeling. Dat gezegd hebbende, het behandelen van de ziekte kan verdere schade helpen voorkomen, en kan de vruchtbaarheidsbehandeling of latere chirurgische reparatie waarschijnlijker maken om te slagen.

Het gebruik van condooms en regelmatige STI-testen (vooral als u risicovol seksueel gedrag vertoont) wordt aanbevolen om schade aan de eileiders door soa te voorkomen.

Een woord van heel goed

Wanneer slechts één eileider wordt geblokkeerd, kan het mogelijk zijn om zelfstandig of met low-tech behandelingen zwanger te worden. Als beide buisjes echter zijn geblokkeerd, kan een operatie of een IVF-behandeling uw enige optie zijn. Een operatie kan door een verzekering worden gedekt, maar een behandeling met IVF is dat zelden. De hoge kosten van IVF verhinderen dat veel paren met deze oorzaak van onvruchtbaarheid een baby kunnen krijgen.

Praat met uw arts over al uw opties. Als IVF of een operatie voor u niet mogelijk is, kunt u overwegen adoptie, pleegzorg of een kindvrij leven te kiezen. Zorg dat je ook emotionele steun hebt tijdens het navigeren door deze situatie.