Rubella en congenitaal rubella syndroom

Rubella is ook bekend als 'Duitse Mazelen', zoals Duitse artsen aan het begin van de 19e eeuw als eerste ontdekten dat het eigenlijk een andere ziekte van mazelen was.

Het duurde nog eens 100 jaar voor deskundigen ontdekten dat rodehond werd veroorzaakt door een virus, en het was pas in 1941 dat het niet langer werd beschouwd als een milde kinderziekte. Dat was toen de rodehond in verband werd gebracht met het aangeboren rubella-syndroom.

symptomen

Over het algemeen veroorzaakt rubella bij de meeste kinderen zeer milde symptomen.

Ongeveer 14 dagen (incubatieperiode) na blootstelling aan iemand anders met rodehond, kunnen kinderen die niet immuun zijn een maculopapulaire (vlekjes) huiduitslag ontwikkelen die begint op hun gezicht en dan verder naar beneden komt.

De uitslag van rode hond heeft enkele karakteristieke eigenschappen die helpen om het te onderscheiden van een uitslag van mazelen, waaronder dat de uitslag zwakker is, de vlekken niet samenkomen zoals bij mazelen, en deze kinderen hebben over het algemeen geen hoge koorts.

De uitslag duurt ongeveer 3 dagen en is mogelijk meer merkbaar nadat uw kind oververhit is geraakt, vooral na een warm bad of warme douche.

Hoewel rodehond slechts als matig besmettelijk wordt beschouwd, is het wanneer u huiduitslag heeft dat u het meest besmettelijk bent, het virus verspreidt via respiratoire druppeltjes en secreties.

Naast de uitslag kunnen kinderen lymfadenopathie (gezwollen klieren) in het hoofd- en nekgebied ontwikkelen. Dit kan beginnen tot een week voordat de uitslag verschijnt en enkele weken kan blijven hangen.

Zoals bij veel virale infecties, kunnen volwassenen met rubella ernstiger symptomen hebben, waaronder lichte koorts, malaise (niet goed voelen), verkoudheidsverschijnselen en gewrichtssymptomen, waaronder artralgie en artritis.

complicaties

Hoewel rubella meestal een zeer milde ziekte is, kan het zelden complicaties veroorzaken, vooral bij volwassenen.

Rubella-complicaties kunnen een levensbedreigende encefalitis, laag aantal bloedplaatjes en vasculaire schade zijn die leiden tot hersen-, gastro-intestinale en nierbloedingen, neuritis en orchitis. Net als bij mazelen kan rodehond ook zelden een late progressieve panencefalitis veroorzaken.

Tragisch genoeg zijn rodehondcomplicaties verre van zeldzaam wanneer een vrouw vroeg in haar zwangerschap geïnfecteerd raakt, wat leidt tot het aangeboren rubella-syndroom.

Aangezien het rodehondvirus alle organen van een zich ontwikkelende baby kan infecteren, kunnen complicaties omvatten:

• foetale dood
• voortijdige levering
• doofheid
• oogafwijkingen (cataract, glaucoma, retinopathie en microphthalmie)
• hartafwijkingen (patent ductus arteriosus, ventriculair septumdefect, pulmonale stenose en coarctatie van de aorta)
• intra-uteriene groeiretardatie
• microcefalie
• mentale retardatie
• botveranderingen
• lever en miltschade

Kinderen met congenitaal rubella syndroom lopen ook meer risico op diabetes mellitus, autisme en subacute progressieve panencefalitis.

behandelingen

Er is geen specifieke behandeling of genezing voor rubella-infecties.

Voor baby's geboren met congenitaal rubella syndroom, zijn de behandelingen afhankelijk van de specifieke geboorteafwijkingen waarmee de baby is geboren, en kunnen chirurgie voor cataracten en hartafwijkingen, en gehoorapparaten, enz. Omvatten.

uitbraken

Een van de grootste uitbraken van rubella en aangeboren rubella syndroom in de Verenigde Staten vond plaats van 1964 tot 1965 en resulteerde in:

• 12,5 miljoen rubella-virusinfecties
• 2.084 gevallen van encefalitis
• 60 sterfgevallen
• 2.100 neonatale sterfgevallen
• 11.250 therapeutische of spontane abortussen
• 20.000 zuigelingen geboren met congenitaal rubella syndroom

Deze uitbraak was niet beperkt tot de Verenigde Staten. Het was een pandemie die het jaar ervoor in Europa was begonnen.

Zoals verwacht daalden gevallen van rubella en het aangeboren rubella syndroom snel toen het eerste vaccin in 1969 werd goedgekeurd. Het rodehondvaccin werd later gecombineerd met de vaccins voor bof en mazelen in 1971 toen het BMR-vaccin werd geïntroduceerd.

Tegen 1986 waren er slechts 55 gevallen van rode hond in de Verenigde Staten.

Gelijktijdig met de uitbraken van de mazelen, waren er in 1990-91 een aantal uitbraken van rubella, wat leidde tot ten minste 2526 gevallen van rubella en 58 gevallen van congenitaal rubella syndroom.

Een boosterdosis MMR en een stijgend aantal vaccinaties hielpen de rubella-gevallen opnieuw te verminderen.

Hoewel we geen grote uitbraken meer zien, is het belangrijk om op te merken dat rodehond niet helemaal weg is:

• 2011 - 5 gevallen van rubella en 3 gevallen van congenitaal rubella syndroom
• 2012 - 9 gevallen van rubella en 3 gevallen van congenitaal rubella syndroom, waaronder één baby die stierf
• 2013 - 9 gevallen van rubella en 1 gevallen van congenitaal rubella syndroom

Zoals met andere vaccineerbare ziekten, zijn rodehond en het aangeboren rodehondsyndroom wereldwijd nog steeds grote problemen. De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat elk jaar meer dan 100.000 baby's met aangeboren rodehond syndroom worden geboren.

Rubella en het aangeboren rubella-syndroom zijn ook in sommige ontwikkelde landen nog steeds problemen. Een nationale rubella-epidemie in Japan in 2012 tot 2013 leidde tot ten minste 10 gevallen van congenitaal rubella-syndroom.

Er zijn ook uitbraken geweest in:

• Nederland - een rubella-uitbraak in 2004 veroorzaakte 387 rubella-gevallen, 14 gevallen van congenitaal rubella-syndroom en 2 foetale sterfgevallen. Deze uitbraak in een niet-gevaccineerde religieuze gemeenschap verspreidde zich naar Canada.
• Canada - een uitbraak van rubella in 2005 in een niet-gevaccineerde religieuze gemeenschap in Ontario leidde tot minstens 309 gevallen van rubella
• Roemenië - een uitbraak van rubella in 2012 veroorzaakte meer dan 20.000 gevallen van rubella
• Polen - een uitbraak van rubella in 2013 veroorzaakte meer dan 20.000 gevallen van rubella, vooral bij jonge volwassen mannen, aangezien tienermeisjes meestal degene zijn die het doelwit zijn voor rodehondvaccinatie. Deze uitbraak leidt tot verhoogde meldingen van congenitaal rubella syndroom.
• Italië - uitbraken van rubella hebben geleid tot een toename van gevallen van aangeboren rubella-syndroom in 2008 (29 gevallen), 2009 (13 gevallen) en 2012 (19 gevallen)

Hoewel rubella een door het vaccin te voorkomen ziekte is, blijven deze gevallen voorkomen onder meestal niet-gevaccineerde mensen wanneer een vaccin beschikbaar is. En zoals we herhaaldelijk zien, kan dit leiden tot een toename van neonatale sterfgevallen en gevallen van congenitaal rubella syndroom.

Wat u moet weten over rodehond

Andere interessante feiten over rodehond zijn onder andere:

• een oogarts in Australië in 1941, Dr. Norman Gregg, koppelde eerst het rubella-virus aan aangeboren aangeboren afwijkingen
• de incubatieperiode van rode hond kan variëren van 12 tot 23 dagen
• tot de helft van de mensen met rubella heeft geen symptomen of duidelijke symptomen, hoewel ze nog steeds besmettelijk kunnen zijn voor anderen
• mensen met rubella kunnen het virus afschudden, en besmettelijk zijn, tot 7 dagen voor en nadat de uitslag begint
• antilichaamtesten kunnen bepalen of iemand rubella heeft of immuun is na vaccinatie
• uitbraken van rubella deden zich elk voorjaar voor, maar met veel grotere 6 tot 9 jaar durende epidemiecycli, die werden doorbroken door vrij hoge vaccinatiegraden in de Verenigde Staten, wat leidde tot de eliminatie van rodehond in 2004
• maternale rodehond-antilichamen zijn slechts ongeveer twee maanden beschermend, veel korter dan antilichamen tegen moederlijke mazelen
• een enkelvoudig MMR-vaccin is ongeveer 97 tot 98% beschermend tegen rodehond

De eliminatie van rodehond en het aangeboren rodehondsyndroom in de Verenigde Staten is een groot succesverhaal geweest bij vaccinaties. Maar rodehond is nog niet volledig uitgeroeid.

Van de zes gevallen van congenitaal rubella syndroom gemeld tussen 2004 en 2011, betroffen ten minste vijf van de gevallen zwangere moeders die buiten de Verenigde Staten met rodehond waren besmet.

Krijg opgeleid. Krijg je gevaccineerd. Stop de uitbraken.