Je borsten: wat is normaal en wat niet

Borstklachten bij vrouwen zijn er in alle soorten en maten. Knobbels, pijn en andere abnormaliteiten treffen de meesten van ons op een of ander moment.

Het is gebruikelijk om zorgen te hebben. We zijn getraind om waakzaam te zijn over borstkanker, de oorzaak van sommige, maar niet de meeste, borstklachten.

Hieronder staan ​​de top vijf borstproblemen waarover patiënten mij vragen stellen. Ja, het kunnen indicaties zijn voor borstkanker, maar ook voor vele andere niet-kankerachtige aandoeningen. Soms kun je het verschil zien, maar meestal kun je niet zonder een goede evaluatie. Vertel het daarom altijd aan uw arts en controleer of u het volgende heeft.

1

Een lef

Eigenlijk moet u het uw arts vertellen ieder verandering in uw borstweefsel, niet alleen knobbels.

Borsten kunnen het best aan het einde van elke menstruatie worden gecontroleerd. Dat is wanneer ze het minst gezwollen en pijnlijk zijn. Wanneer je je borsten onderzoekt, moet je ergens hard voor zijn dat daar niet thuishoort. Het kan aanvoelen als een bevroren erwt of limaboon, of het kan glad en heel stevig zijn, zoals een marmer.

Veel vrouwen denken dat als de knobbel beweegt, het geen kanker is. Maar dat is een mythe. Borstkanker begint bijna altijd in een verplaatsbare staat. Pas als ze groter worden, hechten ze zich ergens aan en stoppen ze met bewegen.

De meeste klontjes van borstkanker doen geen pijn, hoewel snelgroeiende borstkanker soms wel het geval is.

Noch u, noch uw zorgverlener - ongeacht hoe goed hij of zij is - kunnen zien of een knobbel kanker is of niet, zonder diagnostische beeldvorming. Wanneer providers zeggen: "Maak je geen zorgen. Het is waarschijnlijk OK, "het kan de diagnose van borstkanker uitstellen. Laat uw arts het niet raden. Het is het beste om beeldvorming te krijgen.

Bij vrouwen van 30 jaar en ouder, doen we eerst een mammogram om te zoeken naar een mis of verkalkingen. Vervolgens zullen we een echografie uitvoeren om de kenmerken van de massa te evalueren (bijvoorbeeld of deze massief of met vloeistof gevuld is) om een ​​diagnose te kunnen stellen. Bij vrouwen onder de 30 jaar zullen we meteen een echo maken omdat jongere, dichtere borsten moeilijk te evalueren zijn met mammografie. Elke knobbeltje dat verdacht is, moet worden gebioloogd.

Een brok kan ook gewoon klonterig borstweefsel zijn, een goedaardige cyste of een fibroadenoom.

2

Pijn

De meeste vrouwen ervaren af ​​en toe pijn in de borst. Het is meestal geen teken van kanker.

Het komt vaak voor rond de tijd van de menopauze als gevolg van hormonale schommelingen, en kan ook te wijten zijn aan het nemen van hormonale therapie. Bij sommige vrouwen wordt de pijn verergerd door cafeïne.

Het is wanneer de pijn op één plek zit, vooral bij oudere vrouwen, dat het diagnostische beeldvorming vereist. Zelden is dit het enige teken van borstkanker.

3

Dichte borsten

Dicht borstweefsel komt zeer vaak voor bij bijna één op de twee vrouwen. Borstdensiteit verwijst naar het uiterlijk van het borstweefsel op een mammogram.

Een veel voorkomende misvatting is dat vrouwen met klonterig, hobbelig borstweefsel dichte borsten hebben. Maar die voorwaarden zijn niet gerelateerd. Je borsten kunnen hobbelig aanvoelen, maar lijken niet dik op een mammogram.

Extreme borstdichtheid is geassocieerd met een verhoogd risico op borstkanker. Bovendien kunnen kankers moeilijker te detecteren zijn bij vrouwen met dichte borsten. Daarom hebben de meeste staten de afgelopen jaren de opdracht gekregen om vrouwen op de hoogte te stellen van hun borstdensiteit. Als je na je volgende mammogram te horen krijgt dat je borsten dicht zijn, maak je dan geen zorgen. Het is waarschijnlijk geen verandering in je lichaam, alleen in staatswet.

Vrouwen met dichte borsten moeten hun risicofactoren voor borstkanker en screeningopties bespreken met hun zorgverlener. Digitale borst tomosynthese, ook wel 3D-mammografie of "tomo" genoemd, verbetert de kanker detectie bij vrouwen met dichte borsten met 25 tot 40 procent, met 15 procent minder callbacks. Borst-MRI kan ook beschikbaar zijn voor vrouwen met een verhoogd risico.

4

Familiegeschiedenis van borstkanker

Slechts ongeveer 10 tot 15 procent van de borstkankers is echt erfelijk. De familiegeschiedenis van borstkanker is echter erg belangrijk. Werk uw zorgverlener jaarlijks bij in uw familiegeschiedenis.

Borstkanker kan in uw gezin voorkomen als u of een familielid:

• Borstkanker gediagnosticeerd op de leeftijd van 50 of jonger
• Borstkanker in beide borsten
• Mannelijke borstkanker
• Triple-negatieve borstkanker
• Eierstokkanker
• Metastatische prostaatkanker

Iedereen met Ashkenazi-joodse afkomst kan ook een hoog risico lopen. BRCA-genmutaties, de meest voorkomende erfelijke oorzaak van borstkanker, zijn te vinden bij 1 op de 400 mensen in de algemene bevolking. Maar ze zijn in 1 op de 40 Ashkenazische Joden.

Als borstkanker in uw familie voorkomt of als u Joods bent met een familiegeschiedenis van borst-, eierstok-, prostaat- of alvleesklierkanker, zorg dan voor genetische counseling. Mensen met genetische mutaties kunnen baat hebben bij een betere screening, medicijnen om hun risico te verminderen of zelfs risicoreducerende operaties.

5

Nipple Discharge

Veel vrouwen kunnen melkafscheiding uit hun tepels uiten, lang nadat ze gestopt zijn met borstvoeding. Andere vrouwen kunnen een uitermate groene, bruine of zelfs zwarte afscheiding uit meerdere kanalen hebben. Hoewel dit alarmerend is, is het meestal te wijten aan vuil in de kanalen en is het onschadelijk.

Voor elke ontlading van de tepels, stop met knijpen! Knijpen kan het nog erger maken.

Het type tepelontlading waarvoor u naar uw arts moet gaan, is het volgende:

• Komt op zichzelf (zonder te knijpen)
• Is bloederig of duidelijk
• Komt uit een enkel kanaal op één borst

Dit type ontlading is ongeveer 10 procent van de tijd een teken van borstkanker. Maar zelfs als het bloedig is, komt het vaker door een goedaardige intraductale papilloma.

Zelfs als je denkt dat het niets is, wordt gecontroleerd

Borstkanker is meestal top of mind bij de patiënten die ik op het borstcentrum zie. Hoewel de meeste klachten over de borst zijn niet veroorzaakt door kanker, ze laten nakijken is een must.

Negeer nooit een borstprobleem of wacht even om te zien of het vanzelf verdwijnt. Als het kanker is, zal het beter genezen zijn naarmate het eerder wordt ontdekt.

Dr. Pederson is directeur van Medical Breast Services in het Breast Center van Cleveland Clinic.