Hoe heparine helpt terugkerende miskramen te voorkomen

Ongeveer 1% van de vrouwen zal terugkerende miskramen ervaren (gedefinieerd als twee of meer miskramen), volgens het Amerikaanse Congres van Verloskundigen en Gynaecologen. Ze kunnen voorkomen door een aantal oorzaken. Sommige oorzaken worden meer begrepen dan andere, en 50% tot 75% van de tijd is er geen bekende oorzaak voor terugkerende miskramen.

Om te proberen te begrijpen wat uw terugkerende miskramen kan veroorzaken, kan een arts u vragen stellen over uw medische geschiedenis en eerdere zwangerschappen, een lichamelijk en / of bekkenexamen uitvoeren, u bloedtesten laten doen, een karyotype en microarray testen uitvoeren en / of doe beeldvormingstests. Het goede nieuws is dat ongeveer 65% van de vrouwen met terugkerende miskramen zonder bekende oorzaak de volgende keer dat ze zwanger raken, een succesvolle zwangerschap zal hebben.

Oorzaken van terugkerende miskramen

Enkele bekende oorzaken van recidiverende miskramen zijn willekeurige chromosomale afwijkingen, een septate uterus (dat is wanneer een weefselband midden in de baarmoeder loopt en het geheel of gedeeltelijk van elkaar scheidt), diabetes en polycystic ovary syndrome (een endocriene aandoening waarbij de eierstokken zijn vergroot en bevatten vocht).

Andere mogelijke oorzaken zijn trombofiliestoornissen, medische aandoeningen waarbij het bloed een verhoogde neiging tot stollen heeft. De trombofiliestoornis die het duidelijkst verband houdt met miskramen wordt het antifosfolipide syndroom genoemd.

Waarom trombofiliestoornissen verband houden met miskraam

Bij trombofiliestoornissen zijn onderzoekers van mening dat kleine stolsels vast komen te zitten in de zich ontwikkelende placenta, waardoor de toevoer van voedingsstoffen naar de baby wordt geblokkeerd en uiteindelijk een miskraam veroorzaakt (of het risico op andere zwangerschapscomplicaties, zoals pre-eclampsie) toeneemt. Er is ook getheoretiseerd dat trombofiliestoornissen andere problemen met de placenta kunnen veroorzaken.

Hoe trombofiliestoornissen worden behandeld bij zwangere vrouwen

Voor vrouwen die gediagnosticeerd zijn met trombofilie en terugkerende miskramen, is een gebruikelijke behandeling heparine, vaak naast een lage dosis "baby" -acetine. Injecties met heparine staan ​​bekend als coagulanten die het bloed verdunnen en de neiging verminderen om bloedstolsels te vormen. Er zijn aanwijzingen dat behandeling met heparine tijdens de zwangerschap de kans op miskraam voor vrouwen met antifosfolipide vermindert en mogelijk vrouwen die trombofilie aandoeningen hebben geërfd, zoals Factor V Leiden-mutaties, mogelijk verbetert. Deze combinatie van heparine en een lage dosis aspirine kan tijdens de zwangerschap en zelfs enkele weken na de bevalling worden voorgeschreven.

Is het veilig om heparine te gebruiken?

Opgemerkt moet worden dat het gebruik van heparine tijdens de zwangerschap niet zonder risico is. Het medicijn kan bijwerkingen hebben bij sommige mensen en kan het risico op botverlies of de neiging tot bloeding vergroten. Maar voor vrouwen met antifosfolipidensyndroom wegen de voordelen waarschijnlijk zwaarder dan de risico's. Het is belangrijk om met uw arts te praten, voordat u een geneesmiddel gebruikt.

Welke soorten zwangere vrouwen profiteren het meest van heparine?

Sommige deskundigen hebben getheoretiseerd dat heparine mogelijk nuttig is voor vrouwen met terugkerende miskramen en negatieve tests voor antifosfolipide-antilichamen, waarbij wordt verondersteld dat onverklaarde herhaalde miskramen het gevolg kunnen zijn van een niet-herkende bloedstollingsstoornis, maar uit een onderzoek van 2010 bleek dat noch heparine noch lage doses aspirine verbeterde geboortecijfers voor deze vrouwen in vergelijking met een placebo.

Daarom wordt heparinebehandeling meestal alleen aanbevolen voor vrouwen met zowel een voorgeschiedenis van miskramen als een bevestigde diagnose van antifosfolipide syndroom of een erfelijke trombofiliestoornis.