Identificeren en beheren van essentiële tremor

Veel mensen maken zich zorgen wanneer ze een tremor hebben dat het een teken kan zijn van de ziekte van Parkinson. Er is echter nog een veel voorkomende oorzaak van tremor bekend als essentiële tremor (ET) en het heeft niet de ernstige gevolgen van Parkinson. In feite is ET meer dan tien keer zo gewoon als de ziekte van Parkinson en veroorzaakt het, in tegenstelling tot Parkinson, geen verslechtering van instabiliteit, rigiditeit of dementie.

Hoewel het een opluchting kan zijn om te horen dat uw tremor niet wordt veroorzaakt door de ziekte van Parkinson, hoeft de tremor niet noodzakelijkerwijs minder vervelend te zijn. Voor sommige mensen komt essentiële tremor toe en gaat ze nauwelijks storen. Voor anderen is essentiële tremor zo erg dat het vastbinden van schoenen of eten met keukengerei bijna onmogelijk is.

Herkennen van essentiële tremor

In tegenstelling tot een tremor van Parkinson, is essentiële tremor meestal (maar niet altijd) bilateraal, dat wil zeggen, het beïnvloedt beide zijden tegelijk. De handen zijn meestal het meest betrokken deel van het lichaam, hoewel het hoofd er ook bij betrokken kan zijn. Een ander verschil met Parkinson is dat de tremor de neiging heeft erger te zijn wanneer de handen worden gebruikt in plaats van wanneer ze in rust zijn.

Andere aanwijzingen zijn een familiegeschiedenis van tremor. Essentiële tremor wordt vaak overgeërfd op een autosomaal dominante manier, wat betekent dat als je het hebt, er een goede kans is dat tenminste één van je ouders dat ook doet. Een ander interessant kenmerk van essentiële tremor is dat het vaak verbetert na het drinken van een bescheiden hoeveelheid alcohol.

Hoe vaak komt essentiële tremor voor?

Ongeveer 10 miljoen Amerikanen hebben essentiële tremor, die ongeveer 5 procent van alle mensen in de Verenigde Staten omvat. Zoals veel veranderingen in de gezondheid, heeft essentiële tremor de neiging toe te nemen naarmate we ouder worden. De tremor neemt in amplitude toe, wordt groter en is meer merkbaar met de tijd. Het kan zich ook uitbreiden naar andere lichaamsregio's.

Oorzaken

De delen van het brein die verantwoordelijk zijn voor het coördineren van beweging zijn zoiets als verschillende secties van een orkest. Elke sectie heeft zijn eigen ritme, dat meestal synchroon loopt met de andere delen. Het ritme van essentiële tremor is ongeveer net zo snel als het natuurlijke ritme geproduceerd door de thalamus en de inferieure olivary kern van de hersenstam, waarvan beide bekend zijn dat ze betrokken zijn bij beweging. Deze gebieden zijn ook zeer actief op PET-scans tijdens tremor.

Het is niet duidelijk waarom deze gebieden abnormaal actief kunnen worden. Ondanks dat er een frequente familiegeschiedenis is van tremor bij mensen met ET, is er geen gen duidelijk geïdentificeerd. Sommige mensen hebben gesuggereerd dat sommige omgevingsfactoren, zoals sommige chemicaliën die worden aangetroffen in goed gekookt vlees, mogelijk betrokken zijn. Er is geen verband gevonden met pesticiden of organische oplosmiddelen.

Wat maakt het erger?

Naast het ouder worden, kan essentiële tremor worden verergerd door dingen die we elke dag kunnen ervaren. Vermoeidheid, veranderingen in temperatuur, emotionele stress en zelfs normale veranderingen in hoe slaperig je bent, kunnen de ernst van de tremor veranderen.

Er zijn ook een groot aantal verschillende geneesmiddelen die tremor verergeren, zoals die welke op het centrale zenuwstelsel werken, zoals antidepressiva, Reglan, lithium en alcohol, evenals stimulerende middelen zoals cafeïne, bronchodilatoren of cocaïne. Steroïden kunnen tremor verergeren, net als schildklierhormonen. In feite zijn er zoveel verschillende medicijnen die tremor kunnen verergeren, het is waarschijnlijk het beste om gewoon goed op de timing van uw tremor te letten en vertrouwd te raken met de bijwerkingen van alle medicijnen die u gebruikt.

Hoe kan de neuroloog zeker zijn dat het niet de ziekte van Parkinson is?

Gewoonlijk is alleen praten met u en het kijken naar uw tremor voldoende voor een neuroloog om essentiële tremor te diagnosticeren. Soms kost het tijd om zeker te zijn. Essentiële tremor heeft de neiging om langzamer te veranderen dan de ziekte van Parkinson.

In verwarrende gevallen kan een test genaamd een DaTscan worden gedaan om naar de substantia nigra te kijken, die delen van de hersenen zijn die zijn versleten bij de ziekte van Parkinson. Deze scan gebruikt een radio-isotoop om naar de activiteit van basale ganglia te kijken. Bij essentiële tremor is de scan normaal.

Behandeling

Er zijn veel verschillende manieren om essentiële tremor te behandelen. Afhankelijk van hoe ernstig de beving is, is de beste optie helemaal geen medische therapie. Aangezien elke behandeling enig risico op bijwerkingen met zich meebrengt, is het niet nodig om agressief te zijn met medicijnen of andere therapieën als de beving niet bijzonder hinderlijk is.

Als de tremor het dagelijks leven echter in de weg staat, kunnen medicijnen zoals propranolol of primidon nuttig zijn. Als deze niet werken, kunnen andere medicijnen worden geprobeerd, waaronder Botox-injecties voor hoofd- of stemtremor. In de meest ernstige gevallen kunnen chirurgische opties, zoals diepe hersenstimulatie, worden overwogen.

Hoewel essentiële tremor overlast kan veroorzaken, is deze niet levensbedreigend. Als de symptomen u verhinderen om dingen te doen die u wilt of moet doen, moet u een gekwalificeerde arts raadplegen over de beste manier om uw symptomen te behandelen.