Chronisch vermoeidheidssyndroom en ADHD: wat is de link?

Op het eerste gezicht lijken het chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / CVS) en ADHD (Attention Deficit / Hyperactivity Disorder) op complete tegenpolen: één betekent dat je veel van de tijd inactief moet blijven, en de andere maakt je constant actief. Ze konden niet veel van alles gemeen hebben, toch?

Eigenlijk kunnen ze gewoon.

Onderzoekers die een mogelijk verband tussen ME / CVS en ADHD voor volwassenen onderzoeken, zeggen dat vermoeidheid een belangrijk ADHD-symptoom kan zijn en dat artsen ADHD of een geschiedenis ervan moeten zoeken bij mensen met ME / CVS of andere vormen van aanhoudende vermoeidheid.

Vroeg onderzoek naar een ADHD / ME / CFS-link

In 2007 onderzocht een onderzoek onder leiding van JL Young een mogelijk verband tussen ADHD (onoplettende type), ME / CVS en fibromyalgie. Volgens het abstract:

"In een polikliniek voor psychiatrie rapporteerde een aantal volwassen patiënten die voornamelijk symptomen vertoonden van ADHD, overwegend onoplettend, onverklaarde vermoeidheid, wijdverbreide musculoskeletale pijn of een reeds bestaande diagnose van CVS of FMS. Zoals verwacht, ADHD-farmacotherapie meestal verbeterd de belangrijkste ADHD-symptomen van onoplettendheid, afleidbaarheid, hyperactiviteit en impulsiviteit. Minder verwacht werd de observatie dat sommige patiënten ook verbetering van pijn- en vermoeidheidssymptomen rapporteerden."

Deze bevinding leidde tot een verhoogde interesse in het gebruik van ADHD-medicijnen, zoals Ritalin, om enkele van de cognitieve uitdagingen gerelateerd aan ME / CVS en andere soorten chronische vermoeidheid te verlichten.

Studie 2013 ondersteunt bevindingen

Later onderzoek van Young onderzocht drie gevallen van ME / CVS bij mensen die slecht reageerden op de behandeling. Onderzoekers ontdekten dat alle drie voldeden aan de criteria voor ADHD en alle drie reageerden goed op psychostimulerende medicijnen, die een veel voorkomend onderdeel zijn van de behandeling van ADHD. Ze zeggen dat de patiënten verbeteringen zagen in vermoeidheid, pijn, cognitieve stoornissen en andere symptomen. Volgens hun samenvatting:

"… alle patiënten bleken te voldoen aan de criteria voor ADHD (attention-deficit / hyperactivity disorder) en ondergingen een standaardregime van een psychostimulerend medicijn Na de behandeling met psychostimulantia rapporteerden de 3 patiënten verbeterde symptomen van vermoeidheid en pijn, en cognitieve en kern ADHD-symptomen."

Onderzoekers concludeerden dat ADHD en ME / CVS een gemeenschappelijk onderliggend mechanisme kunnen delen en dat na verloop van tijd ADHD zich kan ontwikkelen tot chronisch vermoeidheidssyndroom en pijn. (Het is onduidelijk of dit op de meest geschikte manier zou worden beschouwd als een nieuwe vorm van ADHD of een subset van ME / CVS.)

Uit eerder onderzoek weten we dat ME / CVS en ADHD beide gepaard gaan met neurotransmitteronregelmatigheid, waaronder mogelijk serotonine, norepinefrine en dopamine. Dat alleen is echter niet genoeg om meer te bevestigen dan een zeer losse relatie - neurotransmitters vervullen verschillende banen in verschillende regio's en verschillende banen binnen een regio op basis van specifieke receptoren, dus het is een gecompliceerde zaak.

Naarmate we meer te weten komen over deze voorwaarden en hun onderliggende mechanismen, kunnen we groeien naar een beter begrip van de relatie.

Waarom zou hetzelfde medicijn voor beiden werken?

Terug naar deze voorwaarden die nu tegengesteld lijken. Waarom zou één medicijn iemand helpen die altijd uitgeput is en ook iemand die niet stil kan zitten?

Merk op dat het citaat hierboven spreekt over "psychostimulerende medicatie." Het belangrijkste deel van die uitdrukking is 'stimulerend'. Om een ​​of andere reden hebben veel stimulerende middelen het tegenovergestelde effect op mensen met ADHD dan op anderen: ze kalmeren ze in plaats van ze te versnellen.

Ander onderzoek

Dit is een onderzoeksgebied dat enige aandacht heeft gekregen. Andere studies hebben het verband tussen ME / CVS en volwassen ADHD bevestigd, vooral bij mensen die ook depressief zijn. (Het is waarschijnlijk geen toeval dat depressie gepaard gaat met disregulatie van dezelfde neurotransmitters.)

Ten minste één studie, gepubliceerd in Expert Review of Neurotherapeutics, helpt bij het onderbouwen van het bewijs dat methylfenidaat (het medicijn in Ritalin) een veelbelovende rol zou kunnen spelen bij de behandeling van ME / CVS.

Moet u Ritalin overwegen voor ME / cvs?

Hoewel onderzoek een verband suggereert, worden ADHD-geneesmiddelen niet typisch voorgeschreven voor chronische vermoeidheid die niet wordt veroorzaakt door ME / CVS. Sommige artsen schrijven ADHD-medicijnen off-label voor ME / CVS voor, en deze medicijnen werken voor sommige (maar niet alle) mensen.

Als u problemen ervaart met gericht en attent blijven, en vooral als u depressief bent, kan dit een medicijn zijn om met uw arts te bespreken.

• Meer informatie: ADHD-geneesmiddelen voor ME / CVS

Young, JL. Chronisch vermoeidheidssyndroom: 3 gevallen en een bespreking van de natuurlijke geschiedenis van aandachtstekortstoornis / hyperactiviteit. Postgrad Med. 2013 jan; 125 (1): 162-8.