EGFR-remmer gerelateerde huiduitslag

Als u een acne-achtige huiduitslag, droge huid, jeuk en nagelveranderingen hebt ervaren tijdens het gebruik van een epidermale groeifactor (EGFR) -remmer zoals Tarceva (erlotinib), bent u niet de enige. Voor bepaalde mensen met kanker hebben deze gerichte therapieën een groot verschil gemaakt, waardoor de overleving is verlengd met minder bijwerkingen dan veel geneesmiddelen met chemotherapie. Huidproblemen, zoals uitslag die lijkt op acne (maar dat is niet het geval), droge huid en vingernagelveranderingen kunnen op zijn best vervelend zijn, en aangezien deze medicijnen vaak gedurende een langere periode worden ingenomen, leren ze hoe ze moeten omgaan deze symptomen zijn belangrijk.

(Als u vergevorderde kanker heeft, zorg dan dat uw arts genetisch heeft getest (moleculaire profilering) van uw tumor.)

Epidermale groeifactorreceptor (EGFR) -remmers

Epidermale groeifactor-receptorremmers (EGFR-remmers) werken door zich te richten op EGFR en belangrijk eiwit dat betrokken is bij de groei van vele cancereuze tumoren. EGFR wordt ook gevonden in huidcellen, wat leidt tot de symptomen van de gemeenschappelijke huid die samenhangen met de behandeling. (EGFR-remmers zijn een type tyrosinekinaseremmer.)

EGFR-remmers die in verband zijn gebracht met huiduitslag zijn:

• Tarceva (erlotinib)
• Gilotrif (afatinib)
• Iressa (gefitinib)
• Erbitux (cetuximab)
• Tagrisso (osimirtinib)
• Tykerb (lapatinib)
• Portrazza (necitumumab)
• Perjeta (pertuzumab)
• Vactibix (panitumumab)
• Caprelsa (vandetinib)

Huidproblemen in verband met EGFR-remmers

Veel voorkomende huidproblemen die worden opgemerkt bij mensen die worden behandeld met EGFR-remmers zijn:

• Een uitslag van het type acne
• Droge, schilferige huid
• jeuk
• Vingernagel en teennagel gevoeligheid (paronychia), zwelling,
• Haarveranderingen (verandering in textuur, verandering in haargroei of haaruitval)

Veel van deze symptomen kunnen worden behandeld met vochtinbrengende lotions en de huid worden beschermd om infecties te voorkomen.

EGFR-remmers en acne-achtige huiduitslag

De acne lijkt uitslag is de meest verontrustende symptomen van de huid voor de meerderheid van de mensen die deze medicijnen gebruiken.

Kenmerken

Acne-achtige wonden (laesies die op whiteheads lijken) lijken sterk op de acne die vaak voorkomt bij tieners. Het gaat vaak over het gezicht, het gebied achter de oren, de nek, de bovenste romp in een V-vormig patroon en de hoofdhuid. Minder vaak heeft het invloed op de onderrug, de buik, de billen en de bovenste en onderste ledematen. De uitslag komt niet voor op de handpalmen of de voeten.

De terminologie van de dermatologie kan verwarrend zijn als u informatie over deze uitslag leest, maar een paar eenvoudige definities kunnen helpen. Een papule betekent gewoon een hobbel op de huid. Een puistje betekent een bobbel die pusvol lijkt of leegloopt. De term folliculair betekent eenvoudigweg dat de zweertjes van de huid in de buurt van of in een haarzakje zijn.

inval

Het aantal mensen dat last heeft van een acne-achtige huiduitslag kan variëren met de verschillende soorten EGFR-remmers. Met Tarceva (erlotinib) zullen de meeste mensen deze uitslag tot op zekere hoogte hebben.

Invloed van huidproblemen

Huidproblemen bij epidermale groeifactorreceptorremmers kunnen de fysieke en emotionele kwaliteit van leven van mensen die deze medicijnen innemen aanzienlijk beïnvloeden. Eén onderzoek wees uit dat deze bijwerkingen van invloed waren op het fysieke, functionele, emotionele en sociale welzijn van mensen die deze medicijnen gebruikten. De meest voorkomende klachten gingen over de fysieke symptomen, waaronder pijn, een branderig gevoel en gevoeligheid.

Wanneer vindt de huiduitslag plaats en hoe lang duurt het?

Huiduitslag op EGFR-remmers begint gewoonlijk 1 week tot 2 weken nadat de behandeling is gestart, is het slechtst 2 weken tot 3 weken nadat de behandeling is begonnen en kan geleidelijk verdwijnen of verdwijnen in de komende 2 maanden tot 3 maanden. Wetende dat de uitslag de neiging heeft in de loop van de tijd te verbeteren, heeft sommige mensen geholpen met de symptomen om te gaan.

Een uitslag kan betekenen meer effectiviteit

Studies suggereren dat mensen die uitslag krijgen van het medicijn een betere respons hebben en een betere algehele overleving hebben. Vanwege dit, en omdat het medicijn vaak gedurende een langere periode wordt ingenomen, is het erg belangrijk om proactief te zijn bij het behandelen van de symptomen van de uitslag.

Huidproblemen die verband houden met andere behandelingen van kanker zoals chemotherapie en bestraling kunnen samen met die van EGFR-remmers aanwezig zijn en moeten zorgvuldig worden behandeld door uw oncoloog.

Ernst van de huiduitslag

Acne type huiduitslag door EGFR-remmers zijn meestal onderverdeeld in drie categorieën:

• Mild: een milde Tarceva wordt gedefinieerd als een stof die geen ulceratie (open plekken), huilen (drainage) of infectie heeft. Mensen hebben meestal slechts milde symptomen en het interfereert niet met normale levensactiviteiten.
• Matig: Een matige Tarceva-uitslag kan gelokaliseerd of gegeneraliseerd zijn. Er is meestal geen verzwering, weening of infectie. Milde tot matige symptomen van jeuk en gevoeligheid kunnen aanwezig zijn, maar er is slechts minimale interferentie met levensactiviteiten.
• Ernstig: Een ernstige uitslag wordt vaak gegeneraliseerd (met betrekking tot het gezicht, de bovenste borstkas en de bovenrug) en wordt meestal geassocieerd met ernstige symptomen van jeuk en gevoeligheid. Het heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van het leven. Er kan sprake zijn van ulceraties (open wonden), wenen (drainage) en tekenen van een secundaire huidinfectie zoals roodheid, gele of groene afscheiding en koorts.

Behandeling en preventie

Hoe uw huiduitslag zal worden behandeld, hangt af van de ernst van de uitslag, evenals van uw persoonlijke voorkeuren. Hoewel de uitslag op acne lijkt, is het geen acne-uitslag en zal het niet op de meeste acnebehandelingen reageren.

Preventie en dagelijkse zorg

Preventieve strategieën omvatten het schoonhouden van de huid, het vermijden van zonnebrand en het gebruik van vochtinbrengende crèmes om uw huid gehydrateerd te houden. De beste gok voor het vermijden van zonnebrand is om direct zonlicht te vermijden tijdens de middag en om beschermende kleding te gebruiken.

Zonnebrandmiddelen, met name sunblocks, kunnen EGFR-remmende huiduitslag verergeren.

Het afsluiten van de uitslag met vaseline-producten kan eveneens de haarzakjesontsteking verergeren en de uitslag verergeren.

Het is belangrijk op te merken dat behandelingen voor één symptoom in verband met EGFR-remmers een ander symptoom kunnen verergeren en vice versa. Moisturizers kunnen bijvoorbeeld helpen bij uitdroging en jeuk, maar de uitslag van het acne-type verergeren.

opties

Behandelingsopties voor matige of ernstige huiduitslag kunnen zijn: alleen de huiduitslag behandelen, eventuele secundaire infecties behandelen die optreden of de dosering van de medicatie wijzigen.

Behandeling van een huiduitslag alleen

Als de symptomen een rode uitslag alleen bevatten zonder tekenen van infectie, kan het lokaal of oraal worden behandeld.

• Topische behandelingen: topicale steroïden, 1 procent hydrocortison vormt lichte tot matige huiduitslag, of 2,5 procent hydrocortison voor ernstige, wordt vaak gebruikt. Topische antibiotica (zoals topisch clindamycine) kunnen ook worden gebruikt (met of zonder hydrocortison). Er wordt gekeken naar het gebruik van vitamine K-crème, evenals epidermale groeifactor-zalf, die beide in klinische onderzoeken belofte hebben getoond. Het is belangrijk om opnieuw op te merken dat hoewel de uitslag op acne lijkt, dat niet zo is, en de meeste behandelingen voor acne niet zullen helpen met de uitslag.
• Orale behandelingen: als lokale behandelingen niet voldoende zijn, kunnen orale therapieën met verschillende antibiotica van de tetracyclinecategorie worden gebruikt. Studies onderzoeken ook het gebruik van orale behandelingen, zoals orale minocycline als profylactische behandeling; begonnen voordat er huiduitslag optreedt.

Behandeling van een geïnfecteerde huiduitslag

Wanneer huiduitslag ten gevolge van een EGFR-remmer zoals Tarceva wordt gecompliceerd door een secundaire bacteriële infectie, is er niet alleen roodheid maar zijn er gewoonlijk tekenen van infectie zoals whiteheads. Wanneer dit het geval is, moet de behandeling zowel orale antibiotica (tetracyclines) plus topische clindamycinegel omvatten.

Aanpassingen van de dosering

Ongeveer 10 procent van de mensen ontwikkelt huiduitslag die een medicijnverandering vereist. Als een voorbeeld, met Tarceva, is de "gebruikelijke" dosering 150 mg per dag. Een oncoloog kan overwegen deze dosis te verlagen naar 100 mg of zelfs 50 mg per dag. Dit kan beangstigend zijn, vooral als het medicijn goed voor je werkt. Het kan helpen om u ervan bewust te zijn dat zelfs zeer lage doses Tarceva, slechts 25 mg per dag, effectief zijn geweest bij de behandeling van sommige mensen met longkanker.

Een woord van heel goed

Huiduitslag van EGFR-remmers kan ongemakkelijk en lelijk zijn (wie wil zich weer een tiener voelen met acne?). Gelukkig zijn er behandelingen die kunnen helpen met de uitslag, en soms kan het verminderen van de stress van de uitslag soms alleen maar beseffen dat de uitslag een positief teken kan zijn dat de medicatie werkt. Als je huiduitslag hinderlijk is, overleg dan met je oncoloog. Sommige mensen aarzelen om te "klagen" omdat uitslag niet zo levensbedreigend is als veel mogelijke bijwerkingen van de behandeling.

Toch is kwaliteit van leven erg belangrijk als je met kanker omgaat.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• American Society of Clinical Oncology. Cancer.net Huidreacties op gerichte therapieën. Betreden 07/2017.

• Califano, R., Tariq, N., Compton, S. et al. Deskundigenconsensus over het beheer van bijwerkingen van EGFR-tyrosinekinaseremmers in het Verenigd Koninkrijk. Verdovende middelen. 2015. 75(12):1335-48.

• Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. en S. Cacciapuoti. Acneiforme huiduitslag geïnduceerd door EGFR-remmers: herziening van de literatuur en nieuwe inzichten. Huidaanhangselstoornissen. 2015. 1:31-37.

• Kiyohara, Y., Yamazaki, N., en A. Kishi. Erlotinib-gerelateerde huidtoxiciteit: behandelingsstrategieën bij patiënten met gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker. Tijdschrift van de American Academy of Dermatology. 2013. 69(3):463-72.

• Passaro, A., Di Maio, M., Del Signor, E. et al. Beheer van niet-hematologische toxiciteit geassocieerd met verschillende EGFR-TKI's in geavanceerde NSCLC: een vergelijkingsanalyse. Klinische longkanker. 2014. 15(4):307-12.

• Shinohara, A. et al. Werkzaamheid van profylactische minocyclinebehandeling voor huidtoxiciteit veroorzaakt door erlotinib plus gemcitabine bij patiënten met gevorderde alvleesklierkanker: een retrospectief onderzoek. American Journal of Clinical Dermatology. 2015. 16(3):221-9.

• Szejiniuk, W., McCullock, T., en O. Roe. Effectieve ultralage doses erlotinib bij patiënten met EGFR sensibiliserende mutatie. BMJ case reports. 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.