Donor Moedermelk voor Preemies - Wat u moet weten

Wanneer uw premie in de NICU is, is het zeer waarschijnlijk dat u wordt gevraagd om donormelk te gebruiken, in welke vorm dan ook. Of het nu gaat om het verstrekken van melk omdat u niet genoeg melk voor uw baby kunt produceren, of dat het een belangrijk supplement is dat calorieën en voedingsstoffen aan uw eigen moedermelk toevoegt, de realiteit is dat menselijke melkproducten steeds vaker en vaker worden gebruikt.

Wanneer nieuwe ouders deze informatie krijgen, kunnen ze er gemengde gevoelens over hebben.

Laten we dus eens kijken naar wat erbij komt kijken.

Welke soorten donormelkproducten bestaan ​​er voor prematuren in de NICU?

Er zijn twee belangrijke toepassingen van menselijke moedermelk in de NICU: kant-en-klare gewone moedermelk en verrijkte moedermelk.

1. Donormelk. Wanneer de moeder van een baby melk niet kan of wil pompen, kan donormelk worden gebruikt. In de NICU is dit een gepasteuriseerde melk van een geaccrediteerde melkbank en wordt deze precies gebruikt als de eigen melk van een moeder kan worden gebruikt.

2. Human Milk Fortifier (HMF) is een andere belangrijke voedingsbron voor preemies. Dit is toegevoegd aan moedermelk - hetzij moedermelk of gewone donormelk - om waardevolle calorieën en voedingsstoffen aan het dieet van de baby toe te voegen. In plaats van te worden gemaakt van zuivel (koe) melk, zoals al jaren de standaard is, kan het nu worden gemaakt van gedoneerde moedermelk. Dit is een opwindende nieuwe optie, omdat preemies de voeding van moedermelk beter verdragen dan dat ze diëten van zuivel gebaseerde diëten verdragen.

Hoewel de meeste HMF's op zuivelbasis zijn, is er momenteel één bedrijf dat op menselijke melk gebaseerde HMF produceert - Prolacta Bioscience, gevestigd in Californië.

Is donormelk en versterkingsfactor veilig?

Dit is de belangrijkste vraag die preemie ouders hebben, en het is een wijze vraag om te stellen. Het korte antwoord is ja, het is best veilig. Maar laten we dichterbij kijken. Hoe kunnen we weten dat het veilig is?

Bijna alle NICU's zullen vereisen dat elke gebruikte donormelk afkomstig is van een geaccrediteerde melkbank, zoals die welke de strikte richtlijnen volgen die zijn opgesteld door de Human Milk Bank Association of North America. Donoren worden grondig gescreend, met telefonische interviews en screening-vragenlijsten die strenger zijn dan vereist voor bloeddonatie. Vervolgens wordt gedoneerde melk gepasteuriseerd en getest op bacteriegroei, met elke groei die ertoe leidt dat de melk wordt afgekeurd.

U kunt de volledige lijst met veiligheidsmaatregelen lezen die Prolacta deelt over hoe melk veilig wordt verwerkt op hun website, maar enkele hoogtepunten zijn:

• Donoren voltooien een grondige medische geschiedenis
• Donoren moeten de schriftelijke goedkeuring hebben van haar arts en de arts van haar baby
• Bloedonderzoek en DNA-uitstrijkjes worden uitgevoerd om te screenen op HIV, Hepatitis B & C, syfilis. (Het DNA-staafje is klaar zodat elke fles melk kan worden gecontroleerd om te controleren of het echt van de moeder komt en niemand anders)
• Elke donor wordt na vier maanden opnieuw gescreend als ze wil blijven doneren.
• Gedoneerde melk wordt getest op recreatieve en voorgeschreven medicijnen die in de melk aanwezig zijn
• Volledig microbiologisch panel inclusief Aerobic-telling, B. cereus, E coli, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, coliformen, Staphylococcus aureus gist en schimmel wordt voltooid op elke gepasteuriseerde fles.

Wie doneert melk? Vrouwen worden gescreend om er zeker van te zijn dat ze:

• zijn in goede gezondheid
• gebruik geen drugs of tabak
• zijn bereid bloed te testen om hun gezondheid te bevestigen
• veilig overtollige melk hebben om te doneren

Wanneer het is gedoneerd, wat gebeurt ermee? Bekijk de verwerkingsstandaarden van de twee belangrijkste bronnen van donormelk in de VS:

• Verwerking bij Prolacta (donormelk en verrijkers)
• Verwerking per HMBANA (alleen moedermelk)

Waarom is het belangrijk voor preemies?

Een diepgaande discussie over de voordelen van moedermelk voor prematuren in de NICU valt buiten het bestek van dit artikel, maar enkele belangrijke factoren om te overwegen zijn onder meer:

1. De American Academy of Pediatrics beveelt donormelk aan voor preemies en baby's met een laag geboortegewicht in de NICU als de moedermelk niet beschikbaar is.

2. Babyvoeding voor moedermelk:

• vermindert de incidentie en ernst van bacteriële meningitis, bacteriëmie, diarree, luchtweginfectie, necrotiserende enterocolitis, otitis media, urineweginfectie en sepsis bij premature baby's.
• Kan het aantal gevallen van wiegendood verminderen
• Kan de incidentie van insuline-afhankelijke (type 1) en niet-insulineafhankelijke (type 2) diabetes mellitus, lymfoom, leukemie, de ziekte van Hodgkin, overgewicht en obesitas, hypercholesterolemie en astma verminderen.
• Kan resulteren in een groter IQ dan het dieet van melk op basis van runderen
• Kan de duur van NICU-verblijf verminderen

Wil je melk doneren?

Als u overweegt om uw overtollige moedermelk te doneren, helpt u misschien om het leven van een premie te redden. Het is een ongelooflijke geschenk van het leven.

Bezoek de non-profit Human Milk Bank Association of North Americ Donation-pagina of de for-profit Prolacta Biosciences Find-a-Milk-Bank-pagina.

Zie voor de melkbankorganisaties in andere landen International Milk Banking of de United Kingdom Association for Milk Banking.

Referenties

Cristofalo, Elizabeth A., et al. "Gerandomiseerde studie van exclusieve moedermelk versus premature formule-diëten bij extreem premature baby's." The Journal of pediatrics 163.6 (2013): 1592-1595.

Eidelman, Arthur I., et al. "Borstvoeding en het gebruik van moedermelk." Kindergeneeskunde 129.3 (2012): e827-e841.

Sullivan S, Schanler RJ, Kim JH, et al. Een uitsluitend op menselijke melk gebaseerd dieet gaat gepaard met een lagere snelheid van necrotiserende enterocolitis dan een dieet van moedermelk en producten op basis van rundermelk. J Pediatr. 2010; 156 (4): 562-567, e1pmid: 20036378

Vohr BR, Poindexter BB, Dusick AM, et al., National Institute of Child Health and Human Development National Research Network. Aanhoudende gunstige effecten van moedermelk ingenomen op de neonatale intensive care unit op uitkomsten van extreem lage geboortegewichten op de leeftijd van 30 maanden. Kindergeneeskunde. 2007; 120 (4). Beschikbaar op: www.pediatrics.org/cgi/content/full/120/4/e953pmid:17908750

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3508468/

Perrine, Cria G. en Kelley S. Scanlon. "Prevalentie van het gebruik van moedermelk in neonatale units voor geavanceerde zorg in de VS." Kindergeneeskunde 131.6 (2013): 1066-1071.