Verband tussen HIV en seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's)

Het is algemeen aanvaard dat het hebben van een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) het risico op HIV verhoogt, zowel om biologische als gedragsredenen.

Volgens onderzoek verschaffen SOA's zoals syfilis en gonorroe niet alleen HIV gemakkelijker toegang tot kwetsbare cellen en weefsels van het lichaam, maar verhoogt SOA-infectie de infectiviteit van de persoon met HIV, waardoor ze meer geneigd zijn het virus aan anderen door te geven.

SOA's kunnen de gevoeligheid van HIV op een aantal manieren verhogen:

• Sommige SOA's veroorzaken open wonden of zweren in het genitale gebied (zoals syfilis, die zich vaak voordoet met ulceratieve chancres). Deze wonden, soms gezien en soms niet, bieden HIV een directe route naar de bloedbaan.
• Hoewel sommige soa's geen open wonden veroorzaken, kan de aanwezigheid van de infectie ervoor zorgen dat het lichaam de concentratie van CD4-T-cellen in het genitale gebied verhoogt. Het is goed vastgesteld dat verhoogde concentraties deze cellen HIV een gunstig doelwit voor infectie kunnen verschaffen.
• Mensen die zijn geïnfecteerd met een SOA hebben ook verhoogde concentraties van HIV in hun zaad- en vaginale vloeistoffen, waardoor de mogelijkheid van HIV-overdracht groter wordt. Een onderzoek toonde aan dat mannen die besmet zijn met hiv en gonorroe, 10 keer meer hiv in hun sperma hebben dan mannen die alleen met hiv besmet zijn.

Prime onder de concerns zijn soa's zoals infectieuze syfilis, gonorroe en herpes (HSV), met bewijs dat chlamydia ook het hiv-risico bij vrouwen kan verhogen.

STD-statistieken in de VS

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) komen er jaarlijks bijna 20 miljoen nieuwe STD-infecties voor, goed voor bijna 16 miljard dollar aan zorgkosten. In 2016 waren de meeste infecties voornamelijk beperkt tot drie ziekten:

• Chlamydia: 1.598.354 infecties met een snelheid van 497 per 100.000
• Gonorroe: 468.514 infecties met een snelheid van 146 per 100.000
• Syfilis (primair en secundair): 27.814 infecties met een snelheid van 9 per 100.000
• Syphilis (aangeboren): 628 tegen een tarief van 16 per 100.000 levendgeborenen

Het percentage STD-infecties is bijzonder hoog onder homoseksuele en biseksuele mannen die, niet verrassend, rekening houden met het hoogste aantal hiv-infecties in de Verenigde Staten.

Homoseksuele en biseksuele mannen zijn goed voor bijna 90 procent van alle primaire en secundaire gevallen van syfilis. Zij waren goed voor 80 procent van alle mannelijke STD-infecties waarbij de sekspartner bekend is.

Hiertoe moet u, als u een seksueel actieve homo of biseksuele man bent, ten minste eenmaal per jaar worden getest op syfilis, chlamydia, gonorroe en hiv. Frequentere STD-tests, tussen elke drie tot zes maanden, worden aanbevolen voor homoseksuele of biseksuele mannen met een hoog risico, vooral degenen die meerdere sekspartners hebben, die recreatieve drugs gebruiken of condoomloze seks beoefenen.

Voordelen van SOA-screening en -behandeling

In de aanwezigheid van een SOA-diagnose moeten mensen zo snel mogelijk worden behandeld - niet alleen om de infectie te behandelen, maar om het risico op verdere overdracht mogelijk te verlagen als u HIV hebt.

Volgens het laatste onderzoek hebben HIV-positieve mensen met SOA-therapie de neiging om veel minder HIV af te stoten en het virus minder vaak af te stelen dan degenen die niet worden behandeld. (Verlies is de staat waar het HIV aanwezig is in sperma, vaginale afscheidingen, bloed of moedermelk, zelfs wanneer een persoon een niet-detecteerbare HIV-virusbelasting heeft).

Bovendien kan een veiligere seksuele begeleiding hand in hand met STD-therapie een persoon helpen die niet-geïnfecteerd is met HIV om hun persoonlijke risicofactoren te identificeren en manieren te vinden om hun risico op HIV beter te verminderen.

Een woord van heel goed

Vaak hebben we de neiging om geïsoleerd te focussen op hiv, vooral als het gaat om kwesties als preventie en behandeling. Maar het is een feit: zelfs als iemand op de hiv-preventiepil (PrEP) zit of voltijd antiretrovirale therapie gebruikt, kunnen soa's het risico op hiv-overdracht vergroten, waardoor uzelf of anderen gevaar lopen.

Het is daarom belangrijk om de volgende take-home-punten te onthouden:

• Je hebt een grotere kans op hiv als je een SOA hebt.
• Het hebben van een SOA en HIV kan het risico op verspreiding van HIV verhogen.
• SOA-behandeling kan de verspreiding van HIV helpen vertragen.
• Hiv-therapie voorkomt dat je een ander type SOA krijgt.
• Condooms zijn nog steeds de enige manier om uw risico op SOA, inclusief HIV, te verminderen.