Wat u moet weten over NSAID's voor artritis

NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) bestrijden artritis door het ontstekingsproces te verstoren. NSAID's zijn een grote groep geneesmiddelen die vaak worden gebruikt om artritis te behandelen vanwege hun:

• pijnstillende (pijnstillende) eigenschappen
• ontstekingsremmende eigenschappen
• antipyretische (koortsverlagende) eigenschappen

NSAID-categorieën

Er zijn drie soorten NSAID's:

• salicylaten (beide geacetyleerd, zoals aspirine en niet-geacetyleerd)
• traditionele NSAID's
• COX-2 selectieve remmers

NSAID's vaak gebruikt voor artritis

• Ansaid (generieke naam flurbiprofen)
• Arthrotec (generieke naam diclofenac met misoprostol)
• Aspirine (acetylsalicylzuur)
• Cataflam (generieke naam diclofenac kalium)
• Celebrex (generieke naam celecoxib)
• Clinoril (generieke naam sulindac)
• Daypro (generieke naam oxaprozin)
• Disalcid (generieke naam salsalaat)
• Dolobid (generieke naam diflunisal)
• Feldene (generieke naam piroxicam)
• Ibuprofen (merknamen omvatten Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
• Indocin (generieke naam indomethacin)
• Ketoprofen (merknamen zijn Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
• Lodine (generieke naam etodolac)
• Mobic (generieke naam meloxicam)
• Nalfon (generieke naam fenoprofen)
• Naproxen (merknamen omvatten Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
• Ponstel (generieke naam mefenaminezuur)
• Relafen (generieke naam nabumeton)
• Tolectine (generieke naam tolmetin-natrium)
• Trilisaat (generieke naam choline magnesium trisalicylaat)
• Voltaren (generieke naam natrium diclofenac)

Hoe NSAID's werken

In eenvoudige bewoordingen werken NSAID's door het verminderen van ontstekingen. Ze doen dit door het blokkeren van een sleutelenzym van ontsteking genaamd cyclo-oxygenase, dat arachidonzuur omzet in prostaglandinen. Prostaglandinen veroorzaken lokale ontsteking. Daarom verminderen NSAID's door ontsteking van cyclo-oxygenase ontstekingen.

Een bepaalde NSAID werkt mogelijk beter voor u dan degene die u eerder hebt geprobeerd - of helemaal niet werkt. Dat komt door iets dat farmacokinetische verschillen wordt genoemd, het proces waarbij een medicijn wordt geabsorbeerd, gedistribueerd, gemetaboliseerd en geëlimineerd.

Meer over het enzym cyclo-oxygenase

Er zijn twee vormen van cyclo-oxygenase, bekend als COX-1 en COX-2. COX-1 is betrokken bij het handhaven van gezond maagweefsel. COX-2 is het enzym dat verantwoordelijk is voor ontsteking. Beide kunnen belangrijk zijn voor een normale nierfunctie. Omdat traditionele NSAID's zowel COX-1 als COX-2 blokkeren, kunnen ze ongewenste bijwerkingen hebben, zoals maagirritatie. Dat is de reden waarom onderzoekers NSAIDS ontwikkelden die COX-2 alleen blokkeren. Deze COX-2 selectieve remmers zijn de nieuwste groep van NSAID's.

Effectiviteit van NSAID's

• Pijn en ontsteking komen soms voor in een circadiaans ritme (dagelijkse ritmische cyclus op basis van een interval van 24 uur). Daarom kunnen NSAID's op bepaalde momenten effectiever zijn.
• Ongeveer 60 procent van de patiënten zal reageren op een enkele NSAID. Een proefperiode van drie weken moet u voldoende tijd geven om te weten of het medicijn voor u werkt. Helaas zal ongeveer 10 procent van de patiënten met reumatoïde artritis NSAID's vinden die niet voor hen werken.
• NSAID's kunnen de tekenen en symptomen van infectie maskeren.
• Ongunstige effecten van NSAID's die op elk moment kunnen optreden, zijn onder meer nierfalen, leverfunctiestoornissen, bloeding en maag- (maag) ulceratie.
• NSAID's (met name indomethacine) kunnen interfereren met medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk en hartfalen te beheersen (zoals bèta-adrenerge antagonisten, angiotensine-converterende enzymremmers of diuretica).
• Sommige onderzoeksstudies suggereren dat langdurig NSAID-gebruik het gezamenlijke kraakbeenverlies kan versnellen, maar er is meer onderzoek nodig.

Het komt neer op

Er kan niet worden voorspeld welke NSAID u het beste van dienst zal zijn. Geen enkele NSAID is bewezen superieur te zijn ten opzichte van de anderen voor pijnverlichting. Nadat een NSAID is geselecteerd, moet de dosis worden verhoogd totdat de pijn is verlicht of totdat de maximaal getolereerde dosis is bereikt. De reactie van de patiënt moet een richtlijn zijn voor het kiezen van de juiste dosis, met de laagst mogelijke dosis om pijnverlichting te verkrijgen. Bespreek altijd de voordelen en mogelijke risico's van NSAID's met uw arts.