Welke actuele steroïden zijn beter voor kinderen?

Topische steroïden worden vaak gebruikt door mensen van alle leeftijden, inclusief kinderen. Topische steroïden zijn effectief voor de behandeling van atopische dermatitis (eczeem), contactdermatitis (inclusief huiduitslag veroorzaakt door gif eiken en klimop), jeukende vormen van een droge huid en andere oorzaken van jeuk, waaronder insectenbeten.

Topische steroïden kunnen echter langdurige bijwerkingen hebben, vooral bij het gebruik van versies met een hogere potentie. Daarom moeten, wanneer lokale steroïden worden gebruikt bij kinderen, indien mogelijk, versies met een lage potentie worden gebruikt om de bijwerkingen te minimaliseren.

Topische steroïden goedgekeurd door de FDA

Alleen bepaalde topicale steroïden zijn daadwerkelijk goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor het gebruik van kinderen. Al deze, met uitzondering van hydrocortison, zijn alleen op recept verkrijgbaar. Deze omvatten, gerangschikt in volgorde van toenemende mate van potentie (zwakst tot sterkst):

• Corticone over de toonbank / Cortaid (hydrocortison) 0,5% en 1% crème en zalf, goedgekeurd voor kinderen jonger dan 2 jaar.
• Derma-Smoothe (fluocinolone) 0,01 procent olie, goedgekeurd voor kinderen vanaf 3 maanden.
• Desonate / Verdeso (desonide) 0,05 procent gel / schuim, goedgekeurd voor kinderen vanaf 3 maanden.
• Dermatop (prednicarbate) 0,1 procent crème, goedgekeurd voor kinderen vanaf 1 jaar.
• Cutivate (fluticasone propionate) 0,05 procent crème, goedgekeurd voor kinderen vanaf 3 maanden.
• Elocon (mometason) 0,1% crème en zalf, goedgekeurd voor kinderen vanaf 2 jaar.

Hoewel veel andere lokale steroïden vaak en veilig worden voorgeschreven voor jonge kinderen, zoals triamcinolon, moet men zich realiseren dat deze plaatselijke steroïden weinig veiligheidsgegevens bevatten wanneer ze bij kinderen worden gebruikt en daarom als "van FDA-indicatie" gebruik worden beschouwd.

Bezorgdheid over de veiligheid

Topische steroïden onderdrukken de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) -as. Deze remming van de natuurlijke afscheiding van hormonen kan leiden tot het syndroom van Cushing, een hoge bloedsuikerspiegel en het morsen van glucose in de urine. Kinderen lopen een groter risico dan volwassenen en ze kunnen remming van de groei, vertraagde gewichtstoename en verhoogde druk in de hersenen vertonen. Hoewel meldingen van gevallen van deze vanwege lokale steroïden zeldzaam zijn, zijn er in de afgelopen 50 jaar een paar dozijn gevallen en een aantal sterfgevallen bij kinderen geweest.

Als gevolg hiervan zijn expertpanels terughoudend om te ondersteunen dat actuele steroïden vrij verkrijgbaar zijn. Ze zijn bang dat ouders de risico's niet begrijpen bij het kopen van de drugs om thuis te gebruiken. Hoewel in de meeste gevallen de effecten van lokale steroïden op de HPA-as betekenen dat alleen het kind een minimaal risico loopt, als ze een stressvolle fysiologische (in plaats van psychologische) gebeurtenis zoals trauma, operatie of ernstige infectie ondergaan, kunnen ze levensbedreigend zijn complicaties. De effecten op de HPA-as zijn omkeerbaar en worden meestal binnen enkele weken weer normaal.

Een woord van heel goed

De bottom line is om topische steroïden met respect te behandelen en ze te gebruiken zoals voorgeschreven en alleen zoals aanbevolen door uw arts en apotheker. Er kunnen andere opties zijn om voor uw kind te gebruiken. Het gebruik van de geringste potentie van lokale steroïden is effectief om de aandoening te behandelen, en het alleen te gebruiken voor de aanbevolen tijdsduur, zijn de basisprincipes van veiligheid. Gebruik nooit een actueel steroïde dat is voorgeschreven voor iemand anders op uw kind.