Atriaal septumdefect (ASD) verklaard

Een atriaal septumdefect of ASS is algemeen bekend als een "gat in het hart", een aangeboren hartprobleem. Hoewel het meestal bij kinderen voorkomt, kan het probleem tot ver in de volwassenheid nog niet ontdekt zijn.

Het defect in ASS is een gat in het atriale septum, dat de spierwand is die het rechteratrium en het linker atrium scheidt. In een normaal hart pompt de rechterkant bloed die arm is aan zuurstof en de linkerkant pompen bloed dat is geoxygeneerd. Door het defect kunnen de twee soorten bloed zich vermengen, waardoor het bloed door het lichaam stroomt en minder zuurstof bevat.

Dit type defect, dat aanwezig is in ongeveer 4 tot 8 van elke 1000 geboren baby's, varieert in ernst. Hoe groter de ASS, hoe groter de kans op symptomen zoals vermoeidheid en kortademigheid.

Types

Atriale septumdefecten vallen in drie categorieën. Binnen elk type defect kan de ernst variëren. Het kan klein of groot zijn en moet mogelijk worden geopereerd of gesloten zonder chirurgische ingreep. Alleen een cardioloog of cardiothoracale chirurg kan de ernst van het hartprobleem bepalen.

• Secundum ASD (ASD 2 of ASD II): Het meest voorkomende type ASS, waarbij het defect zich in het midden van het atriale septum bevindt.
• Primum ASD (ASD 1 of ASD I): Het op één na meest voorkomende type ASS, waarbij het defect zich bevindt in het endocardiale kussengebied van het septum. Dit type ASS gaat vaak gepaard met andere problemen, waaronder een endocardiaal kussenventriculair septumdefect, wat betekent dat het defect zowel het onderste gedeelte van het hart als het bovenste gedeelte omvat.
• Sinus Venosus ASD (Sinus Venus): Dit type ASS komt voor in het bovenste gedeelte van het septum, in de nabijheid van waar de vena cava bloed uit het lichaam naar het hart brengt.

Oorzaken

ASS heeft geen duidelijke oorzaak, maar sommige factoren maken het hartprobleem waarschijnlijker. Sommige onderzoeken tonen tegenstrijdige informatie. Een onderzoek toont bijvoorbeeld aan dat roken door de moeder tijdens de zwangerschap kan resulteren in een risico op atriale septumdefecten, terwijl een andere geen verhoogd risico vertoont. Wat wel interessant is, is dat beide ouders kunnen bijdragen aan de risico's van een kind dat een ASS ontwikkelt met zijn levensstijlkeuzes.

Bijdragende factoren

• Maternaal (moeder) alcoholgebruik
• Voorschriften Geneesmiddelen tijdens de zwangerschap: geneesmiddelen omvatten busulfan, lithium, retinoïden, thalidomide en trimethadion, evenals insuline, medicatie tegen hoge bloeddruk, erytromycine (een antibioticum), naproxen (Aleve), anticonvulsiva (aanvalsmedicatie), nitrofurantoïne, clomipramine en budesonide.
• Maternale of vaderlijke blootstelling aan oplosmiddelen
• Gebruik van cocaïne door de vader
• Vaders zwaar roken
• Maternale diabetes en fenylketonurie
• Maternale urineweginfectie

Tekenen en symptomen

Veel ASS zijn minder belangrijk en veroorzaken weinig of geen symptomen. In veel gevallen kan een hartruis het enige teken zijn dat er een defect aanwezig is. In andere gevallen kunnen de symptomen ernstig zijn. Dit is in grote mate afhankelijk van de grootte van het defect. Veel van deze problemen komen pas tevoorschijn als het defect al vele jaren aanwezig is, vaak onopgemerkt tot de volwassen leeftijd. Kinderen zullen minder snel symptomen vertonen.

• Rechter hartfalen
• aritmie
• Stroke: Turbulent bloed stolt waarschijnlijk meer naar de hersenen en kan een beroerte veroorzaken
• Hartruis
• Pulmonale hypertensie
• Zwakte of gemakkelijk vermoeid