Vergoeding in een gezondheidszorgcontext

Gezondheidszorgvergoeding beschrijft de betaling die uw ziekenhuis, arts, diagnostische faciliteit of andere zorgaanbieders ontvangen voor het verlenen van een medische dienst.

Vaak dekt uw zorgverzekeraar of een overheidsbetaler de kosten van uw zorg of een deel daarvan. Afhankelijk van uw gezondheidsplan, bent u mogelijk verantwoordelijk voor een deel van de kosten en als u helemaal geen zorgverzekering hebt, bent u verantwoordelijk om uw zorgverleners de kosten van uw gezondheidszorg te vergoeden.

Doorgaans vindt de betaling plaats nadat u een medische dienst hebt ontvangen, daarom wordt deze vergoeding genoemd. Er zijn verschillende dingen die u moet weten over de terugbetaling van de gezondheidszorg wanneer u een ziektekostenverzekering selecteert en uw gezondheidszorg plant.

Vergoeding van gezondheidszorg aan artsen en ziekenhuizen

Zorgverleners worden betaald door verzekerden of overheidsbetalers via een systeem van terugbetaling. Nadat u een medische dienst hebt ontvangen, stuurt uw provider een rekening naar degene die verantwoordelijk is voor het dekken van uw medische kosten. Het bedrag dat wordt gefactureerd, is gebaseerd op de service en het overeengekomen bedrag dat Medicare of uw zorgverzekeraar heeft opgelopen om die specifieke service te betalen.

U kunt een procedure opzoeken per CPT-code om te zien hoeveel Medicare hiervoor vergoedt. Particuliere verzekeringsmaatschappijen onderhandelen over hun eigen vergoedingen met zorgverleners en ziekenhuizen Sommige ziekenhuizen en zorgaanbieders accepteren geen patiënten van wie de verzekering hen niet genoeg vergoedt, tenzij het een noodgeval is.

Co-Pay en co-assurantie

Uw ziekteverzekering kan vereisen dat u een co-pay of co-assurantie betaalt voor een medische dienst, en dit bedrag wordt meestal heel duidelijk in uw dekkingscontract.

Saldo factureren

Als uw arts uw verzekering voor diensten accepteert, betekent dit dat de vergoeding van uw betaler voor die service al is overeengekomen en dat uw arts het zal accepteren zonder extra kosten voor u naast uw co-betaling en co-assurantie. Als u voor een extra bedrag wordt gefactureerd, wordt dit saldo betalen genoemd, tenzij u van tevoren op de hoogte bent gesteld. Onder normale omstandigheden is saldoafrekening illegaal.

Uw betalingsgedeelte voor extra services

Zelfs als u gedekt bent door een ziekteverzekering, moet u mogelijk zelf betalen voor procedures en diensten die niet onder uw verzekering vallen. Deze vergoeding is uw verantwoordelijkheid en is niet hetzelfde als saldo-facturering.

Als u uit het netwerk gaat, dekt uw verzekeraar mogelijk niet de kosten van uw zorg, vooral als ze erop staan ​​dat u een optie hebt voor de service binnen uw netwerk. In dat soort situaties mag uw provider u een extra bedrag in rekening brengen dat hoger is dan wat uw verzekeraar betaalt.

Conciërgezorg, waarbij u een contract afsluit met een arts of praktijk om extra aandacht te krijgen, gaat meestal gepaard met aanzienlijke kosten die niet door uw zorgverzekeraar worden gedekt.

Zelf betalen

Als u uw gezondheidszorg contant betaalt, moet uw arts u informatie verstrekken over de kosten van de diensten. Houd er echter rekening mee dat er onvoorspelbare kosten kunnen zijn. Als u bijvoorbeeld een diagnostische test hebt, kunt u een allergie voor het contrastmateriaal ontwikkelen. Dit kan een andere dienst vereisen die uw allergische reactie behandelt. De kosten van die service konden vóór uw test niet worden verwacht als u niet op de hoogte was van de allergie van tevoren.

Regeling gezondheidsvergoeding (HRA)

Regelingen voor ziektevergoeding (HRA) zijn een voordeel voor de gezondheid van werknemers dat wordt aangeboden door sommige werkgevers in de Verenigde Staten. Zij vergoeden werknemers voor hun medische onkosten. Ze worden niet alleen aangeboden en moeten deel uitmaken van een collectieve ziektekostenverzekering.

Een HRA wordt gefinancierd door de werkgever en de werkgever krijgt het belastingvoordeel, terwijl de werknemer niet wordt belast op het geld als inkomen.

Een HRA kan een voordeel zijn als uw zorgplan een hoog eigen risico heeft, zodat u uw zorgkosten vergoed krijgt voordat u het aftrekbare bedrag bereikt.

Inzicht in uw medische rekeningen

Medische facturen kunnen er eenvoudig of ingewikkeld uitzien, afhankelijk van het aantal services dat u hebt gehad. Over het algemeen ziet u de naam van de service, de totale kosten van de service en de kosten voor u. Het kan echter enige tijd duren om de factuur te lezen en deze items te vinden.

Hoe uw medische rekeningen te lezen

Een woord van heel goed

Vergoeding betekent terugbetaling. Gewoonlijk worden aankopen, zoals aankopen die u in een winkel doet, vooraf betaald en is het u doorgaans niet toegestaan ​​om de artikelen te nemen totdat u ervoor betaalt. Diensten, waaronder thuisreparatie en restaurantservice, worden vaak vergoed door terugbetaling nadat u de service al hebt ontvangen.

Gezondheidszorg is een service die wordt betaald door middel van terugbetaling, voornamelijk omdat artsen en ziekenhuizen u niet kunnen afwijzen als u een echte noodsituatie heeft, en ook omdat de specifieke kenmerken van de dienst meestal niet van tevoren met volledige zekerheid kunnen worden vastgesteld.

Of u nu overheidssteun krijgt of betaalt voor uw ziektekostenverzekering, u kunt en moet naar uw medische rekeningen kijken en op de hoogte blijven van de hoogte van uw vergoeding.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Pratt-Chapman M, Bhadelia A. Geduldige resultaten in gezondheid Economische besluitvorming: een veranderend landschap in de oncologie. Recente resultaten Cancer Res. 2019; 213: 67-83. doi: 10.1007 / 978-3-030-01207-6_6.