Extrapiramidale symptomen (EPS) bij de ziekte van Alzheimer

Extrapiramidale symptomen (EPS) zijn symptomen die zich ontwikkelen in het neurologische systeem van ons lichaam en die onvrijwillige of ongecontroleerde bewegingen veroorzaken. Die symptomen kunnen op verschillende plaatsen in het lichaam voorkomen, waaronder de romp, armen, benen, voeten, nek, mond en ogen.

Als je naar iemand met EPS kijkt, kun je, afhankelijk van waar de symptomen zijn, iemand zien die hun bovenlichaam beweegt, regelmatig hun voet of been schokken, op hun lippen slaan of hun tong rond rollen. Je zult merken dat ze moeite hebben met het behouden van een normale lichaamshouding of goed lopen.

Het extrapyramidale motorische systeem is een neuraal netwerk in de hersenen dat betrokken is bij de coördinatie en controle van bewegingen, inclusief het starten en stoppen van bewegingen en het controleren van hoe sterk en snel de bewegingen zijn. Extrapiramidale symptomen zijn daarom symptomen die zich manifesteren als een gebrek aan gecoördineerde en gecontroleerde bewegingen.

Welke oorzaken EPS?

EPS zijn een van de vele mogelijke bijwerkingen van antipsychotica. Antipsychotische medicijnen - zoals de naam het zegt - behandelen (of zijn "anti") psychotische problemen. Deze medicijnen worden vaak gebruikt om mensen met schizofrenie te behandelen die hallucinaties en wanen ervaren. Ze zijn ook "off-label" (niet voor het gebruik dat is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration) voorgeschreven aan mensen met de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie met aanzienlijk uitdagend gedrag, zoals agressie en extreme opwinding.

EPS kan heel snel beginnen nadat een antipsychotisch medicijn is gestart of ze zich kunnen ontwikkelen nadat het medicijn gedurende vele maanden is ingenomen.

Extrapiramidale symptomen komen vaker voor bij oudere klassieke antipsychotica zoals chlorpromazine (Thorazine), thioridazine (Mellaril) en haloperidol (Haldol). Deze symptomen komen meestal minder vaak voor bij mensen die de nieuwere atypische antipsychotica gebruiken, zoals quetiapine (Seroquel), risperidon (Risperdal) en olanzapine (Zyprexa).

Symptomen van extrapiramidale bijwerkingen

• Onvrijwillige bewegingen
• Tremors en stijfheid
• Lichaams rusteloosheid
• Spiercontracties
• Maskerachtig gezicht
• Onvrijwillige beweging van het oog genaamd oculogyric crisis
• kwijlen
• Schuifelende gang
• Verhoogde hartslag
• Delirium

Monitoring voor extrapiramidale symptomen

Als iemand een antipsychotisch medicijn krijgt, moeten ze regelmatig worden gecontroleerd op EPS. Sommige artsen evalueren voor EPS op basis van een rapport van de persoon of zijn familielid, evenals hun eigen observaties van de persoon. Anderen vertrouwen op gestructureerde beoordelingsschalen die zijn ontworpen om systematisch te controleren op EPS. Drie voorbeelden van die schalen zijn de abnormale onvrijwillige bewegingsschaal (AIMS), de extrapiramidale symptoomschaal (ESRS) en het Dyskinesie-identificatiesysteem: verkorte gebruikersschaal (DISCUS).

Behandeling van extrapiramidale symptomen

Het identificeren en behandelen van EPS zo snel mogelijk is erg belangrijk. EPS omdat deze bijwerkingen bij sommige mensen permanent kunnen zijn.

De eerste optie in de behandeling van extrapiramidale symptomen die het gevolg zijn van antipsychotische medicatie bestaat uit het verlagen en stopzetten van het medicijn en het overwegen van een alternatief medicijn. Uw arts zou ook kunnen beslissen om de risico's en voordelen van de antipsychotische medicatie af te wegen en een ander medicijn voorschrijven om de EPS te neutraliseren als men van mening was dat de antipsychotische medicatie absoluut noodzakelijk was.

Antipsychotica gebruiken om mensen met dementie te behandelen

Vanwege het potentieel voor ernstige bijwerkingen, worden antipsychotica in het algemeen niet aanbevolen als behandeling voor uitdagend gedrag bij oudere volwassenen met dementie. Niet-medicamenteuze benaderingen zouden de eerste strategie moeten zijn om deze gedragingen te beheersen.

Als een persoon met dementie echter echt van streek is omdat hij wanen of hallucinaties ervaart, of als hij zichzelf of anderen in gevaar brengt met significante ongecontroleerde agressie, kan behandeling met een antipsychoticum aangewezen zijn.

Monitoring van EPS en andere bijwerkingen is erg belangrijk, vooral bij mensen met Lewy body dementie die een verhoogd risico hebben om op deze medicijnen te reageren.

- uitgegeven door Esther Heerema, MSW