Liezen pijn: oorzaken, behandeling en wanneer een arts te raadplegen

Wanneer mensen pijn ervaren in hun onderbuik, waar het been het bekken ontmoet, noemen ze dit vaak als liespijn. Hoewel een spierspanning de meest voorkomende oorzaak is van liespijn bij volwassenen, kan een groot aantal andere aandoeningen de oorzaak zijn, waaronder een inguinale hernia, niersteen of problemen in of rond het heupgewricht, in het scrotum (bij mannen) of met specifieke zenuwen. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kan liespijn mild of ernstig zijn, geleidelijk of plotseling opkomen en variëren in kwaliteit (saai, scherp, kloppen of zelfs verbranden).

Om de oorzaak van uw liespijn te bepalen, zal uw arts een uitgebreid lichamelijk onderzoek uitvoeren en, indien nodig, bloed- en / of beeldvormende tests bestellen. Uiteindelijk kan uw behandelplan variëren van iets eenvoudigs als rust en ijs tot iets dat meer betrokken is, zoals fysiotherapie, of invasief, zoals een operatie.

Opmerking: Lengenpijn bij kinderen wordt anders beoordeeld dan bij volwassenen; dit artikel richt zich op het laatste.

Oorzaken

Vanwege de vele en unieke oorzaken van liespijn, is het belangrijk om een ​​zorgverlener te raadplegen voor een evaluatie.

Gemeenschappelijk

Minder vaak kunnen testikel, abdominale, bekken- en zenuwaandoeningen liespijn veroorzaken.

Spierpijn

Stamhefboom, ook wel een getrokken liesspier genoemd, treedt meestal op als gevolg van een atletische verwonding of een ongemakkelijke beweging van het heupgewricht, wat leidt tot uitrekking of scheuring van de binnenste dijspieren.

Meestal is de pijn van een liesstreng scherp, het begin is abrupt en de oorzaak van pijn is duidelijk.

Naast pijn kan een persoon innerlijke dijspierkrampen en beenzwakte van de stam ontwikkelen.

Diagnose en behandeling van liestrekkingen

Inguinal Hernia

Een inguinale hernia treedt op wanneer vetweefsel of de ingewanden hernia (uitsteken) via een zwak of gescheurd gebied binnen de buikwand. Soms veroorzaakt een inguinale hernia geen symptomen. Als de symptomen aanwezig zijn, melden mensen vaak een ruksensatie in de liesstreek en / of een doffe liespijn bij het hoesten of optillen van dingen. Er kan ook een zichtbare uitstulping in de lies zijn.

Niersteen

Een niersteen kan bij het passeren van de urinewegen golven van pijn (nierkoliek) veroorzaken. De pijn kan variëren van mild tot ernstig, en komt vaak voor in de flank (tussen je ribben en heupen) of de onderbuik. In beide gevallen straalt de pijn vaak uit in de richting van de lies. Naast pijn kan een persoon bloed in hun urine, misselijkheid of braken, pijn bij het plassen en drang om te plassen ervaren.

Heup artrose

Artritis van het heupgewricht (gelegen tussen de bovenkant van het dijbot en het bekken) treedt op wanneer het gewoonlijk gladde heupgewricht is weggesleten. Wanneer het kraakbeen is uitgeput, worden beenbewegingen pijnlijk en stijf. Net als andere vormen van artrose, wordt de pijn slechter met de activiteit en neemt de rust af. Naast pijn kan stijfheid in het heupgewricht en een knallend geluid of gevoel tijdens beweging hoorbaar zijn.

Alles wat u moet weten over heup artrose

Femoral Acetabular Impingement

Femoral acetabular impingement (FAI) wordt over het algemeen gezien als een vroeg stadium van artritis in het heupgewricht. Wanneer zich rond de bal en de koker van het heupgewricht botachtige sporen ontwikkelen, leidt dit tot beperkingen van de mobiliteit van de heup en pijn in de lies (of de buitenkant van de heupen) bij de bewegingsbeperkingen. De pijn kan variëren van een doffe pijn tot een scherp, stekend gevoel.

Hip Labrum Tear

Het labrum van het heupgewricht is een laag kraakbeen die zich rond de bal van het heupgewricht met kogelscharnier wikkelt. Een heuplabische traan kan symptomen van pijn (meestal scherp) in de lies of de billen veroorzaken die tijdens bepaalde bewegingen van de heup worden gevoeld. Soms wordt een aanstekelijk en knallend gevoel ook gevoeld in de heup.

Gebroken heup

Een heupfractuur - een botbreuk in het bovenste deel van het dijbeen - kan het gevolg zijn van een val of een directe slag naar de heup, evenals osteoporose, kanker of een stressblessure.

De pijn van een heupfractuur wordt vaak in de lies gevoeld en is aanzienlijk verslechterd bij elke poging om de heup te buigen of draaien.

Heup Osteonecrose

Osteonecrose, ook wel avasculaire necrose genoemd, is een medische aandoening die ervoor zorgt dat botcellen afsterven als gevolg van een gebrek aan geschikte bloedtoevoer. Wanneer dit gebeurt met botcellen die het heupgewricht ondersteunen, beginnen ze in te klappen, wat leidt tot verslechtering van het heupgewricht. Een doffe pijn of bonzende pijn in het lies- of bilgebied is meestal het eerste symptoom van deze aandoening. Naarmate het vordert, kan een persoon slap worden vanwege moeilijkheden bij het op de heup brengen van het gewicht.

Sport Hernia

Een sporthernia is een ongewone blessure, meestal gediagnosticeerd bij voetbal- en hockeyspelers, die wordt toegeschreven aan een subtiele verzwakking van de buikwand. Het veroorzaakt pijn direct aan de voorkant van de onderbuik / liesstreek. Een hernia kan moeilijk te diagnosticeren zijn en meestal is de enige behandeling rust of chirurgische interventie.

Hoe Hernias bij vrouwen aanwezig is

Minder vaak voorkomend

Minder vaak kunnen testikel, abdominale, bekken- en zenuwaandoeningen liespijn veroorzaken.

Testiculaire omstandigheden

Verschillende soorten testikelomstandigheden kunnen liespijn veroorzaken, zoals:

• epididymitis: Epididymitis is een ontsteking van de bijbal - een kanaal aan de achterkant van de teelballen. De pijn van epididymitis kan in de lies beginnen en vervolgens naar de zaadbal gaan. Zwelling van de zaadbal kan optreden, samen met koorts en koude rillingen (hoewel minder vaak).
• Teelbalverdraaiing: Testiculaire torsie is een chirurgische noodsituatie die optreedt wanneer de structuur die zenuwen naar de testikels (zaadstreng) voert, op zichzelf draait, resulterend in ernstige en plotselinge lies- en zaadbalpijn.

Zenuwprobleem

Een beknelde zenuw in de lumbale (onderste wervelkolom) kan pijn en gevoelloosheid en tintelingen in de liesstreek veroorzaken. Deze aandoening wordt lumbale radiculopathie genoemd.

Evenzo kan zenuwinvang, zoals obturatornis of ilioinguinale zenuw beknelling, brandende of stijgende liezen en pijn in het midden van de dij veroorzaken, evenals andere neurologische symptomen zoals gevoelloosheid en tintelingen.

Buik- of bekkenaandoeningen

Bepaalde condities in de buik, zoals diverticulitis of een abdominaal aorta-aneurysma, of bekkenaandoeningen, zoals een cyste aan de eierstokken, kunnen pijn veroorzaken die naar de lies reist of daarvan wordt waargenomen.

Osteitis Pubis

Osteitis pubis is een inflammatoire aandoening van de symphysis pubica - een kraakbeenachtig gewricht dat uw twee schaambeenderen verbindt. Het kan een doffe, pijnlijke pijn in de lies en het bekken veroorzaken. Deze aandoening kan voorkomen bij atleten, maar ook bij niet-sporters, met name die met een voorgeschiedenis van inflammatoire artritis, zwangerschap, bekkentrauma of bekkenoperatie.

Zeldzaam

Deze twee aandoeningen zijn zeldzaam, maar kunnen de oorzaak zijn van liespijn, en daarom zal uw arts dit overwegen:

Geïnfecteerde verbinding

In zeldzame gevallen kan het heupgewricht geïnfecteerd raken. Dit komt het meest voor bij oudere personen (mensen ouder dan 80 jaar) en mensen met diabetes mellitus, reumatoïde artritis, recente gewrichtschirurgie en mensen met een heup- of knieprothese. Naast ernstige liespijn, vooral bij beenbewegingen, kan een persoon koorts hebben, evenals zwelling, warmte en roodheid rond de heup.

Tumor

Zeer zelden kan een tumor in een spier of bot, vooral in het gebied van de binnendijbeenspier, liespijn veroorzaken. In tegenstelling tot een liesstam, verergert liespijn van een tumor in het algemeen niet bij inspanning.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Zoek onmiddellijk medische hulp als uw liespijn ernstig of aanhoudend is, of als u gevallen bent of een andere vorm van trauma aan uw heup heeft gehad.

Liespijn geassocieerd met koorts, rillingen, bloed in uw urine, abdominaal of bekkenongemak, misselijkheid of braken, of een onvermogen om gewicht te dragen of te lopen, vereist ook onmiddellijke medische aandacht.

In het geval van een inguinale hernia, als u het vooruitstekende weefsel niet terug in uw lichaam kunt duwen, moet u uw arts of chirurg bellen. Zoek medische hulp als u ernstige pijn krijgt rond uw inguinale hernia (liesbobbel) of ziekteverschijnselen zoals braken, diarree of een opgezwollen buik. Dit kan wijzen op een verstrengelde hernia, waarbij het hernia weefsel vast komt te zitten zonder voldoende bloedtoevoer (dit vereist een opkomende operatie).

Tenslotte, als u ernstige, eenzijdige testiculaire pijn en zwelling ervaart, zoek dan medische noodhulp voor een mogelijke testiculaire torsie, die ook onmiddellijke chirurgie vereist.

Diagnose

Tijdens het krijgen van een gedetailleerde medische geschiedenis, zal uw arts informeren naar de details van uw liespijn, zoals wanneer het begon, of u een acuut letsel of trauma heeft gehad, wat de pijn erger en beter maakt en of u nog andere bijbehorende symptomen heeft. Uw arts zal vervolgens een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren en vaak beeldvormende tests bestellen om de diagnose te stellen.

Fysiek onderzoek

Om toegang te krijgen tot de schuldige achter je liespijn, zal je arts een buikonderzoek, een test van de test (als man), een neurologisch onderzoek en een musculoskeletaal onderzoek dat zich richt op je heup uitvoeren.

Mensen met heupgewrichtsproblemen klagen vaak over ongemak met manoeuvres die flexie (buiging) en rotatie van het heupgewricht inhouden. Dit zou een manoeuvre zijn, zoals uw enkel op uw dij rusten terwijl u in de zittende positie staat om uw schoenen of sokken aan te trekken. In medische termen wordt dit een FABER-manoeuvre (flexie, abductie, externe rotatie) of Patrick's test genoemd.

In beeld brengen

Hoewel een liesstam alleen met lichamelijk onderzoek kan worden gediagnosticeerd, hebben andere oorzaken van liespijn meestal beeldvorming nodig.

De meest uitgevoerde beeldvormingstest voor toegang tot liespijn is een röntgenfoto, die nuttig kan zijn bij het tonen van de benige anatomie en structuur van het heupgewricht.

Het is de beste test voor het bepalen van de omvang van kraakbeenschade en andere tekenen van heupartrose, zoals botsporen en vernauwing van de gewrichtsspleet.

Als vermoed wordt dat liespijn verband houdt met de testikels of een inguinale hernia, kan een echografie worden besteld. Als een niersteen een potentiële boosdoener is, kan uw arts kiezen voor een computertomografie (CT) -scan. Een echografie of CT van de buik / bekken kan ook worden besteld als een darm- of ander abdominaal / bekkenproces een vermoedelijke oorzaak is van uw liespijn.

Een MRI-test (Magnetic Resonance Imaging) wordt vaak uitgevoerd om de zachte weefsels rond het heupgewricht te evalueren. MRI's kunnen spieren, pezen, ligamenten en labrum tonen om te helpen bij het vaststellen van de oorzaak van problemen met liespijn. Soms wordt een MRI uitgevoerd met een injectie van een oplossing genaamd contrast om subtielere verwondingen van het kraakbeen en labrum binnenin het gewricht te onthullen.

Een MRI kan ook worden gebruikt voor toegang tot zenuwproblemen, zoals een beknelde zenuw in de rug die pijn aan de lies verraadt.

Wat is het verschil tussen CT en MRI?

Injectie

Ten slotte kan een diagnostische of therapeutische injectie zeer nuttig zijn als de bron van pijn onduidelijk is. Een ervaren arts, soms een orthopedisch chirurg of radioloog, kan een naald in het heupgewricht leiden. Dit kan worden gedaan met behulp van echografie of röntgenfoto's om te zorgen dat de naald op de juiste manier wordt geplaatst.

Zodra de naald in het gewricht zit, kan een verdovingsmiddel (lidocaïne) worden geïnjecteerd. Het is een zeer nuttig diagnostisch hulpmiddel: als de pijn tijdelijk wegvalt, is de bron waarschijnlijk waar de verdoving werd geïnjecteerd.

Behandeling

Nadat een juiste diagnose is gesteld, is de volgende stap het opstellen van een behandelplan.

Lifestyle Behandelingsopties

Sommige oorzaken van liespijn vereisen eenvoudige strategieën die u vaak thuis kunt doen. Voor een liesblessure van een sportblessure zal uw arts u waarschijnlijk aanraden om te rusten, het geblesseerde gebied te bevriezen en de bovenbenen in te wikkelen met een elastische compressiewikkel om pijn en zwelling te verminderen.

Evenzo, voor heupartrose, kan uw arts aanbevelen activiteiten te minimaliseren die uw pijn verergeren, zoals traplopen. Voor epididymitis of andere testiculaire bronnen van liespijn, kan scrotale elevatie en ijsvorming helpen.

medicijnen

Medicijnen zoals Tylenol (acetaminophen) of een vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) worden gebruikt om liespijn te verminderen bij veel aandoeningen, zoals een liesstam, osteoartritis, heup labrum scheur, osteitis pubis of een geknepen zenuw achteraan.

Sterkere pijnstillers, zoals opioïden, kunnen nodig zijn voor de behandeling van de meer ernstige liespijn in verband met nierstenen, heupfracturen of geïnfecteerde heupgewrichten.

Soms wordt een steroïde-achtige cortisone in de heup geïnjecteerd om liespijn te verlichten, vooral in het geval van heupartrose of in de onderrug, zoals bij een beknelde zenuw.

Ten slotte, afhankelijk van de onderliggende aandoening, kunnen antibiotica nodig zijn om een ​​infectie te behandelen, zoals in het geval van epididymitis of een geïnfecteerd heupgewricht.

Fysiotherapie

Fysiotherapie is een belangrijke behandeling voor de meeste hip-gerelateerde oorzaken van liespijn. Dat gezegd hebbende, hangt de timing van het tijdstip van revalidatie af van het onderliggende probleem (bijvoorbeeld postoperatieve fysiotherapie na een heupvervanging versus langdurige fysiotherapie voor heupartrose).

Naast oefeningen die helpen uw been- en heupspieren te versterken en het bewegingsbereik en de flexibiliteit te verbeteren, kan uw fysiotherapeut u, als u een heupprobleem heeft, voorzien van een ondersteunend wandelapparaat zoals een wandelstok, krukken of een rollator.

Chirurgie

Andere aandoeningen zijn ernstiger en kunnen chirurgie vereisen, soms emergent, zoals in het geval van testiculaire torsie. Niet-urgente, maar noodzakelijke chirurgische voorbeelden zijn heupvervanging voor gevorderde heuparthritis, een arthroscopische heupoperatie voor sommige labrale tranen en kerndecompressie voor heuposteïnecrose.

het voorkomen

Liep pijn is een veel voorkomende klacht met meerdere mogelijke oorzaken.

Om heup-gerelateerde problemen (een gewone pijn in de lies oorsprong) te voorkomen, zijn hier een paar eenvoudige strategieën die u kunt overwegen om te adopteren:

• Een gezond gewicht behouden
• Het beoefenen van low-impact sporten, zoals zwemmen of fietsen, die minder stress op de heup plaatsen
• Praten met uw arts over strategieën, zoals balanstraining of tai chi, om vallen te voorkomen, de meest voorkomende oorzaak van heupfracturen
• Het uitvoeren van dagelijkse matige lichaamsbeweging om het botverlies te vertragen en de spierkracht te behouden

Voor niet-heupgerelateerde oorzaken van liespijn is het belangrijk om uw arts regelmatig te raadplegen voor routine-onderzoeken en screeningen (bijvoorbeeld screening op seksueel overdraagbare aandoeningen, wat een veelvoorkomende oorzaak van epididymitis is).

Een woord van heel goed

Er was een tijd dat orthopedische artsen begrepen dat liespijn beperkt was tot artritis en spierblessures. Het begrip van bronnen van liespijn is enorm uitgebreid en hoewel dit kan helpen om de behandeling te begeleiden, kan het een uitdagende diagnostische evaluatie opleveren.

Blijf proactief in het werken met uw arts om de oorzaak van uw liespijn te bepalen. Zodra de bron duidelijk wordt begrepen, kan een behandelplan worden ontwikkeld dat u de opluchting moet geven die u verdient.

bronnen:

Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. (N.d.). Hip fracturen.

Bisciotti GN et al. Lies pijnsyndroom: een associatie van verschillende pathologieën en een casuspresentatie. Spieren ligamenten pezen J. 2015 juli-september; 5 (3): 214-22.

Martin RR, Martin HD, Kivlan BR. Zenuwbeknelling in de heup regio: evaluatie van huidige concepten. Int J Sports Phys Ther. 2017 dec; 12 (7): 1163-73.

Johnson R. (2018). Benadering van heup- en liespijn bij de atleet en actieve volwassene. Fricker P, Fields KB, eds. Bijgewerkt. Waltham, MA: UpToDate Inc.

Wilson JJ, Furukawa M. Evaluatie van de patiënt met heuppijn. Am Fam-arts. 2014 1 januari; 89 (1): 27-34.