Pijn op de borst: oorzaken, behandeling en wanneer een arts te raadplegen

Geen twijfel mogelijk, pijn op de borst of ongemak kan schrijnend of zelfs angstaanjagend zijn. Het kan scherp of dof zijn, of zelfs manifesteren als een druk-achtige sensatie, knijpen, verstikking, gevoelloosheid of een ander soort ongemak. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kunnen de symptomen van minder dan een seconde tot dagen of weken duren, kunnen ze vaak of zelden voorkomen en kunnen ze onvoorspelbaar of onder specifieke, bekende omstandigheden voorkomen. Omdat pijn op de borst kan leiden tot medische aandoeningen die variëren in ernst, zoals brandend maagzuur, angst, angina en een hartaanval, is het belangrijk dat een arts je zo snel mogelijk evalueert.

Naast pijnkwaliteit en timing, is de precieze locatie van pijn op de borst ook variabel tussen patiënten. Bijvoorbeeld, wat iemand meldt als pijn op de borst kan in feite pijn in de bovenbuik zijn van een maagzweer of gastro-oesofageale refluxziekte, of zelfs verwezen pijn van een hernia in de nek.

Sterker nog, pijn kan in de borst beginnen maar vervolgens (uitstralen) naar andere delen van het lichaam. Bijvoorbeeld, met angina pectoris kunnen patiënten een significante druk op of vernauwing in hun borst beschrijven, die sommigen beschrijven als een "olifant op mijn borst" of "zoals het dragen van een strakke beha," respectievelijk. Die pijn straalt naar hun armen, schouders, nek en onderkaak.

Oorzaken

Pijn op de borst kan worden veroorzaakt door medische aandoeningen die van invloed zijn op de organen in de borst of bovenbuik, waaronder het hart, de bloedvaten, longen, luchtwegen, spieren, botten, slokdarm of maag.

Hoewel niet volledig, bevat deze lijst enkele van de meest voorkomende oorzaken van pijn op de borst.

Hartoorzaken

Het hart is het eerste orgaan dat artsen en patiënten in overweging nemen wanneer een persoon pijn op de borst ervaart.

Angina

"Typische" angina of stabiele angina door coronaire hartziekte - wanneer de slagaders die uw hart voeden verstopt raken door vetafzettingen - verwijst naar pijn of ongemak als gevolg van het niet ontvangen van voldoende zuurstof door de hartspier. Stabiele angina verergert tijdens inspanning (vanwege de verhoogde zuurstofbehoefte van het hart), minder rust, en over het algemeen komt het voorspelbaar voor, wat betekent dat het niet in frequentie verandert of met de tijd slechter wordt.

Hoewel onstabiele angina (zie hieronder) opkomende medische zorg vereist, heeft stabiele angina niet. Een diagnose van stabiele angina vereist echter pijnbeheersing en preventieve hartverzorging (zodat de vetafzettingen zich niet verder ontwikkelen). Een snelle afspraak met uw arts of cardioloog is nodig.

Merk ook op dat angina ook kan ontstaan ​​als gevolg van microvasculaire coronaire hartziekte, of minder vaak, coronaire arteriële spasmen.

Acute kransslagader syndroom

Acuut coronair syndroom (ACS), inclusiefinstabiele angina of a hartaanval (een myocardiaal infarct genoemd), is een medisch noodgeval.

Instabiele angina pectoris betekent dat de gebruikelijke hartgerelateerde pijn op de borst van de persoon verslechtert, frequenter wordt en / of eenvoudigweg niet een typisch patroon volgt. Onstabiele angina kan overgaan in een hartaanval, waarbij de bloedstroom naar een deel van het hart wordt vertraagd of geblokkeerd. Een snelle diagnose van acuut coronair syndroom is van het grootste belang om blijvende hartschade te voorkomen.

Naast pijn op de borst of ongemak, kan een persoon met acuut coronair syndroom andere symptomen ervaren, zoals:

• Problemen met ademhalen
• zweten
• Misselijkheid
• Duizeligheid
• hartkloppingen
• Malaise
• Zwakheid

Mitralisklep Prolaps

Mitralisklepprolaps (MVP) - wanneer de klep in de linker hartkamer drukt - worden vaak verweten voor episodes van pijn op de borst, hoewel het waarschijnlijk pijn op de borst veel minder vaak veroorzaakt dan veel artsen geneigd zijn te geloven. Naast pijn op de borst ervaren sommige mensen met mitralisklepprolaps duizeligheid, kortademigheid, hartkloppingen en intolerantie bij de training.

pericarditis

Pericarditis, dat verwijst naar ontsteking van de zak die je hart omringt, veroorzaakt meestal vrij plotselinge pijn op de borst die scherp of stekend is en verergert wanneer je diep ademhaalt of hoest. Een kenmerkende eigenschap van pericarditis is dat voorover leunen terwijl u zit de neiging heeft de pijn op de borst te verlichten.

Aortadissectie

Aortadissectie is een catastrofale aandoening die plotselinge, ernstige pijn op de borst of rug veroorzaakt die zich naar de buik verplaatst. Naast een enorme "scheurende" of "scheurende" pijn, kan een persoon flauwvallen of aanzienlijk ademhalingsmoeilijkheden of symptomen van een beroerte ervaren.

Niet-hartoorzaken

Het kan als een verrassing voor sommigen komen, maar veel mensen die worden geëvalueerd voor pijn op de borst worden gediagnosticeerd met aandoeningen die niets met het hart te maken hebben.

Sommige van de niet-cardiale medische problemen die pijn op de borst kunnen veroorzaken, zijn behoorlijk significant en vereisen een agressieve behandeling, zoals een longembolie of een ernstig geval van longontsteking. Anderen, zoals maagzuur, zijn meer goedaardig en kunnen met succes worden behandeld met eenvoudige strategieën zoals het nemen van een medicijn of het adopteren van leefstijlstrategieën, zoals een verandering in het dieet of stoppen met roken.

Longproblemen

Longproblemen, zoals astma, bronchitis, longontsteking en pleuritis, veroorzaken vaak pijn op de borst, evenals een longembolie - een mogelijk levensbedreigende oorzaak van pijn op de borst die ontstaat wanneer een bloedstolsel in het been of bekken naar de longen reist.

Met longembolie kan een persoon, naast scherpe pijn op de borst die verergert met een diepe ademhaling, moeite krijgen met ademhalen, een snelle hartslag, hoest en symptomen van een diepe veneuze trombose (gevoeligheid en warmte van het kalf). Hoewel het zelden voorkomt, verliezen sommige patiënten met een longembolie het bewustzijn of hoesten ze bloed op.

Borstwandpijn

Borstwandpijn (musculoskeletale pijn op de borst) komt vaker voor dan veel mensen beseffen, en hoewel niet bijzonder significant vanuit een medisch oogpunt, kan het behoorlijk alarmerend zijn. Er zijn verschillende verschijnselen van pijn in de borstwand, waarbij costochondritis - een ontsteking van het ribbenkraakbeen dat uw ribbot met uw borstbeen verbindt - misschien de meest voorkomende is. Costochondritis wordt vaak omschreven als een scherpe of stekende pijn die reproduceerbaar is wanneer u of de arts op het aangetaste gebied van de borstwand drukt.

Andere oorzaken van pijn op de borstwand zijn reumatische aandoeningen zoals fibromyalgie of reumatoïde artritis, ribfracturen en, in zeldzame gevallen, een metastatische tumor (bijvoorbeeld borst- of longkanker die zich heeft verspreid naar de ribben of zachte weefsels van de borstwand).

Maagzuur

Maagzuur, dat vaak wordt ervaren als een branderig gevoel achter het borstbeen na het eten, is een veelvoorkomende oorzaak van pijn op de borst. Naast pijn kan een persoon met brandend maagzuur ook symptomen herkennen zoals:

• Regurgitatie van voedsel of vloeistoffen
• Een smaak van zuur in de keel
• Slikproblemen (dysfagie genaamd)
• Aanhoudende heesheid
• Het gevoel van een brok in de keel of zere keel dat niet beter wordt

Als onbehandeld, kan brandend maagzuur tot ernstige gevolgen leiden, met inbegrip van maagzweervorming, Barrett's slokdarm en slokdarmkanker.

Maagzweer Ziekte

Een maagzweeraandoening kan een brandende of hongerachtige pijn veroorzaken die wordt waargenomen als afkomstig van de borst, hoewel deze meestal in de bovenbuik wordt gevoeld. Misselijkheid, boeren en gevoel vol eerder dan normaal na het eten zijn andere veel voorkomende symptomen.

Zoals brandend maagzuur, zonder behandeling, kunnen ernstige complicaties optreden, waaronder zweerbloedingen, die kunnen leiden tot bloedvergieten of zwarte ontlasting en perforatie, die plotselinge, hevige pijn veroorzaakt door een gat in de maagwand of het bovenste gedeelte van de kleine wand. darmen.

Angst

Angst of paniekstoornis gaat vaak gepaard met pijn op de borst, mogelijk gerelateerd aan hyperventilatie (snelle ademhaling). Met een paniekaanval - een plotselinge episode van intense angst of ongemak die enkele minuten tot een uur aanhoudt - doen zich vaak ook andere lichamelijke symptomen voor. Deze kunnen zijn:

• Een snelle hartslag
• Duizeligheid
• Maagpijn
• Hoofdpijn

Herpes Zoster

Herpes zoster (gordelroos genoemd) is een pijnlijke, blaarerende uitslag die wordt veroorzaakt door een reactivering van het waterpokkenvirus. De uitslag verschijnt in een bandachtig patroon en kan op de borst voorkomen. Vaak merkt een persoon een overmatige gevoeligheid van de huid of abnormale gewaarwordingen zoals jeuk, branden of gevoelloosheid en tintelingen op de plek van de uitslag, een paar dagen voordat het verschijnt. Gordelroos komt het meest voor bij mensen ouder dan 50 en mensen met een verzwakt immuunsysteem, maar kan bij iedereen op elke leeftijd voorkomen.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Van het herzien van deze lange lijst van mogelijke oorzaken van uw pijn op de borst, is het duidelijk om te zien waarom u moet worden gezien door een arts.Een medische evaluatie is de enige manier om zeker te weten wat er achter deze alarmerende pijn zit en om ervoor te zorgen dat u de juiste behandeling krijgt.

Hoewel er geen vaste regels zijn om te bepalen of uw pijn op de borst gevaarlijk is of een noodgeval vormt, zijn er enkele algemene richtlijnen die zeer nuttig kunnen zijn. Hier zijn slechts enkele redenen om onmiddellijk medische hulp te zoeken bij pijn op de borst:

• Je borst voelt strak aan of je wordt verpletterd.
• Pijn reist naar uw schouders, arm, nek, keel of onderkaak.
• Je ervaart ook zwakte of kortademigheid.
• De pijn wordt in 15 minuten steeds erger.
• Je voelt een gevoel van "dreigende ondergang" (alsof er iets heel mis is).

Diagnose

Een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek zullen de weg bereiden voor wat volgt in termen van het diagnostische proces. Afhankelijk van wat uw arts vermoedt, kunt u bloed krijgen, beeldvorming of andere tests ondergaan, of een combinatie hiervan.

Medische geschiedenis

Het is door een zorgvuldige, maar korte en beknopte medische geschiedenis dat een arts beslist of uw pijn op de borst levensbedreigend kan zijn.

Pijnkenmerken

Uw arts zal informeren naar het begin van uw pijn (abrupt versus geleidelijk), de kwaliteit (bijvoorbeeld scheuren, scheuren, branden, scherp of reproduceerbaar zijn door erop te drukken), de precieze locatie en of het uitstraalt, triggerende factoren (voor beweging kan bijvoorbeeld angina teweegbrengen terwijl eten kan leiden tot brandend maagzuur) en verzachtende factoren (rust maakt bijvoorbeeld stabiele angina pijnen gemakkelijker).

Geassocieerde symptomen

Uw arts zal ook informeren naar de symptomen die gepaard gaan met uw pijn. Met acuut coronair syndroom kan iemand bijvoorbeeld duizeligheid, zweten of misselijkheid ervaren. Bij longgerelateerde pijn op de borst kan een persoon een hoest of moeite met ademhalen melden.

Fysiek onderzoek

Na controle van uw vitale eigenschappen, zal uw arts een zorgvuldig lichamelijk onderzoek uitvoeren. Met een stethoscoop zal uw arts naar uw hartgeluid luisteren om te bepalen of er een abnormaal ritme, ruis of extra hartgeluid is. Vervolgens luistert hij naar je longen voor abnormale geluiden zoals "piepende ademhaling" (een fluitend geluid) of "knetteren" (een hoog knallend geluid).

Een buikonderzoek en een zorgvuldig musculoskeletaal onderzoek, waarbij uw arts op uw borst drukt om te zien of de pijn is gereproduceerd, is ook belangrijk, net als een huidonderzoek om uitslag of gebieden met overmatige huidgevoeligheid te beoordelen.

Labs en tests

Als dit nodig wordt geacht, kan uw arts een of meer van de volgende tests bestellen:

• Een elektrocardiogram (ECG)
• Stresstest
• Bloedonderzoek, cardiale enzymen genoemd om een ​​hartaanval uit te sluiten, en om te zoeken naar aanwijzingen voor ontsteking of auto-immuunziekten
• Longfunctietesten

Als er bijvoorbeeld een vermoeden is dat uw pijn op de borst hartgerelateerd zou kunnen zijn, zullen een elektrocardiogram en hartzymen snel worden besteld. Aan de andere kant, als u koorts heeft, wordt uw pijn op de borst geassocieerd met hoesten, en uw arts hoort piepende ademhaling op uw longexamen, u zult waarschijnlijk beeldvorming nodig hebben.

Beeldvormingstests

Zoals labs en tests, hangt het af van uw onderliggende vermoeden of uw arts beeldvormende tests bestelt. Als uw arts bijvoorbeeld een gemurmel hoort en / of een ventielprobleem vermoedt, kan een echocardiogram worden besteld.

Voor een mogelijke longoorzaak van uw pijn op de borst kan uw arts een thoraxfoto of een computertomografie (CT) -scan bestellen, met name de laatste als hij zich zorgen maakt over een longembolie.

Bij een verdachte gastro-intestinale bron van uw pijn kan een bovenste endoscopie of een abdominale echografie worden besteld.

Differentiële diagnoses

Naast de vele mogelijke oorzaken van pijn op de borst, zal uw arts ook omstandigheden in gedachten houden die pijn op de borst veroorzaken - een klassiek voorbeeld dat cervicale radiculopathie is.

Artritis in de cervicale wervelkolom (uw nek), een hernia of cervicale spinale stenose (vernauwing van het wervelkanaal) kan zenuwwortels samenpersen die pijn op de borst veroorzaken. Als uw arts vermoedt dat cervicale radiculopathie de oorzaak is van uw pijn, kan een MRI van de nek worden besteld. Natuurlijk zou een MRI alleen worden besteld als potentieel levensbedreigende bronnen van pijn op de borst als eerste worden uitgesloten.

Behandeling

Behandeling van pijn op de borst hangt af van de diagnose.

geneesmiddel

Een aantal verschillende medicijnen kan worden gebruikt om een ​​bepaalde aandoening te behandelen.

• Stabiele angina: De behandeling omvat aspirine en een bètablokker of nitraat om de belasting van het hart te verminderen en de bloedvaten die het leveren te ontspannen. U wordt waarschijnlijk ook doorverwezen naar een cardioloog voor preventieve hartzorg.
• Longontsteking: Behandeling omvat een antibioticum, samen met mogelijke zuurstof, vochtondersteuning en ziekenhuisopname, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de infectie.
• Longembolie: De overgrote meerderheid van de patiënten zal worden gestart met een bloedverdunner (anticoagulatie genaamd) om de vorming van nieuwe stolsels te voorkomen.
• Borstwandpijn: Een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) en / of een spierverslapper kan verlichting bieden.
• Zure reflux / maagzweer: Een medicijn dat de zuurproductie blokkeert, zoals een protonpompremmer, kan de pijn verlichten die gepaard gaat met deze aandoeningen.
• Paniek aanval: Voor angstgerelateerde pijn op de borst is de behandeling van de onderliggende angststoornis met een combinatie van praattherapie en een antidepressivum gerechtvaardigd.
• Herpes Zoster: Voor deze diagnose zal uw arts een antiviraal en voorgeschreven pijnmedicijn voorschrijven.

Procedures en chirurgie

In het geval van een aan het hart gerelateerde oorzaak van de pijn op de borst, indien acuut coronair syndroom wordt gediagnosticeerd met een ECG en verhoogde cardiale enzymen, zal snelle overdracht naar hartkatheterisatie waarschijnlijk in orde zijn, gevolgd door monitoring en medische zorg binnen de coronaire zorg van een ziekenhuis eenheid.

Aortadissectie is een andere aandoening, hoewel veel minder vaak dan acuut coronair syndroom, die opkomende zorg vereist. Een cardiothoracale chirurg moet de gescheurde aorta repareren.

Voor longembolie houdt de behandeling in eerste instantie in voldoende zuurstofvoorziening. Afhankelijk van de ernst en locatie van het bloedstolsel kan een persoon trombolyse ondergaan (een procedure waarbij het stolsel wordt verbroken), embolectomie (operatieve verwijdering van het bloedstolsel) of plaatsing van een inferieur vena cava-filter.

het voorkomen

Hoewel u misschien een beetje overweldigd over alle verschillende oorzaken en behandelingen voor pijn op de borst voelt, moet u er rekening mee houden dat veel ziekten die verband houden met pijn op de borst voorkomen kunnen worden.

Met name door de onderstaande leefstijlstrategieën te volgen, kunt u uw risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen verminderen:

• Stoppen met roken
• Een dieet met weinig vet eten dat rijk is aan fruit en groenten
• Regelmatige lichaamsbeweging
• Gewichtsverlies, als u overgewicht of obesitas heeft

Evenzo, om angstgerelateerde pijn op de borst te verminderen, moet u zeker ontspannen strategieën toepassen in uw dagelijkse routine.

Een woord van heel goed

"Pijn op de borst" is een term die losjes wordt gebruikt om een ​​ongewone of verontrustende pijn of ongemak te beschrijven die optreedt in het algemene deel van de borstkas. Hoewel pijn op de borst vaak te wijten is aan een goedaardige aandoening, wijst dit vaak op een ernstig, mogelijk levensbedreigend medisch probleem. Pijn op de borst is iets dat je nooit zou moeten negeren.