Pijnmedicijnen en verdovende middelen voor artritispatiënten

Sommige artritispatiënten proberen te doen zonder pijnstillers (pijnstillende pijnstillers) omdat ze bang zijn verslaafd te raken. Doen deze patiënten meer kwaad dan goed door het vermijden van pijnstillers? Wanneer is het aangewezen dat pijnstillers worden voorgeschreven als onderdeel van het behandelplan voor artritispatiënten? Zijn pijnstillers geschikt als langdurige behandeling of onderhoudsbehandeling, of moeten ze alleen op korte termijn worden gebruikt?

Pijn wordt vaak slecht beheerd

De meeste patiënten met reumatische aandoeningen ervaren pijn of ongemak als onderdeel van hun toestand. De erkenning van pijn bij de patiënt is een belangrijk aspect van de patiëntenzorg en wordt door de Gemengde Commissie voor de Accreditatie van Gezondheidszorgorganisaties als het vijfde essentiële teken beschouwd. (Opmerking van de redacteur: de andere vier vitale functies zijn bloeddruk, kerntemperatuur, pols en ademhaling)

Ondanks het feit dat chronische pijn de kwaliteit van leven van patiënten nadelig beïnvloedt, wordt het vaak slecht beheerd.

Maatregelen om pijn te beheersen

Niet-farmacologische maatregelen

Niet-farmacologische maatregelen om pijn te beheersen omvatten door de arts toegediend behandelingen zoals:

• meditatie en ontspanning
• hypnose
• massage
• acupunctuur
• oefening

Farmacologische maatregelen

Farmacologische behandelingen omvatten:

• actuele preparaten
• kruiden remedie
• voedingssupplementen
• anti-depressiva
• spierverslappers
• anticonvulsiva
• NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen)
• acetaminophen (Tylenol)
• verdovende (opioïde) analgetica (pijnstillers)

opioïden

Vanwege hun effectiviteit is het gebruik van opioïden een veel voorkomende therapie om musculoskeletale pijn te behandelen. Hun gebruik om musculoskeletale pijn te behandelen, is in de afgelopen 20 jaar verdubbeld. Ze kunnen heel nuttig zijn om de pijn van periodieke fakkels onder controle te houden. Sommige patiënten zullen merken dat ze overdag kunnen worden ingenomen en geen slaperigheid veroorzaken, terwijl anderen het gebruik ervan tot 's avonds moeten beperken.

Ondanks hun voordelen is er een potentieel nadeel aan het gebruik van opioïden. Studies hebben het risico van langdurig gebruik van opioïden bij patiënten met chronische musculoskeletale aandoeningen onvoldoende beoordeeld. Als gevolg hiervan is het risico van verslaving of tolerantie voor deze medicijnen bij deze patiënten niet bekend.

Er is een tendens geweest om sterkere opioïden zoals hydrocodon (bijv. Norco) en morfine (MS Contin, Avinza) te gebruiken hoewel tramadol (Ultram) een zwak synthetisch opioïde is dat wijdverspreid gebruik heeft opgedaan.

Bijwerkingen

Bovendien zijn er, net als veel andere medicijnen, naast sufheid ook bijwerkingen zoals misselijkheid, obstipatie en cognitieve stoornissen. Velen kunnen ontwenningsverschijnselen veroorzaken zoals duizeligheid, angstgevoelens en andere lichamelijke klachten als ze plotseling worden gestopt.

• Opiaten terugtrekking
• Fecale impactie
• Opioïde intoxicatie

Dr. Scott Zashin zei: "Over het algemeen raad ik de meeste patiënten aan om eerst hun chronische pijn te controleren met niet-farmacologische therapieën of farmacologische behandelingen zonder verslavende eigenschappen."

Scott J.Zashin, M.D., is een klinische assistent-professor aan de University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, in Dallas, Texas. Dr. Zashin is ook een behandelend arts in Presbyterian Hospitals van Dallas en Plano. Hij is een fellow van het American College of Physicians en het American College of Rheumatology en lid van de American Medical Association. Dr. Zashin is de auteur van Artritis Zonder Pijn - Het Mirakel van Anti-TNF Blockers en co-auteur van Natuurlijke Artritisbehandeling.