De rol van vasculaire dementie bij beroertes en geheugenverlies

Er is een belangrijke overlapping tussen geheugenverlies en risicofactoren voor een beroerte die een aandoening kunnen suggereren die vasculaire dementie wordt genoemd. Wat is vasculaire dementie? Meer informatie over de symptomen en de behandeling van deze aandoening en hoe dit de slaap kan beïnvloeden bij de getroffenen.

Wat is vasculaire dementie?

Dementie verwijst naar een aandoening die wordt gekenmerkt door de chronische en progressieve verslechtering van het geheugen, verlies van redenering en persoonlijkheidsveranderingen die het gevolg zijn van verschillende oorzaken. Een van de mogelijke oorzaken van dit waargenomen geheugenverlies is de opeenhoping van talloze kleine beroertes in de hersenen. Een beroerte is het plotselinge verlies van de bloedstroom naar een deel van de hersenen dat kan leiden tot symptomen van zwakte, gevoelloosheid, verlies van gezichtsvermogen en spraakmoeilijkheden. Slagen kunnen ook van invloed zijn op de cognitieve functie, die van invloed zijn op taal, geheugen en organisatie. Dementie kan voorkomen bij ongeveer 25 tot 33 procent van de mensen na een beroerte.

Vasculaire dementie wordt gekenmerkt door een subtiele en progressieve verslechtering van het geheugen die stapsgewijs optreedt als gevolg van beroertes die zich in de hersenen voordoen. Tekorten kunnen plotseling beginnen en dan stabiel blijven gedurende een plateauperiode voordat er meer beledigingen voor de hersenen optreden. Het kan moeilijk zijn om klinisch te onderscheiden van de ziekte van Alzheimer, die vijf keer zo vaak voorkomt en het gevolg is van een ander ziekteproces. Bij sommige mensen kunnen de omstandigheden elkaar overlappen.

Risicofactoren voor vasculaire dementie zijn dezelfde als die voor een beroerte. Waaronder:

• hypertensie
• Hoog cholesterol (hyperlipidemie)
• Hartziekte
• suikerziekte
• Mannelijk geslacht
• Roken
• Alcoholgebruik
• Obstructieve slaapapneu

Deze problemen kunnen leiden tot vernauwing van de bloedvaten die de hersenen voeden, een proces dat atherosclerose wordt genoemd. Verminderde bloedtoevoer kan leiden tot een plotselinge occlusie en schade aan het gebied van de hersenen dat voorheen werd aangevoerd. De aandoening kan effectief worden gediagnosticeerd met magnetische resonantie beeldvorming (MRI) die deze beschadigde gebieden blootlegt.

Symptomen en behandeling van vasculaire dementie

Personen met vasculaire dementie ervaren aanzienlijke geheugenproblemen die hun vermogen om zelfstandig te leven verminderen. Problemen met de organisatie en het oplossen van problemen komen vaak voor. Veranderingen in de stemming, zoals depressie, prikkelbaarheid en apathie (gebrek aan interesse) komen vaak voor. Herinnering van Word is vaak aangetast. Hallucinaties of wanen komen meer zelden voor, maar deze kunnen erg schokkend zijn. Als beroertes gebieden van de hersenen beïnvloeden die verantwoordelijk zijn voor sensatie, beweging, evenwicht of zicht, kunnen er verdere symptomen aanwezig zijn.

Evaluatie door een neuroloog is belangrijk om de tekorten te documenteren en aanvullende testen te regelen, zoals een MRI, indien van toepassing. Bloedonderzoek om B12, schildklierfunctie, cholesterolniveaus en glucoseregulatie te beoordelen, wordt vaak gedaan. Naast het beheersen van risicofactoren om het optreden van extra beroertes te verminderen, is er geen verdere behandeling beschikbaar voor vasculaire dementie.

Vasculaire dementie en slaap

Er zijn aanwijzingen dat vasculaire dementie kan leiden tot verstoring van de normale cycli van slaap en waakzaamheid. Dit kan leiden tot slechte slaapkwaliteit. Er lijkt geen correlatie te zijn tussen de mate van slaapverstoring en de ernst van intellectuele achteruitgang. Met andere woorden, de slaap mag niet slechter zijn bij mensen met meer ernstige vasculaire dementie.

Het is belangrijk op te merken dat vasculaire dementie sterker geassocieerd is met obstructieve slaapapneu. Deze aandoening kan bijdragen aan stemmings- en cognitieve klachten, evenals overmatige slaperigheid overdag.Gelukkig, als slaapapnoe aanwezig is, kan effectieve therapie met continue positieve luchtwegdruk (CPAP) het risico op verdere beroertes verminderen. Afhankelijk van de mate van beperking, zijn sommige mensen met dementie mogelijk niet in staat om aan de behandeling te voldoen.

Als u zich zorgen maakt over het feit dat u of een geliefde mogelijk lijdt aan vasculaire dementie, praat dan met uw arts en een slaapspecialist over de vereiste evaluatie en mogelijke manieren om het risico op verdere schade te verminderen.

bronnen:

Aharaon-Peretz, J et al. "Slaap-waak cycli in multi-infact dementie en dementie van het Alzheimertype." Neurologie. 1991;41:1616-1619.

Erkinjuntti, T et al. "Slaapapneu bij multi-infarctdementie en de ziekte van Alzheimer." Slaap. 1987;10:419-425.

Kryger, M.H. et al. "Principes en praktijk van slaapgeneeskunde." ExpertConsult, 5^th editie, 2011, p. 1041.

"Vasculaire dementie." Alzheimer's Association. Laatst geopend: 28 februari 2015.

"Vasculaire dementie." UCSF-geheugen- en verouderingscentrum. Laatst geopend: 28 februari 2015.

"Wat is een beroerte?" National Stroke Association. Laatst geopend: 28 februari 2015.