Chirurgie voor longkanker - Soorten, indicaties en risico's

Chirurgie voor longkanker kan vaak curatief zijn wanneer het in de vroege stadia wordt gevangen. Als u weet wanneer een operatie het meest effectief is, wat voor soort procedures vaak worden uitgevoerd en wat dit inhoudt, kan het helpen om met uw kankerzorgteam te bespreken of dit de beste optie voor u is.

Overzicht

Bij het bespreken van behandelingsopties voor longkanker, is het nuttig om deze behandelingen eerst in twee categorieën te scheiden: lokale behandelingen en systemische behandelingen. Lokale behandelingen behandel kankercellen (tumoren) waar ze vandaan komen maar behandel geen cellen die zich hebben verspreid van de oorspronkelijke tumor. Zowel chirurgie als bestralingstherapie zijn lokale behandelingen. Systemische behandelingenbehandel kankercellen daarentegen overal waar ze zich in het lichaam bevinden en niet alleen op de plaats waar de tumor is begonnen. Chemotherapie, gerichte therapieën en immunotherapie worden als systemische behandelingen beschouwd.

Kiezen of een operatie geschikt is voor u

Verschillende dingen worden overwogen om te beslissen of een operatie de beste optie is om longkanker te behandelen. Waaronder:

• Het type longkanker - Chirurgie wordt meestal gedaan als een behandeling voor niet-kleincellige longkanker. Aangezien kleincellige longkanker de neiging heeft om vroeg uit te spreiden, is een operatie meestal niet effectief, behalve voor zeer kleine tumoren en wordt deze vaak beter behandeld met chemotherapie en / of bestraling. (Het volgende artikel bespreekt de richtlijnen en prognose voor operaties voor kleincellige longkanker.)
• Het stadium van longkanker - Het stadium van longkanker is een van de belangrijkste dingen om te overwegen bij het denken over een operatie. Chirurgie is het meest effectief voor mensen met stadium 1, stadium 2 en stadium 3A niet-kleincellige longkanker. Stadium 3B en stadium 4 kanker worden vaak behandeld met een combinatie van bestraling en chemotherapie. Bij stadia 1B tot 3A-kankers wordt een operatie vaak gecombineerd met chemotherapie en / of bestraling (adjuvante chemotherapie.)
• De locatie van de kanker - Als een tumor zich dichtbij een vitaal orgaan, zoals het hart, bevindt, kunnen andere behandelingen dan chirurgie ongeacht de fase als veiliger worden beschouwd. Soms wordt vóór de operatie chemotherapie en / of bestraling gegeven om de grootte van een tumor te verkleinen en meer operabel te maken. Dit wordt neoadjuvante therapie genoemd.

• Algemene gezondheid / longfunctie - Uw algemene gezondheidstoestand, andere medische aandoeningen en longfunctie kunnen bepalen of een chirurgische ingreep voor u relatief veilig is. In de afgelopen jaren is een type bestralingstherapie (stereotactische lichaamsradiotherapie, ook bekend als cybermes) effectief gebleken bij de behandeling van enkele kleine tumoren die anders vanwege hun locatie moeilijk te opereren zijn.

Wat er gebeurt vóór de operatie

Voordat de operatie wordt overwogen, moet uw oncoloog de diagnose longkanker bevestigen, tests bestellen om het stadium van uw kanker te bepalen en evalueren of chirurgie mogelijk is op basis van de locatie van de tumor. U krijgt een lichamelijk onderzoek om uw algemene gezondheidstoestand te controleren en er worden longtesten gedaan om te zorgen dat u gezond genoeg bent om een ​​operatie te ondergaan en daarna goed te ademen.

Verschillende soorten chirurgie

Er worden drie hoofdtypen chirurgie gedaan om longkanker te verwijderen. Deze variëren van het verwijderen van alleen het kankerweefsel en nabijgelegen weefsel, tot het volledig verwijderen van een long, afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor. Dit zijn:

• Wigresectie (segmentale resectie) - Een wigresectie voor longkanker omvat het verwijderen van een deel van de long die de tumor en een deel van het omliggende weefsel omvat. Deze operatie wordt gebruikt wanneer een tumor heel vroeg wordt gevangen.
• lobectomie - Een lobectomie is de meest gebruikelijke operatie die wordt gebruikt om longkanker te behandelen, en omvat het verwijderen van een lob van de long. (De rechterlong heeft 3 lobben en de linkerlong heeft 2 lobben.)
• pneumonectomie - Bij een pneumonectomie wordt een volledige long verwijderd.

Deze operaties kunnen worden uitgevoerd via een grote incisie in de borstwand (een thoracotomie) of via video-geassisteerde thoracoscopie (VATS), een procedure waarbij een scoop wordt ingebracht via verschillende kleine incisies in de thoraxwand en waardoor een tumor wordt verwijderd. Hoewel mensen die in staat zijn om BTW-procedures te hebben sneller herstellen, werkt deze techniek niet voor alle longtumoren en wordt niet bij alle kankercentra toegepast.

De risico's

Risico's van longkankerchirurgie omvatten schade aan structuren in of nabij de longen, algemene risico's in verband met chirurgie en risico's van algemene anesthesie. Uw chirurg en anesthesist zullen deze risico's met u bespreken voorafgaand aan de operatie. De meest voorkomende risico's zijn onder meer:

• Bloeden
• Infectie
• Instorting van een long (pneumothorax)
• Schade aan nabijgelegen gebouwen zoals het hart
• Risico's van algemene anesthesie
• Bloedstolsels (Bloedstolsels - diepe veneuze trombose en daaropvolgende longembolie komen veel voor bij longkanker, en het risico wordt verder verhoogd door behandelingen zoals chirurgie en chemotherapie.)

Herstel

• Pijn na een operatie komt vaak voor en kan enkele weken aanhouden. Uw chirurgisch team zal ervoor zorgen dat u medicijnen hebt om dit onder controle te houden, zowel in het ziekenhuis als na uw terugkeer naar huis. Soms treedt pijn maanden na de operatie op als de zenuwen beginnen terug te groeien. Het is belangrijk om uw zorgteam te laten weten of u dit ervaart, zodat zij u kunnen voorzien van methoden om dit onder controle te houden.
• Borst tube. Na de operatie wordt er een thoraxslang op zijn plaats gelaten, met één uiteinde in uw borst waar de operatie is uitgevoerd en de andere aan een fles buiten uw lichaam. Dit wordt gebruikt om uw longen weer vol te laten maken met lucht en om bloed of vocht af te voeren dat zich in uw longen opbouwt. Dit kan een aantal dagen op zijn plaats blijven zitten.
• Ademhalingsoefeningen. Na de operatie wordt u gevraagd om ademhalingsoefeningen te doen om uw longen te vergroten en longontsteking te voorkomen.

Mogelijke complicaties

Enkele van de meer complicaties van longkankerchirurgie omvatten moeilijkheden bij het verwijderen van de beademingsbuis en thoraxslang na een operatie, wat enige tijd kan duren. Sommige mensen hebben last van blijvende pijn op de borst na een operatie - iets dat postpneumonectomiesyndroom of post-thoracaal pijnsyndroom werd genoemd. Er is de laatste jaren veel onderzoek gedaan naar dit pijnsyndroom, waarbij methoden werden geëvalueerd om mensen te helpen omgaan met ongemak na longchirurgie, en manieren om dit te voorkomen in de eerste plaats.

Vragen om uw arts te vragen

• Is een operatie de beste optie om mijn kanker te behandelen?
• Welke alternatieven zijn beschikbaar die net zo effectief zijn als een operatie?
• Welk type operatie raadt u aan?
• Worden andere behandelingen zoals bestraling of chemotherapie gecombineerd met een operatie?
• Hoe lang zal ik in het ziekenhuis zijn?
• Hoe lang na de operatie kan ik terugkeren naar mijn normale activiteiten?
• Hoeveel pijn kan ik verwachten, voor hoe lang, en wat zal er gedaan worden om mijn pijn onder controle te houden?
• Welke complicaties kunnen optreden?
• Hoe zal mijn ademhaling zijn na een operatie?
• Wat is de kans dat een operatie mijn kanker zal genezen?