Migraine Chirurgie: het goede en het niet-zo-goede

Als u een migrainepatiënt bent die resistent is tegen conventionele methoden van migrainebehandeling, hebben u en uw hoofdpijnspecialist wellicht een migraine-operatie besproken.

Chirurgie is echter een groot probleem. Het is een grote onderneming met mogelijke bijwerkingen, het is duur, en het is nog steeds onbewezen.

Laten we een studie over migraine-chirurgie bekijken om te zien hoe succesvol (of niet) het is. Hoe dan ook, bespreek elke operatie die u overweegt met uw huisarts en neuroloog.

Werkt Migraine Chirurgie?

Een studie in Plastische en reconstructieve chirurgie onderzocht 91 patiënten die een migraine operatie hebben ondergaan. Voorafgaand aan de operatie ondergingen de deelnemers eerst een injectie met botulinumtoxine-injectie om hun migraine-triggerlocaties te bevestigen.

De theorie achter dit type operatie is dat zenuwcompressie in het hoofd en de nek migraine veroorzaakt - dus terwijl botulinetoxine de pijn tijdelijk kan verlichten, zou chirurgische verwijdering van een comprimerende structuur (een spier of zenuwtak) de effecten van botulinum nabootsen, maar wees meer langdurig of permanent.

De vier migraine-triggerlocaties die voor injectie werden gebruikt in deze studie omvatten:

• het voorhoofd
• tempels
• achterhoofdsknobbel of achterhoofd
• Intranasaal (triggerpunt in de neus)

In deze studie werden de deelnemers na één en vijf jaar gevolgd. De meerderheid bestond uit vrouwen (gemiddelde leeftijd 43) en had de diagnose migraine zonder aura. Na een jaar rapporteerde 92 procent van de deelnemers een vermindering van de frequentie, duur of intensiteit van hun migraine met ten minste 50 procent. Nog beter, bijna 35 procent merkte een volledige eliminatie van hun migraine op.

Tijdens de daaropvolgende vier jaar follow-up volgden tien deelnemers geen follow-up en tien deelnemers werden uitgesloten van het onderzoek vanwege het ondergaan van verdere operaties voor verschillende migraine-triggerlocaties. Na vijf jaar ervoer 88 procent van de overgebleven deelnemers een positieve reactie op hun eerste en enige migraine-operatie, waarbij 29 procent rapporteerde dat ze hun migraine-hoofdpijn volledig hadden geëlimineerd en 59 procent een significante afname.

In deze studie was er een controlegroep van 25 deelnemers (ook met een diagnose van migraine zonder aura) die zoutoplossing-injecties kregen. Ze werden echter gedurende vijf jaar niet gevolgd. Sterker nog, ze kregen Botox-injecties aangeboden na het eenjarige vervolgonderzoek, waarvan 17 deelnemers ermee instemden te ondergaan.

Wat betekenen deze resultaten? Welnu, hoewel het erop lijkt dat een behoorlijk aantal deelnemers een voordeel van de operatie heeft ontvangen, had niet een groot percentage volledige eliminatie van hun migraine.

Er zijn ook problemen met de studie. De controlegroep was veel kleiner dan de onderzoeksgroep en de deelnemers in de controlegroep ondergingen geen schijnoperatie (placebokuur of nepchirurgie) - er was ook geen vergelijking van de controlegroep op het 5-jaars mark het is moeilijker om een ​​placebo-effect uit te sluiten).

En hoe zit het met die tien deelnemers die een extra operatie hebben ondergaan - wat houdt dit in voor het voordeel van hun eerste operatie? Het is ook onduidelijk welke medicijnen de deelnemers gebruikten tijdens deze studie en hoe dit een rol speelde bij hun pijnverlichting.

De Flip-side van Migraine Chirurgie

Omdat chirurgie een opkomende interventie voor migraine is, kun je wat onzekerheid verwachten. Ten eerste zijn er bijwerkingen aan een operatie zoals loopneus of tijdelijke droogheid van de neus als de operatieplaats de binnenkant van de neus omvat. Hoofdhuid jeuk kan optreden als de operatieplaats het voorhoofd is. Andere bijwerkingen kunnen zijn: infectie, ongemak of uitholling van de tempel met de injectieplaats voor botulinumtoxine.Een grote zorg is de placebo-respons van migraine chirurgie. Een placebo-respons verwijst naar een patiënt die een verbetering van hun symptomen (in dit geval hun hoofdpijn) ondervindt van het psychologische effect van het ondergaan van een behandeling (in dit geval een operatie), in plaats van de behandeling zelf. De placebo-respons is goed gedocumenteerd in de medische literatuur en is een krachtig fenomeen.Over het algemeen is het grote aantal onderzoeken dat het positieve bewijs achter migraine chirurgie laat zien laag, waardoor veel artsen nog steeds voorzichtig zijn met het aanbevelen aan hun patiënten.

Een woord van DipHealth

Het ondergaan van migraine chirurgie is een tijdrovend, duur proces dat een zorgvuldige evaluatie van uw diagnose vereist. Wees zoals altijd geduldig, grondig en proactief in uw beslissingen over uw gezondheidszorg.