Sublinguale immunotherapie (allergieën) Alternatief

Sublinguale immunotherapie, of SLIT, is een vorm van immunotherapie waarbij druppels van allergenenextracten onder de tong worden gebracht. Veel mensen noemen dit proces 'allergie valt' en het is een alternatieve behandeling voor allergieschoten. Deze vorm van immunotherapie wordt al jaren in Europa gebruikt en heeft recentelijk een toegenomen belangstelling voor de Verenigde Staten.

FDA-goedkeuring

De meeste allergiedrops worden niet goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) in de Verenigde Staten. Op 1 maart 2017 keurde de FDA Odactra goed voor de behandeling van allergische rhinitis en conjunctivitis veroorzaakt door huisstofmijt bij mensen van 18 tot 65 jaar oud. En in 2014 heeft de FDA drie SLIT-producten goedgekeurd. Deze producten omvatten Grazax (voor grasallergie), Oralair (voor grasallergie) en Ragwitek (voor ambrosia allergie).

Hoewel de meeste allergiedroppen niet door de FDA zijn goedgekeurd, schrijven sommige artsen ze voor aan patiënten die off-label zijn, wat wettelijk is toegestaan. Het betekent alleen dat ze u kosten, omdat het niet waarschijnlijk is dat uw ziekteverzekering iets dekt dat niet door de FDA is goedgekeurd.

Meerdere onderzoeken worden momenteel uitgevoerd om te proberen SLIT FDA-goedgekeurd te krijgen in de Verenigde Staten, maar is het waarschijnlijk dat goedkeuring tenminste een paar jaar verwijderd is. Wees voorzichtig en praat met een gerenommeerde allergoloog voordat u voor deze behandeling kiest.

Vragen die nog moeten worden beantwoord voordat SLIT FDA-goedkeuring krijgt:

• Wat zijn de effectieve dosis, het doseringsregime en de timing van SLIT?
• Hoe kunnen meerdere allergenen op een effectieve, handige en kosteneffectieve manier worden toegediend?
• Is SLIT veilig voor risicogroepen?
• Wat is de betekenis van de bekende bijwerkingen?

Hoe je de druppels neemt

SLIT wordt meestal op twee manieren toegediend: druppels (of tabletten) van allergeenextract worden onder de tong geplaatst en vervolgens worden ze ingeslikt of uitgespuugd. De meeste studies hebben gekeken naar het slikken van het extract, dat beter lijkt te werken. Immuuntherapie langs orale weg (ingeslikt en gedurende een bepaalde tijd niet onder de tong gehouden) veroorzaakt te veel gastro-intestinale bijwerkingen (misselijkheid, braken, diarree) en wordt daarom niet gebruikt.

Over het algemeen wordt SLIT dagelijks of meerdere keren per week gedurende een periode van jaren toegediend. De meeste patiënten kunnen de sublinguale allergiedroppen zelf toedienen. Het is nog niet bekend wat het beste doseringsregime is voor SLIT.

Hoe de druppels werken

Het immuunsysteem van het maag-darmkanaal neigt ertoe om vreemde stoffen te "tolereren", wat betekent dat het niet op een overactieve manier reageert op ingeslikt materiaal. Dit slaat ergens op; anders zou het lichaam overdreven reageren op alles wat geslikt is, inclusief voedsel. Wanneer sublinguale allergie druppels in het maagdarmkanaal komen, tolereert het immuunsysteem het allergeen. Dit resulteert in minder allergiesymptomen wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan de allergiebron, zoals stuifmeel in de lucht of huidschilfers van huisdieren.

Hoe goed SLIT werkt

SLIT lijkt effectief te zijn bij de behandeling van allergische rhinitis, allergische conjunctivitis en, in mindere mate, allergische astma. Hoewel de meeste onderzoeken naar sublinguale allergiedroppen een voordeel laten zien in de behandeling van allergische aandoeningen, zijn de resultaten enigszins inconsistent, waarbij tot een derde van de onderzoeken geen voordeel heeft ten opzichte van een placebobehandeling.

Veiligheidsinformatie

In de afgelopen 10 jaar is de veiligheid van SLIT goed gedocumenteerd. Tot nu toe zijn er geen ernstige en fatale reacties gemeld op sublinguale allergiedroppings. Milde bijwerkingen, zoals een jeukende mond, komen voor bij de meerderheid van de mensen, en matige bijwerkingen zijn gedocumenteerd (een op ongeveer elke 12.000 doses), waaronder:

• Irritatie van de lip, mond en tong
• Oog jeuk, roodheid en zwelling
• Misselijkheid, braken, buikkrampen en diarree
• Niezen, jeukende neus en verstopping
• Astma symptomen
• Urticaria en angio-oedeem (netelroos en zwelling)

Vanwege de veiligheid van SLIT behandelen mensen zichzelf over het algemeen thuis en worden ze in de kliniek gevolgd met nauwe tussenpozen om de respons op de behandeling te volgen.

Wie kan (of moet) sublinguale allergische druppels krijgen?

Mensen met gedocumenteerde allergische aandoeningen (allergische rhinitis, allergische conjunctivitis en / of allergische astma) van allergietests kunnen worden overwogen voor SLIT. Van jonge kinderen is aangetoond dat ze tolereren en profiteren van sublinguale allergiedroppen, net als oudere volwassenen. Zwangere vrouwen kunnen SLIT blijven gebruiken tijdens de zwangerschap, maar mogen de therapie niet starten tijdens de zwangerschap. Mensen met ernstige astma moeten mogelijk nauwkeuriger worden gevolgd op SLIT, omdat astma-symptomen kunnen verergeren met SLIT.

De meeste onderzoeken naar sublinguale allergiedroppingen zijn gericht op mensen die één allergie hebben, zoals allergie voor gras of huisstofmijt. Mensen met meerdere allergieën, zoals schimmel, pollen, huidschilfers van huisdieren en huisstofmijt, zijn mogelijk geen goede kandidaten voor SLIT, gezien het grote aantal verschillende allergeenextracten dat zou moeten worden ingenomen.

Hoe vergelijkt SLIT met traditionele allergieën?

Traditionele allergieschoten zijn een bewezen therapie bij de behandeling van allergische rhinitis, allergische conjunctivitis, allergische astma en allergie voor gif voor bijna een eeuw. Allergiekloven zijn al vele jaren door de FDA goedgekeurd, hoewel ze in het kantoor van een arts moeten worden gegeven vanwege de mogelijkheid van ernstige bijwerkingen. Daarom kunnen ze voor veel mensen een ongemak zijn.

Studies die de werkzaamheid van traditionele allergieschoten en SLIT vergelijken laten zien dat allergieschoten beter zijn in het behandelen van allergische rhinitis en astma-symptomen. Bovendien worden immunologische markers en andere tests die correleren met respons op immunotherapie minder vaak gezien bij mensen die SLIT krijgen. Daarom, terwijl allergieschoten superieur lijken te zijn bij het behandelen van allergische aandoeningen, zal SLIT waarschijnlijk een belangrijke behandelingsoptie worden voor mensen die niet bereid zijn of niet in staat zijn om allergieschoten te krijgen.