Neusholte en paranasale sinuskankers

Gelukkig zijn maligne neoplasmata, of kankerachtige tumoren, van de neusholte en neusbijholten relatief zeldzaam. Ongeveer 3 procent van de maligne kankers van het hoofd en de nek beïnvloeden de neusholte en neusbijholten. (Uw neus is via de neusholte verbonden met uw mond.)

Over het algemeen vormen deze kankers ongeveer 0,5 procent van alle kwaadaardige kankers. Bovendien lopen mannen meer kans om ziek te worden van deze kankers, en zijn 4 van de 5 getroffen mensen 55 jaar en ouder.

Dat iets zeldzaam is, wil echter nog niet zeggen dat het onbelangrijk is. Voor degenen met maligne neoplasmata van de neusholte en neusbijholten - ongeveer 2.000 Amerikanen worden elk jaar opnieuw gediagnosticeerd - evenals al hun geliefden, deze tumoren zijn zeer ernstig.

Volgens de American Cancer Society varieert de vijfjaarsoverleving, oftewel het percentage mensen dat vijf jaar na een eerste diagnose van neus- of paranasale sinuskankers leeft, van 35 tot 63 procent op basis van stadium of ernst.

Wat zijn sinussen

Sinussen zijn ruimten of holle gebieden in ons lichaam. De neusholte opent in vier paar paranasale sinussen die de neusholte omringen:

1. De maxillaire sinussen zijn de grootste sinussen en rusten in de wang. Elke maxillaire sinus flankeert de neus en ligt onder de ogen.
2. De frontale sinussen lig boven de wenkbrauwen.
3. De ethmoid sinussen zijn een netwerk van onderling verbonden kleinere sinussen, samengesteld uit slijmvlies en dunne botten. Deze sinussen liggen tussen je ogen.
4. De sinushengel liggen diep in de neus en zijn achter de ogen.

De sinussen doen veel dingen, waaronder de volgende:

• filter en warme lucht
• ondersteuning bieden voor de schedel
• maak de schedel lichter
• help je stem te produceren

Doorgaans zijn de neusbijholten gevuld met lucht. Maar wanneer ze geïnfecteerd en ontstoken zijn, kunnen deze sinussen zich vullen met bloed, pus en slijm, die allemaal ongemak en pijn veroorzaken.

Waar kanker groeit

De meeste neusholte en paranasale sinuskankers komen voor op het niveau van de maxillaire sinus. Minder vaak komt kanker in de neusholte, de neusatmosfeer (bij de ingang van de neus) en de neusbeenholtes. Zelden hebben deze kankers invloed op de frontale of wigvormige sinussen.

De sinussen en het neuskanaal zijn bekleed met veel verschillende soorten cellen en cellulaire structuren, waaronder de volgende:

• squameuze cellen
• glandulaire cellen en kleine speekselklieren
• ongedifferentieerde cellen
• melanocyten
• lymfocyten (immuuncellen)
• zenuwcellen
• botcellen
• spiercellen

Elk van deze cellen kan kanker veroorzaken, wat verklaart waarom zowel nasale als paranasale kankers mogelijk gevarieerde histologie, cellulaire make-up en behandeling kunnen hebben.

Bijvoorbeeld melanoom (een type huidkanker), sarcoom (bot-, spier- of huidkanker), lymfoom (bloedkanker waarbij lymfocyten zijn betrokken), en esthesioneuroblastoom (of kanker die ontstaat door de reukzenuw) kunnen allemaal nasale en paranasale kankers veroorzaken.

Veel van deze verschillende soorten kanker komen echter zelden voor. In plaats daarvan is plaveiselcelkanker de meest voorkomende oorzaak van nasale en paranasale kanker. Meer dan 50 procent van deze kankers is afgeleid van squameuze cellen. Het tweede meest voorkomende type van neusholte of paranasale sinuskanker is adenocarcinoom, dat ontstaat uit glandulaire cellen.

symptomen

Kankers van de neusholte en neusbijholten van de neusholte vertonen vrijwel hetzelfde als niet-kankerachtige aandoeningen die dit gebied aantasten (denk aan infecties van de bovenste luchtwegen zoals verkoudheid of griep of sinusitis). Uiteindelijk echter, groeien de tumoren, en oefenen een massa-effect, botsen op nabijgelegen anatomische structuren zoals de ogen en de hersenen.

Hier zijn enkele eerste symptomen van neusholte en paranasale sinus tumoren:

• loopneus
• congestie
• obstructie
• sinus volheid
• sinus tederheid

Nadat de tumor groeit en in de omliggende structuren eet, kan het volgende gebeuren:

• bloedneus;
• gezichtspijn;
• tandpijn (als de tumor groot genoeg wordt om tegen het gehemelte op te drukken, kunnen de boventanden pijn doen);
• oogproblemen (bijvoorbeeld dubbel zien, verminderde oogbewegingen en visueel verlies) /

Helaas doen veel mensen die een KNO-arts (oor, neus en keel) met nasale holte en paranasale sinuskankers presenteren of uiteindelijk worden verwezen, dit later, nadat ze symptomen beginnen te vertonen die zij of hun huisartsen niet meer kunnen toeschrijven aan verkoudheid, griep, sinusitis (sinus-infectie), enzovoort.

Sterker nog, deze mensen hebben vaak meerdere kuren antibiotica geprobeerd zonder succes. Uiteindelijk, tegen de tijd het meest aanwezig met deze kankers, neemt de ernst toe en wordt de prognose of vooruitzichten meer bewaakt.

Oorzaken

Kankers van de neusholte en neusbijholten worden veroorzaakt door een combinatie van genetica (denk aan erfelijke mutaties) en blootstelling aan de omgeving.

Verschillende risicofactoren voor hoofd- en nekkankers, waaronder neusholte en paranasale sinuskankers, zijn opgehelderd. Deze risicofactoren maken het waarschijnlijker dat een persoon de ziekte zal ontwikkelen.

Hier zijn enkele risicofactoren voor deze kankers:

• roken
• alcoholgebruik
• stofinhalatie (nikkel, leer, textiel, bloemen en hout)
• straling (zoals radium in schilderijschilden van horloges of blootstelling aan radon)
• lijmen
• formaldehyde
• mosterdgas
• snijolie
• minerale oliën
• chromium
• geconserveerd voedsel
• HPV (humaan papillomavirus dat ook genitale wratten veroorzaakt)
• Epstein-Barr-virus
• Paan (een type milde stimulans gevonden in India)
• slechte mondgezondheid (zwakke risicofactor)
• Aziatische afkomst

Verscheidene van deze risicofactoren treden op als gevolg van beroepsmatige blootstelling. Bijvoorbeeld, mensen die in fabrieken werken die leer, metalen, oliën, enzovoort produceren, lopen een bijzonder risico als gevolg van blootstelling als gevolg van inademing.

De meest voorkomende risicofactoren die aanleiding geven tot neusholte en paranasale sinuskankers zijn verreweg roken en zwaar drinken, vooral in combinatie.

Diagnose

Omdat de symptomen van neusholte en paranasale sinuskankers vrij aspecifiek kunnen zijn - met name in het begin - zal een KNO-arts, of otolaryngoloog, de tumor of de massa rechtstreeks moeten visualiseren en biopsie of monster, om erachter te komen wat er is.

Alvorens diagnostische tests te doen of te bestellen, zal een arts eerst een hoofd-nekonderzoek doen. Als een tumor wordt vermoed, wordt speciale aandacht besteed aan de resultaten van het oogonderzoek, zoals extraoculaire oogbewegingen.

Verder worden de sinussen en de neusholte nauwkeurig onderzocht, zowel door middel van visualisatie en palpatie of aanraking.In het bijzonder kan het indrukken van de gebieden van de sinussen pijn veroorzaken in het geval van pathologie of ziekte.

Hier volgen verschillende diagnostische tests die kunnen worden uitgevoerd om een ​​diagnose van deze kankers te stellen en om de juiste behandeling te plannen:

• nasale endoscopie (een flexibele buis bestaande uit een camera en licht die wordt gebruikt om in de neusholte te kijken)
• CT
• MRI
• Röntgenstraal
• PET-scan

Van deze tests zijn röntgen- en CT-scans goed in het bepalen of de kanker zich heeft verspreid naar structuren in de buurt van de neusholte. Terwijl, PET-scan wordt gebruikt om erachter te komen of deze kankers zich hebben verspreid of gemetastaseerd. Het is duidelijk dat het erger is voor de patiënt wanneer deze kankers zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam.

regie

Meer in het algemeen zijn kankers van de neusholte en neusbijholten soorten hoofd- en nekkankers. Zoals bij andere soorten kanker, worden hoofd- en nekkankers gediagnosticeerd met behulp van stadia (fase 0, I, II, III en IV).

Deze stadia worden verder onderverdeeld op basis van specifieke kenmerken van de tumor. Hoe groter het stadium, hoe ernstiger de kanker. Bovendien worden deze stadia bepaald met behulp van TNM-enscenering:

• De T in TNM staat voor primaire tumor en verwijst naar de grootte van de tumor.
• De N in TNM staat voor betrokkenheid van de lymfeklieren.
• De M in TNM staat voor metastasen of verspreiding op afstand.

Het komt zelden voor dat kanker van de neusholte of neusbijholten zich in de lymfeklieren verspreidt of uitgezaaid en verspreid naar een afgelegen plek. Deze tumoren kunnen zich echter verspreiden naar omliggende structuren en als ze in de hersenen dringen, kan de dood het gevolg zijn.

Laten we deze verschillende stadia van hoofd-halskanker nader bekijken.

• Een fase 0-kanker is carcinoma in situ en bestaat alleen op de plaats waar het begon. Als Fase 0 kanker vroeg wordt betrapt, is het vaak te genezen.
• Een kanker in stadium 1 heeft zich door het slijmvlies of de buitenste laag van de neusholte of sinussen verspreid, maar moet nog bot binnendringen. Verder is er geen lymfeklierbetrokkenheid of metastasen aanwezig. Volgens de American Cancer Society tussen 1998 en 1999 was de vijfjaarsoverleving voor mensen met stadium 1 neusholte en paranasale sinuskanker 63 procent.
• Een stadium 2-kanker heeft zijn weg gevonden in het bot. Fasen van stadium 2 zijn echter niet uitgezaaid naar de lymfeklieren of uitgezaaid naar verre delen van het lichaam. De overlevingskans van vijf jaar voor mensen met stadium 2 neusholte en paranasale sinuskankers is 61 procent.
• Een stadium 3-kanker kan verwijzen naar een tumor die meer is uitgegroeid tot bot en andere structuur en de lymfeklieren raakt. De overlevingskans van vijf jaar voor stadium 3 neusholte en paranasale sinuskankers is 50 procent
• Een stadium 4-kanker kan verwijzen naar een tumor die zich uitgebreid heeft verspreid naar omliggende structuren en lymfeklieren en die ook metastasen heeft weggegooid. De vijfjaars overlevingskans voor stadium 4 neusholte en paranasale sinuskankers is 35 procent.

Zelden brengen hoofd- en nekkankers - inclusief neusholte en paranasale sinus tumoren - de lymfeklieren met zich mee of werpen ze verre metastasen af. Echter, 20 tot 40 procent van de mensen die deze kankers hebben en niet reageren op een conventionele behandeling vertonen uitzaaiingen.

Van belang zijn maxillaire sinuskankers - de meest voorkomende soorten neusholte en paranasale sinuskankers - hebben hun eigen specifieke stadiëring. Maxillaire sinuskankers kunnen geruime tijd stil blijven omdat de maxillaire sinus groot is, en het kost tijd voordat de kanker zijn weg vindt uit deze relatief grote ruimte.

Behalve dat ze worden geënsceneerd, worden tumoren ook gesorteerd of histologisch gecategoriseerd met behulp van weefsel- en celmonsters van biopsie. Tumoren van een lagere graad zijn goed gedifferentieerd en tumoren van een hogere graad zijn minder gedifferentieerd of ongedifferentieerd. Ongedifferentieerde tumoren dragen meestal slechtere prognoses omdat ze sneller delen en zich verspreiden dan goed gedifferentieerde tumoren.

Behandeling

De behandeling van neusholte en paranasale sinuskankers hangt af van het stadium of de ernst van de kanker en uw algemene medische toestand. Een overigens gezond persoon met kanker in fase 1 kan bijvoorbeeld genezen worden met alleen een operatie. Een persoon met een meer gevorderde ziekte kan echter chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie nodig hebben.

Tot slot, bij mensen met een zeer vergevorderde ziekte die ongeneeslijk is, kan een operatie dienen om de tumorgroei te vertragen en de overleving te verlengen. Met andere woorden, zorg voor mensen met een levensbedreigende ziekte kan palliatief zijn.

Hier zijn enkele behandelingsopties voor mensen met deze kankers:

• chirurgie
• chemotherapie
• bestralingstherapie
• gerichte therapie
• palliatieve zorg

Mensen met een meer gevorderde ziekte hebben mogelijk verschillende soorten specialisten nodig om behandelingen te bieden, zoals een KNO-arts, een neurochirurg, een medische oncoloog en een radiotherapeut.

Als u of een geliefde kanker van de neusholte of neusbijholten vermoedt, is het noodzakelijk dat u een arts raadpleegt en uw zorgen bespreekt. Vroeg in de loop van deze kankers, wanneer de symptomen niet-specifiek zijn, zal uw arts waarschijnlijk een lage verdenkingsindex vertonen voor dergelijke kanker, vooral omdat deze kankers zeldzaam zijn.

Als u echter familiegeschiedenis van dergelijke kanker heeft, bent blootgesteld aan risicofactoren, hebt u symptomen zoals een loopneus of een neusverstopping gehad die niet verdwijnt, zelfs niet na antibiotica, of als u visuele veranderingen of andere problemen ervaart die wijzen op een tumor verspreid, is het noodzakelijk dat u een KNO-erectie ziet of uw huisarts vertelt dat u een KNO-arts wilt zien.