5 manieren om maximale vergoedingen voor verzekeringen te maximaliseren

6 tips for creating a delivery policy that attracts customers and builds loyalty (December 2024)

Het efficiënt beheren van de inkomstencyclus is geen eenvoudige taak en vereist uw voortdurende aandacht. Elke fase van de inkomstencyclus - vanaf het moment dat een patiënt is gepland voor een afspraak tot de tijd dat de betaling is ontvangen van de verzekeringsmaatschappij - is even belangrijk om de vergoedingen voor verzekeringen te maximaliseren.

Het is van vitaal belang voor de financiële stabiliteit van het ziekenhuis of het artsenkantoor om een proces te hebben voor elke fase van de inkomstencyclus. U ontvangt niet alleen tijdig betalingen, maar u verlaagt ook de druk op het factureringspersoneel, houdt de administratieve kosten laag en onderhoudt vooral een positieve relatie met uw patiënten.

1. Verzekeringsverificatie

De inkomstencyclus moet beginnen vóór de aankomst van de patiënt. Zodra de afspraak is gemaakt, moet de verzekeringsinformatie van de patiënt worden geverifieerd. Omdat verzekeringsinformatie op elk moment kan veranderen, zelfs voor reguliere patiënten, is het belangrijk dat de provider de geschiktheid van het lid verifieert elke keer opnieuw diensten worden aangeboden. De voordelen van het verkrijgen van een verzekeringsverificatie voor de aankomst van de patiënt zijn:

Minder weigeringen van claims vanwege ongeldige patiëntinformatie
Eerdere autorisaties verkrijgen
Zorg voor een snellere registratie en / of schakel preregistratie in
Controleer welke medische services gedekt / niet-gedekt zijn
Informatie inwinnen over de co-pay, co-assurantie en aftrekbaar van de patiënt

2. Collecties vooraf

De snelste manier om de cashflow te vergroten en de incassotarieven te verbeteren, is om de verantwoordelijkheid van de patiënt vooraf te verzamelen. Patiënten zijn minder geneigd om te betalen of zijn moeilijk te bereiken zodra de diensten zijn uitgevoerd. In plaats van te wachten tot de fase van het verzamelen van de inkomstencyclus, moeten aanbieders profiteren van het bespreken van financiële problemen en het vroegtijdig innen van betalingen van patiënten. Informeer patiënten vóór hun aankomst wat hun geschatte verantwoordelijkheid zal zijn en maak hen erop attent dat betaling vereist is voordat diensten worden uitgevoerd.

Ook kan financiële counseling helpen bij het bepalen of een patiënt in aanmerking komt voor openbare bijstand, liefdadigheidszorg of betalingsplannen, wat ook moeilijk kan zijn als de patiënt al een behandeling heeft gekregen. Dit proces helpt bij het minimaliseren van de werklast van het factureringspersoneel en het verbeteren van de verzamelinspanningen.

3. Codering Schadelijke claims

Het indienen van een schone claim is de enige manier om een correcte betaling te garanderen de eerste keer. De eerste keer correct factureren voorkomt vertragingen bij de verwerking van claims en, in sommige gevallen, een hogere terugbetaling. Een schone claim is er een die nauwkeurig wordt ingevuld in overeenstemming met de richtlijnen van de verzekeringsmaatschappijen en federale overheid.

Een grote uitdaging voor aanbieders is het identificeren en volgen van carrier-specifieke regels met betrekking tot codering. Hoewel codeerproblemen niet de enige reden zijn voor ontkenningen van verzekeringen, kunnen ze soms over het hoofd worden gezien vanwege een lagere vergoeding in tegenstelling tot andere weigeringen die mogelijk geen vergoeding hebben, zoals onjuiste patiëntinformatie. Het is erg belangrijk dat het coderings- en facturatiepersoneel op de hoogte blijft van alle facturen voor alle luchtvaartmaatschappijen.

Vergeet niet om ervoor te zorgen dat de patiëntinformatie juist is om ontkenningen te voorkomen.

4. Snelle afhandeling van weigeringen

De meeste verzekeraars zijn verplicht om de claim te betalen of een weigering binnen 30 dagen na ontvangst schriftelijk in te dienen. Een claim die niet binnen 30 dagen is verwerkt, is onderhevig aan rentebepalingen, maar het betalen van rente zit niet in uw doel. Je doel is om zo snel mogelijk betaald te krijgen. Door een proactieve benadering te hanteren bij het afhandelen van weigeringen, kunnen AR-dagen aanzienlijk verbeteren.

Laat uw factureringspersoneel de claims binnen tien werkdagen na ontvangst van elektronische claims en vijftien werkdagen van papieren facturen opvolgen om te controleren of de claim is ontvangen en om te achterhalen of de claim al is verwerkt.
Als een claim al is geweigerd, kan een claimafnemer u telefonisch op de hoogte stellen in plaats van dat u wacht tot de weigering in de e-mail binnenkomt. Onmiddellijke corrigerende maatregelen kunnen worden genomen.
Als er helemaal geen claim is ontvangen, weet u veel eerder dat u de claim opnieuw dient in te dienen.

5. Betalingsoverzicht

De laatste stap bij het beheer van de inkomstencyclus is het controleren van de betalingen op nauwkeurigheid. Zorg ervoor dat u de volledige vergoeding ontvangt volgens uw verzekeringscontract. Soms kan een lagere vergoeding worden gemaakt als gevolg van een coderingsfout of mogelijk een betalingsfout van de verzekeringsmaatschappij. Inconsistenties moeten onmiddellijk worden aangepakt, zodat ze tijdig kunnen worden opgelost.