Geslachtsaanpassing en dubbelzinnige seksualiteit

Wanneer een baby wordt geboren, verwachten we te horen 'het is een jongen' of 'het is een meisje'. Wanneer dit niet mogelijk is, vormt dit een dilemma voor zowel ouders als medisch personeel.

Foetale ontwikkeling en genitale abnormaliteit

Vanwege de complexiteit van de ontwikkeling van de foetus kunnen dingen soms wel eens verkeerd gaan. Er zijn veel verschillende soorten genitale afwijkingen. Mannetjes kunnen worden geboren met niet-ingedaalde testikels (testikels die zich nog in het bekken bevinden), maar met vrouwelijk ogende genitaliën; een aandoening die bekend staat als mannelijk pseudoherkaphroditisme. Baby's kunnen eierstokken en testikels hebben, evenals dubbelzinnig uitziende geslachtsdelen en dit is wat bekend staat als hermafrodiet.

Geslacht keuze

Zuigelingen geboren met een micropenis waren tot voor kort het geslacht toegewezen als vrouw. De zeer kleine penis werd geamputeerd en de baby grootgebracht als een meisje.

Waarschijnlijk is dit type behandeling de voorkeursbehandeling geworden vanwege het werk en de status van een arts genaamd John Money. Dr. Money en collega's werkten met seksueel ambigue kinderen in het John Hopkins Medical Center, vanaf ongeveer het midden van de jaren 1950 tot voor kort. Het werk werd over het algemeen hoog aangeschreven en Dr. Money gaf leiderschap op een gebied van geneeskunde dat zeer controversieel was en blijft. Dit type behandeling moet in de sociale en culturele context van die tijd worden geplaatst.

Sleutelpunten in de besluitvorming op het moment

• Mensen zijn psychologisch neutraal bij de geboorte, dus als het wordt behandeld en gesocialiseerd als een man, zal een kind opgroeien als een man.
• Psychoseksuele ontwikkeling is gerelateerd aan het uiterlijk van de geslachtsorganen, dus als je naar beneden kijkt en een penis ziet, zul je als een jongen opgroeien.
• Als seks zo snel mogelijk kan worden besloten, of hooguit tussen de 18 maanden en 2 jaar, zal er optimaal succes zijn. Taal werd ook beschouwd als een belangrijke factor. Dus als het kind de taal begrijpt, leren ze wat voor geslacht ze zijn.
• Ouders moeten geloven in het geslacht dat is geselecteerd en het is de taak van de arts om de zekerheid van het geslacht te bevorderen. Twijfelen bleek traumatische problemen voor zowel de ouders als de baby te veroorzaken.

Meervoudige seksuele organen

Kan een vrouw een man worden door de chirurgische uitbreiding van de vergrote of dubbelzinnige fallus? Het antwoord is dat een operatie de externe geslachtsorganen vaak mannelijk of vrouwelijk kan maken. Hormonen kunnen worden gegeven in de eerste paar maanden van het leven en opnieuw in de puberteit om de aanpassing van het geslacht te ondersteunen. Dit kan werken zolang het soepel gaat, d.w.z.

• als de hormonen goed worden verdragen en hun werk doen
• als de ouders geloven in het geslacht dat aan hun baby wordt gegeven
• het gendergerigeerde individu voelt dat zij het geslacht zijn dat aan hen is toegewezen.

Toen en bij gebrek aan waargenomen alternatieven werd deze benadering over het algemeen als de beste beschikbare optie beschouwd.

Geschiedenis van de behandeling van Intersex (dubbelzinnige geslachtsorganen)

De behandeling van interseks werd sterk beïnvloed door de casus van een jongen wiens penis per ongeluk werd geamputeerd tijdens een besnijdenis; de zogenaamde John / Joan-zaak. Zijn verdere behandeling na castratie op tweejarige leeftijd omvatte vrouwelijke hormonen in de puberteit die de groei van borsten mogelijk maakten. Zijn socialisatie als een meisje dacht al vele jaren succesvol te zijn en leidde daarom de behandeling van andere zaken. Hij verwierp echter zijn geslachtsverandering en, in zijn late tienerjaren, keerde terug naar het leven als een man.

Is er een derde geslacht - een intersex?

Meer recentelijk is het debat over gendertaak verschoven om de dingen op een nieuwe manier te bekijken. Dit komt in een tijd waarin de samenleving meer bereid is om seksualiteit te erkennen als complexer dan alleen mannelijk of vrouwelijk te zijn. Het belangrijkste is dat de mensen die ervaring hebben met interseks een stem vinden die steeds invloedrijker wordt. Sommigen van hen zeggen dat de maatschappij zich niet mag mengen in natuurlijk voorkomende verschijnselen en dat het antwoord is om te erkennen dat er in feite een derde geslacht is.

Het recht om uw eigen geslacht te bepalen

Een van de belangrijkste kwesties is nu gericht op het recht van het individu om te beslissen. De vraag is of chirurgische veranderingen moeten worden aangebracht voordat mensen zelf kunnen beslissen of is er potentieel voor psychische schade zodat vroege interventie de meest humane manier is om door te gaan?