Wat kan ervoor zorgen dat je knie gaat geven?

Het gevoel van instabiliteit van de knie of zwakke knieën, die door velen worden beschreven als de knie 'uitdelen', kan plotseling optreden of zich geleidelijk ontwikkelen in de loop van de tijd. Dit kan het enige symptoom van een probleem zijn of gepaard gaan met verschijnselen zoals knallen, vergrendelen, pijn, blauwe plekken of zwelling. De mogelijke oorzaken zijn schade aan een van de kniegewrichten, een meniscusscheur, artritis, patella (knieschijf) instabiliteit of zelfs zenuwbeschadiging. Als uw knie onstabiel aanvoelt, is het belangrijk om uw arts te raadplegen, die vervolgens een examen kan doen en beeldvormingsstudies kan bestellen.

Anatomie van de knie

Om eventuele knieklachten die u ervaart te begrijpen, evenals de mogelijke oorzaken, is het nuttig om kort de anatomie van de knie te bekijken en hoe deze functioneert. De knie is een scharniergewricht met rollen beperkt tot flexie en extensie van de knie, en die het grote dijbot (het dijbeen) verbindt met de scheenbotten (de tibia en fibula).

Ligamenten verbinden botten met botten en spelen een grote rol bij het stabiliseren van de knie en het in lijn houden van de botten. Een letsel aan een van deze ligamenten kan leiden tot instabiliteit. Er zijn vier grote ligamenten in de knie, evenals enkele kleinere ligamenten. Er zijn twee collaterale ligamenten, een voorste kruisband en de achterste kruisband.

• De collaterale ligamenten bevinden zich aan beide zijden van de knie en beperken zijdelings buigen. Het mediale collaterale ligament (MCL) bevindt zich aan de binnenkant van uw knie en het laterale collaterale ligament (LCL) bevindt zich aan de buitenzijde van uw knie.
• De voorste kruisband (ACL) verbindt de bovenkant van het scheenbeen nabij de voorkant (voorste) met het femur in het midden van de knie. Het beperkt de rotatie en voorwaartse beweging van het scheenbeen.
• De posterior cruciate ligament (PCL) verbindt met de bovenkant, de achterkant van de tibia met het femur en beperkt de achterwaartse beweging van het scheenbeen.

De kraakbeenpads bekend als menisci, zijn de "schokdempers" van de knie en bevinden zich tussen de femorale en tibiale componenten ervan. Elke meniscus beschermt het kniegewricht en speelt ook een rol bij het stabiliseren ervan. Letsel aan een of beide menisci verhoogt de instabiliteit.

Andere structuren in de knie zijn het gemakkelijkst om te zien door naar de knie te kijken.

Tekenen en symptomen

U zult merken dat uw knie plotseling volledig op u uit gaat of dat u een gevoel ervaart dat het kan knikken dat zich geleidelijk ontwikkelt in de loop van de tijd.

Onder bepaalde omstandigheden kan het enige symptoom zijn dat je onstabiele knieën hebt. Maar bij anderen kan het gevoel van een knieuitval vergezeld gaan van tekenen en symptomen zoals:

• popping
• klikken
• Vergrendelen (een gevoel dat het kniegewricht "vastzit")
• Vasthouden
• slijpen
• Pijn
• Blauwe plekken
• Gewrichts-stijfheid
• Verklein bewegingsbereik

complicaties

Als uw knie naar buiten gaat, kan dit op zichzelf complicaties veroorzaken (zoals een val of de noodzaak om te worden geopereerd aan een gescheurd ligament), maar langdurige instabiliteit die minder dramatisch is (zodat deze kan worden genegeerd en onbehandeld kan blijven) kan leiden ook voor complicaties.

Een studie uit 2016 wees uit dat oudere volwassenen met artritis die onbehandelde knie-instabiliteit hadden, meer kans hadden om te vallen, valgerelateerde blessures te ondersteunen en een aanzienlijk armer evenwichtsvertrouwen hadden dan vergelijkbare volwassenen die werden behandeld voor hun knieklachten.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Als u merkt dat uw knie het opgaf, moet u uw arts raadplegen.U moet onmiddellijk medische hulp inroepen als u hevige pijn heeft, als uw knie gekneusd is, u een vergrendeling of een knappend gevoel in uw knie ervaart, u een aanzienlijke zwelling of koorts ontwikkelt.

Oorzaken

Gezien de complexiteit van de knie, zijn er veel mogelijke oorzaken van het gevoel dat een knie heeft afgegeven of op het punt staat te geven. Waaronder:

Ligament Tears

Schade (gedeeltelijke of volledige tranen) aan een of meer van de vier ligamenten in de knie is een veel voorkomende oorzaak van instabiliteit van de knie. Sommige, zoals complete ACL-tranen, treden vaak plotseling op met een gevoel dat de knie volledig uittrekt. Met PCL-tranen geeft de knie gewoonlijk niet 'uit', maar het voelt alsof het kan.

• ACL-scheur: Een ACL-scheuring treedt meestal op bij plotselinge bewegingen, zoals een verandering van richting tijdens sporten. Het is vaker een contactloze verwonding, waarbij een persoon een knal kan horen tijdens het draaien of landen na een val. Het kan ook voorkomen bij een motorvoertuigongeluk. Het gevende gevoel wordt vaak snel gevolgd door pijn en zwelling. ACL-tranen komen veel vaker voor bij vrouwelijke atleten dan mannelijke atleten.
• PCL-scheur: PCL-tranen kunnen optreden tijdens een val waarbij iemand direct op de voorkant van de knie terechtkomt. Ze kunnen ook voorkomen wanneer het scheenbeen met geweld van voren wordt geraakt. Deze tranen zijn bedacht als 'dashboardletsels', die betrekking hebben op het raken van de voorkant van het onderbeen op het dashboard van een auto bij een motorvoertuigongeval. Een PCL-scheuring wordt vaak geassocieerd met verwondingen aan andere ligamenten en / of meniscus.
• MCL-scheur: MCL-tranen treden meestal op met zijwaartse krachten - wanneer de buitenkant van de knie wordt geraakt, zoals bij het knippen in het voetbal. Als de knie instabiel is, betekent dit meestal dat er een aanzienlijke MCL-scheur aanwezig is. Pijn, blauwe plekken, zwelling en problemen bij het buigen van de knie komen vaak voor.
• LCL-scheur: Een LCL-scheur treedt meestal op met overmatige druk op de binnenkant van de knie of overmatig naar binnen buigen van de knie, zoals bij snelle stops (bijvoorbeeld bij skiën of voetbal) of bij aanrijdingen (met hockey en voetbal). Net als bij MCL-tranen, impliceert een gevoel dat de knie zal geven vaak een aanzienlijke blessure.

Meniscal Tears

Een meniscusscheur kan optreden bij activiteiten zoals draaien, draaien, draaien. Symptomen zoals stijfheid en pijn beginnen meestal snel en kunnen gepaard gaan met een gevoel van knallen en grendelen. Meniscustranen komen vaker voor bij mensen ouder dan 30 jaar, omdat de menisci veerkrachtiger zijn bij jongere mensen. Bij een gescheurde meniscus is het gevoel van een knieuitgang vaak meer gerelateerd aan pijn dan een echte instabiliteit van het gewricht.

Er zijn veel graden en patronen van tranen die van verschillende betekenis zijn met betrekking tot symptomen en behandeling.

Patellaire instabiliteit, dislocatie of subluxatie

De patella (knieschijf) is bevestigd aan ligamenten en pezen die dienen om het te stabiliseren. Concreet ligt het in de quadriceps-pees, die de quadriceps-spier aan het bovenste scheenbeen (scheenbeen) verankert. Normaal glijdt de knieschijf door de patellofemorale groef, een baan aan de voorkant van het dijbeen (dijbeen) bij de knie. Patellofemorale ligamenten werken als secundaire ligamentstabilisatoren vanaf de zijkanten van de patella.

Een directe slag op de knieschijf, meestal door een ongeluk of sportblessure, kan het uit deze groef ontwrichten, een aandoening die bekend staat als patella-instabiliteit.

Een onnatuurlijke draaiende beweging van de knie kan hetzelfde resultaat hebben. Patellaire dislocatie (gedeeltelijk of volledig) kan het gevolg zijn, waardoor de instabiliteit toeneemt.

Plica-syndroom

Plicasyndroom is een aandoening die het gevolg is van ontsteking van de binnenbekleding (synoviale weefsels) van het kniegewricht. Het kan plotseling optreden met bewegingen zoals buigen, of het kan meer geleidelijk gebeuren als onderdeel van een overmatig gebruikssyndroom. Plica kan symptomen veroorzaken die lijken op een meniscusbeschadiging, inclusief het gevoel dat een knie op het punt staat uit te gaan.

Artritis

Versleten en ongelijke kraakbeen als gevolg van artrose van de knie wordt ook geassocieerd met instabiliteit. Dit kan het gevolg zijn van verschillende problemen die worden gezien bij artrose, zoals losse kraakbeenlichamen in het gewricht, degeneratieve meniscus en traanvocht.

Losse lichamen zijn kleine fragmenten van verkalkt kraakbeen die kunnen worden gevangen tussen de botten van de knie, in de gewrichtsruimte, waardoor plotselinge pijn ontstaat en mogelijk de knie bezwijkt. Behalve dat het gewricht gaat kantelen, kunnen losse lichamen in de knie ook een vergrendeling veroorzaken of het rechtmaken van het been belemmeren.

Zelfs als de losse lichamen zijn gedetecteerd in beeldvormingsstudies - röntgenstralen, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT-scan) - is de instabiliteit die ze kunnen veroorzaken enigszins onvoorspelbaar.

Knieartritis veroorzaakt vaak pijn bij beweging, gezamenlijke stijfheid, verminderd bewegingsbereik en een blijvend of knarsend gevoel tijdens het lopen.

Inflammatoire artritis kan ook de oorzaak zijn van de instabiliteit van de knie.

Zenuwschade

Neuropathie in de dijbeenzenuw kan normale gewaarwordingen verstoren, waardoor het lijkt alsof je knie naar buiten kan of eruit gaat. Er zijn een aantal aandoeningen geassocieerd met zenuwbeschadiging, waaronder diabetes, chronisch alcoholgebruik en multiple sclerose. Naast veranderingen in gevoel of gevoelloosheid, kan femoral zenuw neuropathie tintelingen of brandende pijn in het gebied rond de knie veroorzaken.

Risicofactoren

Risicofactoren voor knieletsels die tot instabiliteit kunnen leiden zijn:

• Degeneratieve artritis
• Inflammatoire artritis (zoals reumatoïde artritis)
• Een eerdere knievervanging
• Geschiedenis van lichte verwondingen secundair aan sport
• Het hele jaar door sporten
• Knie-instabiliteit negeren en geen behandeling ontvangen
• Een geschiedenis van chirurgie voor een gescheurd ligament

Diagnose

Een zorgvuldige geschiedenis is een eerste stap in het evalueren van een knie die uitgaat. Dit omvat het noteren van wat er gebeurde toen de symptomen begonnen en in het verleden of risicofactoren voor knieklachten.

Fysiek examen

Een onderzoek van de knie kijkt eerst naar algemene bevindingen, zoals

• Blauwe plekken
• Tederheid in het algemeen, evenals langs de gemeenschappelijke lijn
• Crepitus (een knapperig geluid bij het duwen op de knieschijf)
• Enige misvorming
• Bereik van beweging

Speciale testen (zoals de McMurray-test en de Ege-test) worden vervolgens gedaan om te onderzoeken op meniscale tranen en om de ligamenten te evalueren. Bijvoorbeeld, zij-aan-zij bewegingen worden uitgevoerd om de collaterale ligamentstabiliteit te testen, en een voorste en achterste ladetest en Lachman-test worden gedaan om de ACL en PCL te evalueren.

Imaging Studies

De keuze van de beeldvormingstests hangt af van het vermoedelijke probleem. Röntgenstralen kunnen nuttig zijn (bijvoorbeeld het vinden van calciumafzettingen in de MCL), maar een knie-MRI is vaak de test bij uitstek voor het identificeren van verwondingen aan zacht weefsel zoals ligament- en kraakbeenverwondingen.

Behandeling

De behandeling van knie-instabiliteit en het gevoel dat een knie uitstraalt, hangt erg af van de specifieke oorzaak van de symptomen. Het algemene doel is om pijn te behandelen, kracht te herstellen en de functie van het gewricht te herstellen.

Behandelingen kunnen RIJST (rust, ijs, compressie en elevatie) en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen voor pijn omvatten.

Aandoeningen zoals een gescheurde ACL of gescheurde meniscus vereisen vaak een knieoperatie, maar andere aandoeningen kunnen meer baat hebben bij fysiotherapie en revalidatie bij knieën. In sommige gevallen kan ook een kniebrace of startonderbreker worden gebruikt.

het voorkomen

Knieproblemen die niet zijn aangepakt, verhogen het risico van de aandoeningen die tot instabiliteit leiden, dus het is belangrijk om uw arts te zien met alle knieklachten.

Bij atleten wordt nu meer aandacht besteed aan ACL-traanpreventie, vooral bij vrouwelijke atleten. Het 15-minuten durende ACL-preventieprogramma, dat plyometrische oefeningen en balansoefeningen omvat, was bedoeld om het risico op deze tranen bij tieners te verkleinen.

Sporters moeten ook nadenken over het hele jaar door sporten en spelen vermijden wanneer ze ziek zijn of niet voldoende uitgerust zijn. In sommige gevallen en bij sommige sporten kan het dragen van een kniebrace het risico op een knieblessure verminderen.

Voor degenen met beenspierzwakte, kan een versterkend programma het risico verminderen, en het vermijden van overbelastingsverwondingen is belangrijk voor iedereen.

Ten slotte is het dragen van een veiligheidsgordel een eenvoudige manier om het risico op een dashboardbeschadiging (PCL) te verminderen als u een auto-ongeluk krijgt.

Een woord van heel goed

Het gevoel een knie te laten geven kan een uitdaging zijn om te diagnosticeren, omdat er veel mogelijke oorzaken zijn. Gelukkig zijn er ook veel verschillende behandelingsopties die de functie kunnen herstellen en pijn kunnen verminderen. Het is niet ongebruikelijk dat mensen dit symptoom negeren of afwijzen als een normaal onderdeel van ouder worden. Als u dit wel doet, kunt u uw risico op andere problemen in de hele lijn vergroten. Zorg ervoor dat u naar uw arts gaat voor een accuraat diagnose- en behandelplan.