Hielpijn: oorzaken, behandeling en wanneer een arts te raadplegen
Inhoudsopgave:
- Oorzaken
- Gemeenschappelijk
- Minder vaak voorkomend
- Zeldzaam
- Wanneer moet je de dokter bellen?
- Diagnose
- Medische geschiedenis
- Fysiek onderzoek
- Bloed werk
- In beeld brengen
- Differentiële diagnose
- Behandeling
- Rust uit
- suikerglazuur
- taping
- Oefeningen en rekken
- Modificatie van schoenen
- medicijnen
- Chirurgie
- het voorkomen
Wat is hielspoor? (Oktober 2024)
Hielpijn is een zeer veel voorkomende klacht en er zijn veel mogelijke oorzaken, variërend van aandoeningen die het werkelijke hielbot beïnvloeden, zoals een blauwe plek of stressfractuur, tot aandoeningen die structuren in de buurt van het hielbot beïnvloeden, zoals plantaire fasciitis of Achillespeontitis.
Bij het beoordelen van hielpijn, zal uw arts informeren naar de kwaliteit van uw pijn, bijvoorbeeld brandend, pijn of scherp. Hij zal ook de botten, zachte weefsels, zenuwen en huid onderzoeken die uw gehele voet en enkel omvatten en mogelijk een afbeeldingsonderzoek bestellen om bepaalde diagnoses te bevestigen.
Behandeling van uw hielpijn kan variëren, maar omvat vaak conservatieve therapieën zoals rust, ijs, ontstekingsremmend, en het dragen van hielcups of schoeninzetstukken. In zeldzame gevallen is chirurgie vereist om hielpijn te behandelen.
Oorzaken
Je hielbeen, de calcaneus genaamd, ligt aan de achterkant van de voet onder de enkel. Samen met de omliggende weefsels en een ander klein bot genaamd de talus, werkt je hielbot om evenwicht en zij-naar-zij beweging van de achterkant van de voet te bieden.
Hoewel er veel mogelijke oorzaken en behandelingsopties voor hielpijn zijn, kunt u door dit overzicht te lezen, hopelijk voorbereid en voorbereid op uw afspraak met uw huisarts, podotherapeut of orthopedisch chirurg.
Gemeenschappelijk
De twee meest voorkomende oorzaken van hielpijn zijn plantaire fasciitis en achillespeesontsteking.
Plantaire fasciitis
Plantaire fasciitis verwijst naar irritatie en ontsteking van de strakke weefselband die de voetboog vormt en verbindt uw hielbot met de basis van uw tenen. De ernstige, stekende of kloppende pijn van plantaire fasciitis wordt op de bodem van de hiel gevoeld en treedt op na het dragen van het gewicht na rust, zoals bij het nemen van uw eerste stappen in de ochtend of bij het opstaan na langdurig zitten.
Als fasciitis plantaris lange tijd aanhoudt, kan er zich een hielspoor - een benig uitsteeksel - vormen op het punt waar de fascia contact maakt met je hielbot. Zelden kan de fascia plantaris scheuren (een breuk genoemd). De pijn van de plantaire fasciaruptuur is ernstig, scherp en plotseling, en er kan ook zwelling en blauwe plekken aanwezig zijn.
Achilles tendinitis
Achillespeesontsteking verwijst naar een ontsteking van de achillespees - een grote koordachtige pees die hecht aan de achterkant van uw hielbot.
De aanscherping of brandende pijn van achillespeesontsteking bevindt zich aan het deel van de pees dat iets boven het hielbot ligt. Milde zwelling rond de pees en ochtendstijfheid in de hiel en het kalf worden ook vaak gezien.
Achillespeontitis ontwikkelt zich meestal door overmatig gebruik (bijv. Te veel rennen en / of het niet opwarmen van uw kuitspieren). Beensporen van het dragen van slecht passende schoenen of artritis kunnen ook leiden tot Achillespeontitis.
In zeldzame gevallen scheurt de achillespees uiteen - dit gebeurt meestal als gevolg van een krachtige vorm van fysieke activiteit waarbij de voet plotseling kantelt (zoals bij basketbal of tennis). Naast ernstige pijn in de hiel, melden sommige mensen dat ze een "knal" of een "knik" horen wanneer de pees scheurt.
Minder vaak voorkomend
Hier zijn enkele andere, minder vaak voorkomende bronnen van hielpijn:
Tarsal Tunnel Syndrome
Het Tarsal-tunnelsyndroom is een zenuwaandoening waarbij een grote zenuw achter in de voet wordt samengeknepen. Tarsaaltunnelpijn, beschreven als pijnlijk of brandend, kan in de hiel worden gevoeld, maar komt vaker voor op de bodem van de voet en bij de tenen. Net als carpaal tunnel syndroom in de hand, kan gevoelloosheid en tintelingen aanwezig zijn, en de pijn is 's nachts vaak erger.
Stress fracturen
Stressfracturen van de voet en hiel komen vaak voor bij atleten of langeafstandslopers die hun loopafstand in korte tijd verhogen-dit plaatst herhaalde stress op het hielbotje en leidt uiteindelijk tot een pauze.
Andere factoren die iemands kans op het ontwikkelen van een stressfractuur vergroten, zijn:
- Lage botmassa (osteopenie genaamd)
- Een eetstoornis hebben, zoals anorexia of boulimie
- Het ervaren van onregelmatige of afwezige maandelijkse perioden
Een stressfractuur veroorzaakt aanzienlijke pijn die intenser wordt met de activiteit en verbetert met rust. Naast pijn kan zwelling aanwezig zijn, evenals gevoeligheid in het gebied van de botbreuk.
Heel Pad Bruise
Een kneuzing van het hielkussen veroorzaakt een scherpe pijn over de onderkant van de hiel. Het kan optreden na een trauma (bijv. Landen van een hoge val of stappen op een steen) of overmatige oefeningen met gewichten (bijv. Lange afstanden lopen in schoenen met een lage demping).
Haglund-syndroom met of zonder bursitis
Het syndroom van Haglund, ook wel 'pompbult' genoemd, doet zich voor wanneer een benige uitsteeksel aan de achterkant van de hiel tegen stijve schoenen wrijft.
Het is onduidelijk waarom sommige mensen deze benige hobbel ontwikkelen, maar deskundigen vermoeden dat dit te wijten kan zijn aan een strakke achillespees, hoge voetboog, strakke of slecht passende schoenen dragen en / of erfelijk zijn.
De pijn van het Haglund-syndroom wordt aan de achterkant van de hiel gevoeld en kan gepaard gaan met hinken en tekenen van ontsteking, zoals zwelling, warmte en roodheid. Aangezien het zachte weefsel rond de benige hobbel achteraan de hiel geïrriteerd raakt, kan bursitis ontstaan.
Er zijn twee soorten hielbursitis:
- Retrocalcaneale bursitis: Ontsteking van de slijmbeurs (een met vocht gevulde zak) die onder de achillespees ligt, waar deze zich aan de achterkant van het hielbot hecht
- Calcaneal bursitis: Ontsteking van de slijmbeurs die ligt tussen uw achillespees en uw huid
Retrocalcaneale bursitis veroorzaakt pijn diep in de achterkant van de hiel, terwijl calcaneale bursitis pijn bovenop de zijkant van uw achillespees wordt gevoeld.
Heel Pad-syndroom
Heel Pad-syndroom veroorzaakt een diepe, pijnlijke pijn in het midden van de hiel die slechter wordt door gewichtsdragende activiteit. Dit syndroom komt het meest voor bij marathonlopers en komt waarschijnlijk voor van trauma-gerelateerd dunner worden van het vetkussen. Obesitas kan ook bijdragen aan de ontwikkeling ervan.
Fat Pad Atrophy
Bij oudere volwassenen kan het buffervet van uw hielkussen atrofiëren of kapot gaan. In tegenstelling tot plantaire fasciitis is de pijn van de atrofie van het vetweefsel afwezig in de ochtend, maar verslechtert de activiteit gedurende de dag.
Sinus Tarsi Syndroom
De sinus tarsi, aangeduid als "het oog van de voet", verwijst naar de ruimte aan de buitenkant van de voet tussen het enkelbeen en het hielbeen. Deze ruimte, hoewel klein, bevat verschillende ligamenten, evenals vetweefsel, pezen, zenuwen en bloedvaten.
Het uitrollen van je enkel veroorzaakt vaak dit syndroom, wat kan leiden tot pijn bij activiteiten waarbij het gewicht wordt gedragen, een gevoel van losheid van de enkel en moeilijkheden bij het lopen op oneffen oppervlakken, zoals gras of grind.
Zeldzaam
Deze hieldiagnoses zijn zeldzaam, maar het is de moeite waard om in gedachten te houden:
Piezogene papels
Piëzogene papels zijn pijnlijke, gele of vleeskleurige hielhobbels die vet vertegenwoordigen van diep in de huid dat door de hielcapsule duwt (vetherniscus genoemd). De papels zijn goedaardig en veroorzaken slechts pijn in minder dan 10 procent van de gevallen.
De oorzaak is onbekend, hoewel experts vermoeden dat ze het gevolg zijn van een harde hielaanval tijdens het lopen.Interessant is dat de papels een kenmerkende huidvinding zijn bij mensen met het Ehlers-Danlos-syndroom.
Heel beeninfectie
In zeldzame gevallen kan een infectie van het hielbot (osteomyelitis genaamd) pijn veroorzaken, hoewel, in tegenstelling tot de meeste andere hakpijn, de pijn van een infectie van het hielbot meestal constant is. Er kan ook koorts aanwezig zijn.
Heel beentumor
Een tumor in het hielbot kan pijn veroorzaken, meestal gemeld als diep, saai en erger 's nachts.
Wanneer moet je de dokter bellen?
Als u niet zeker bent van de oorzaak van uw symptomen of als u de specifieke behandelingsaanbevelingen voor uw aandoening niet weet, moet u medische hulp inroepen. Dat gezegd hebbende, hier zijn enkele duidelijke tekenen die de evaluatie van een arts rechtvaardigen:
- Onvermogen om comfortabel aan de aangedane zijde te lopen
- Hielpijn die zich 's nachts of tijdens het rusten voordoet
- Hielpijn die na een paar dagen aanhoudt
- Zwelling of verkleuring van de achterkant van de voet
- Tekenen van een infectie, waaronder koorts, roodheid, warmte
- Andere ongebruikelijke symptomen
Diagnose
De meeste hielvoorwaarden kunnen alleen met een medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek worden gediagnosticeerd. In bepaalde gevallen zijn aanvullende tests zoals beeldvormende onderzoeken en / of bloedtesten echter gerechtvaardigd.
Medische geschiedenis
Een gedetailleerde medische geschiedenis is vaak de kern voor het diagnosticeren van hielpijn. Met dat, is het verstandig om voorbereid te zijn op de afspraak van uw arts met antwoorden op deze basisvragen:
- Waar bevindt je pijn zich? (bijvoorbeeld direct boven de hiel of boven de hiel)
- Hoe voelt jouw pijn aan? (bijvoorbeeld tintelende of brandende pijn duidt op een zenuwprobleem, terwijl scherpe of pijnlijke pijn duidt op een probleem met zacht weefsel of pezen)
- Doet je pijn zich voor bij activiteiten met een zwaar gewicht of als je in rust bent?
- Als uw pijn optreedt bij lichaamsdragende activiteiten, merkt u dit het eerste in de ochtend na rust (zoals bij fasciitis plantaris) of later op de dag na de activiteit (zoals in het hielkussen-syndroom)?
- Is uw hielpijn 's nachts erger? (nachtelijke pijn komt vaker voor bij pijngerelateerde bronnen van pijn, maar ook bij tumoren)
- Ervaar je andere symptomen naast hielpijn, zoals koorts, gevoelloosheid of zwelling?
Fysiek onderzoek
Tijdens uw lichamelijk onderzoek, zal uw arts uw voet, inclusief uw hiel, evenals uw enkel, kuit en onderbeen, inspecteren en aandrukken ("palperen"). Door te inspecteren en te palperen, kan uw arts controleren op gebieden van focale gevoeligheid, zwelling, blauwe plekken, uitslag of misvorming. Hij zal waarschijnlijk ook je loop evalueren, en je voet en enkel rond bewegen om te zien of dat pijn veroorzaakt.
Bloed werk
Hoewel bloedonderzoek niet vaak wordt uitgevoerd voor de diagnose hielpijn, kan uw arts een of meer laboratoriumonderzoeken bestellen als hij een bepaalde aandoening vermoedt of wil uitsluiten. Een aantal witte bloedcellen of een bezinkingssnelheid van erytrocyten kunnen bijvoorbeeld worden besteld als een botinfectie zich in het verschil van uw arts bevindt.
In beeld brengen
Een röntgenfoto van de hiel kan worden besteld om bepaalde aandoeningen te diagnosticeren, zoals een stressfractuur van de hiel, het syndroom van Haglund, hielspoor of bottumor. Minder vaak worden andere beeldvormingstests gebruikt. Een magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan bijvoorbeeld worden gebruikt om een letsel aan een zacht weefsel of een infectie te diagnosticeren.
Differentiële diagnose
Hoewel het redelijk is om te denken dat hielpijn uit uw hiel moet komen, is dit niet altijd het geval. Soms wordt pijn naar de hiel verwezen, zoals bij bepaalde neurologische aandoeningen.
Zenuwpijn
Irritatie van een zenuw in de onderrug (radiculopathie genaamd) kan de kuitspier pijn doen die langs het been in de hiel beweegt. Bovendien kunnen perifere neuropathieën geassocieerd met diabetes, alcoholmisbruik of een vitaminetekort diffuse voet- en hielpijn veroorzaken.
Naast een neurologisch onderzoek, kunnen MRI- of zenuwgeleidingstudies worden besteld om zenuwproblemen te diagnosticeren.
Huid problemen
Huidproblemen, zoals een infectie van de achtervoet of enkel (cellulitis), plantaire wrat, diabetische ulcera of schimmelvoetinfectie (bijv. Voetschimmel van een chronische atleet) kunnen ongemak in de hiel of zool van de voet veroorzaken. Een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek zijn meestal voldoende om een huidprobleem van de hiel te diagnosticeren; hoewel soms bloedonderzoek of een biopsie van het getroffen gebied nodig is.
Systemische ziekten
Ontstekingsziekten van het hele lichaam zoals sarcoïdose, reumatoïde artritis of reactieve artritis kunnen pijn in de hiel veroorzaken. Vaak zijn er met deze systemische ziekten andere symptomen aanwezig, zoals koorts, huiduitslag en gewrichtspijn en -ontsteking. Laboratorium- en beeldvormende onderzoeken worden ook gebruikt om systemische ziekten te diagnosticeren.
Behandeling
De behandeling hangt volledig af van de oorzaak achter uw hielpijn. Als u niet zeker bent van uw diagnose, of hoe ernstig uw toestand is, moet u medisch advies inwinnen voordat u met een behandelingsplan begint.
Enkele veel voorkomende behandelingen worden hier genoemd, maar houd er rekening mee dat niet al deze behandelingen geschikt zijn voor elke aandoening.
Rust uit
Voor meer acute oorzaken van hielpijn, zoals een kneuzing van de hiel, het vermijden van de precipiterende activiteit - bijvoorbeeld een paar dagen vrij nemen van joggen of langdurig staan / lopen - is alles wat u nodig heeft om u beter te voelen. In andere gevallen kan rusten helpen om de meest ernstige pijn te elimineren, totdat u in staat bent om naar uw arts of een podotherapeut te gaan.
suikerglazuur
Voor de meeste bronnen van hielpijn kan het aanbrengen van een ijspakking op de hiel met intervallen van 20 minuten tot vier keer per dag zwelling helpen verminderen en uw pijn verzachten. Zorg ervoor dat u een dunne handdoek tussen het pak ijs en de huid van uw hiel plaatst.
taping
Het op de voet plakken van sporttape of hypoallergene tape is handig voor bepaalde hieldiagnoses zoals plantaire fasciitis, kneuzingen van het hielkussen of hielpadsyndroom.
Voor plantaire fasciitis kan uw arts een taptechniek aanbevelen, waarbij vier stroken tape worden aangebracht rond de voet en hiel. De tape mag niet te strak worden aangebracht en kan een week op zijn plaats blijven.
Oefeningen en rekken
Oefeningen en rekoefeningen zijn ontworpen om de weefsels rond het hielbot te ontspannen. Sommige eenvoudige oefeningen, uitgevoerd in de ochtend en de avond, helpen patiënten vaak om zich snel beter te voelen.
Heb je Plantar Fasciitis? Probeer deze rekken om verlichting te vindenBij achillespeesontsteking kan uw arts u doorverwijzen naar een fysiotherapeut die een gespecialiseerd trainingsprogramma gebruikt, het Alfred-protocol, dat zich richt op excentrische belasting van uw achillespees.
Leer de Alfredson-protocoloefening voor achillespeesitisModificatie van schoenen
Afhankelijk van de oorzaak van uw hielpijn, kunnen verschillende voetsteunen worden aanbevolen door uw arts.
Voor plantaire fasciitis kan uw arts bijvoorbeeld aanraden om 's nachts spalken te dragen om uw voet recht te houden. Bovendien kan het dragen van stevige, comfortabele schoenen (degenen met een goede boog- en hielsteun) en / of het dragen van speciale schoeninzetstukken (bijvoorbeeld gelkusseninzetstukken of hielkommen) ook nuttig zijn voor het verlichten van de pijn van plantaire fasciitis.
Evenzo kunnen hielwiggen of schoenorthesen worden aanbevolen voor de behandeling van achillespeesontsteking. Voor het syndroom van Haglund kan uw arts aanbevelen om de hakhoogte van uw schoenen aan te passen.
medicijnen
Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, gewoonlijk NSAID's genoemd, worden vaak voorgeschreven voor hielpijn veroorzaakt door problemen zoals fasciitis plantaris, achillespeesontsteking, kneuzing van het hielkussen, Haglund-syndroom, hiel, bursitis, hielkussen-syndroom en sinus tarsi-syndroom.
Voor meer ernstige hielpijn, zoals die veroorzaakt door opioïden kan worden voorgeschreven voor een korte periode van tijd.
Soms kan cortisone - een steroïde die ontstekingen vermindert - in de hiel worden geïnjecteerd om de pijn tijdelijk te verlichten (meestal enkele weken).
Chirurgie
Hoewel onmiddellijke chirurgie bijna altijd nodig is om een acute Achillespeesruptuur te behandelen, voor andere oorzaken van hielpijn, wordt een operatie over het algemeen alleen aanbevolen als niet-chirurgische therapieën gedurende zes tot twaalf maanden niet hebben gewerkt.
Met fasciitis plantaris kan een operatie om de fascia plantaris los te maken van het hielbot (plantar fascia release genoemd) worden uitgevoerd als alle andere behandelingen één jaar zijn mislukt. Een andere operatie genaamd gastrocnemius-resectie waarbij de kuitspieren worden verlengd (gastrocnemius-spieren genoemd) kan ook worden uitgevoerd voor aanhoudende plantaire fasciitis.
het voorkomen
Het voorkomen van symptomen van hielpijn kan een cruciaal onderdeel zijn van de langdurige behandeling van uw aandoening. Afhankelijk van de exacte bron van pijn, kunnen de preventiestrategieën enigszins afwijken, maar in het algemeen zijn er enkele stappen die u kunt nemen om herhaling van de symptomen van de hielpijn te voorkomen.
Sommige van deze stappen omvatten:
- Geleidelijk toenemende activiteitsniveaus: Door uw atletische activiteiten geleidelijk te vergroten en pauzes te nemen, kan hielbeschadiging worden voorkomen.
- Het ideale lichaamsgewicht behouden: Overgewicht verhoogt de belasting van de onderste ledematen, inclusief de hiel.
- De juiste footwea dragenr: Het dragen van geschikt schoeisel, schoenen met de juiste ondersteuning en demping, is van cruciaal belang voor de preventie van vele soorten hielpijn.
- Vroegtijdige identificatie van ongemak: Gewoonlijk zal je lichaam je laten weten wanneer je een soort doet dat een verergering veroorzaakt. Luisteren naar de symptomen, vooral in de vroege stadia, kan u een kans geven om een probleem aan te pakken voordat het ernstig wordt. Het blijven uitvoeren van een activiteit die verergering van de symptomen veroorzaakt, kan leiden tot een groter probleem dat moeilijker aan te pakken is.
Een woord van heel goed
Sommige oorzaken van hielpijn zijn ernstiger dan andere. Hoe dan ook, uw arts kan u helpen erachter te komen wat het ongemak veroorzaakt en een behandelplan maken dat uw specifieke situatie zal helpen. Het voordeel is dat de meeste oplossingen vrij eenvoudig zijn: rusten, ijspakken en schoeiselaanpassingen die je zonder gedoe thuis kunt doen.
Probeer zo goed als u kunt het plan van uw arts te volgen - uw lichaam, inclusief uw hiel, verdient uw aandacht en zorg zodat het goed kan genezen en u pijnvrij kunt zijn.
Kuitpijn: oorzaken, behandeling en wanneer een arts te raadplegen
Kalf pijn komt voor als er pijn in de achterkant van het been tussen de knie en de enkel is. Het bepalen van de oorzaak van kalfspijn kan de behandeling sturen.
Pijn op de borst: oorzaken, behandeling en wanneer een arts te raadplegen
Pijn op de borst is iets dat je nooit zou moeten negeren. Hier zijn enkele van de meer voorkomende oorzaken van pijn op de borst, evenals hoe ze zijn gediagnosticeerd en behandeld.
Maagpijn: oorzaken, behandeling en wanneer een arts te raadplegen
Maagpijn kan te wijten zijn aan zaken als griep of indigestie, of ernstige problemen zoals zweren of galstenen. Meer informatie over de mogelijkheden.