Maagpijn: oorzaken, behandeling en wanneer een arts te raadplegen

Maagpijn is niet zo ongewoon. In de meeste gevallen is het duidelijk gerelateerd aan iets dat je ofwel at (zoals bij voedselvergiftiging), gevangen (zoals de maaggriep) of routinematig ervaart (zoals een opgeblazen gevoel tijdens de menstruatiecyclus). Op andere momenten kan het lijken alsof het uit het niets verschijnt. Als dit gebeurt en de symptomen ernstig, aanhoudend of verslechterend zijn, moet u een arts raadplegen om de oorzaak te achterhalen.

Verschillende bijvoeglijke naamwoorden kunnen worden gebruikt om iemands maag pijnlijke, brandende, stekende, pijnlijke, en dus een-en het ongemak wordt soms geassocieerd met andere symptomen zoals misselijkheid, braken en overmatig gas. Deze informatie kan nuttig zijn voor uw arts bij het maken van een diagnose.

Oorzaken

De maag is natuurlijk zijn eigen unieke orgaan. Maar wanneer mensen de term 'maagpijn' gebruiken, betekenen veel pijnklachten die verband houden met het maag-darmkanaal, niet alleen dit deel ervan. Als zodanig doen we dat hier.

Typisch gesproken omvat waargenomen buikpijn die optreedt in de buik dichter bij de ribben het bovenste maagdarmkanaal (GI), dat de slokdarm, maag en dunne darm omvat.Pijn die voorkomt in de onderbuik is meestal gerelateerd aan het onderste gedeelte van het maag-darmkanaal, dat bestaat uit de dikke darm (colon), het rectum en de anus.

Het is waarschijnlijk overweldigend om zo'n lange lijst met mogelijke oorzaken te zien, maar elk van deze is de moeite van het kennen waard, vooral als je nog niet tot op de bodem van je maagpijn hebt kunnen komen.

Bovenste maagdarmkanaal

Naast je gewone maagblessure of een enkele aanval van indigestie, zijn er hier een paar gezondheidsproblemen die meer aanhoudende maagpijn in het bovenste deel van het maagdarmkanaal veroorzaken.

Deze eerste drie beïnvloeden de maag specifiek:

Maagzweer

Maagzweer is een term die wordt gebruikt om een ​​open plek in de maag of de twaalfvingerige darm te beschrijven. De symptomen kunnen variëren, maar bevatten vaak een knagende of brandende pijn, indigestie, misselijkheid, braken en overmatig gas. De meeste maagzweren worden veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori (H. pylori) of het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende (NSAID's), die de beschermende mucosale laag van het spijsverteringskanaal kunnen irriteren en veranderen.

Gastritis

Gastritis is de medische term voor de ontsteking in het slijmvlies van de maag. Gastritis is een verre aandoening die wordt veroorzaakt door alles van alcohol tot NSAID-gebruik voor infectie met de bacteriën H. pylori. In sommige gevallen is de aandoening idiopathisch (wat betekent dat er nooit een oorzaak wordt gevonden). Naast pijn in de bovenbuik, die kan variëren van een doffe pijn tot een intens scherpe of brandende pijn, omvatten andere symptomen van gastritis een opgeblazen gevoel, een vroege verzadiging, verminderde eetlust, misselijkheid en braken.

gastroparese

Gastroparese is een aandoening waarbij de maag langzaam is om de inhoud in de dunne darm te lozen. Deze aandoening komt vaak voor bij mensen met diabetes, maar kan ook idiopathisch optreden. Naast een diffuse pijnlijke of krampende buikpijn, omvatten andere symptomen van gastroparese misselijkheid, een gevoel van volheid en braken na het eten. In ernstige gevallen kan een persoon afvallen.

oesofagitis

Je slokdarm is de buis die voedsel van je mond naar je maag vervoert. Esophagitis verwijst naar irritatie en ontsteking van de slijmlaag van de slokdarm, die om vele redenen kan voorkomen, waaronder:

• Infectie (bijvoorbeeld Candida of het herpes simplex-virus)
• Bepaalde medicijnen nemen (bijvoorbeeld het antibioticum clindamycine of aspirine)
• Een allergie (eosinofiele oesofagitis genoemd)

Naast brandend maagzuur en pijn in de bovenbuik kan een persoon met slokdarmontsteking moeilijkheden met slikken en / of pijn bij het slikken opmerken.

Brandend maagzuur

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), ook bekend als zure reflux, is een aandoening waarbij maagzuur teruglekt in de slokdarm en een brandend gevoel in de borst of keel veroorzaakt. Naast brandend maagzuur, omvatten enkele andere symptomen van GORZ regurgitatie, moeite met slikken, maagpijn, heesheid, hoest of het gevoel dat er een knobbel in de keel zit.

galstenen

Galstenen worden veroorzaakt door de kristallisatie van gal in de galblaas. Dit kan leiden tot de vorming van gekartelde, kleine stenen die de galwegen blokkeren en ernstige, scherpe pijn veroorzaken in de rechter bovenbuik (een aandoening die acute cholecystitis wordt genoemd). Er zijn talrijke complicaties van galstenen, zoals pancreatitis of acute cholangitis, die uw pijn kunnen verergeren en / of andere symptomen kunnen veroorzaken.

pancreatitis

Pancreatitis verwijst naar een ontsteking van uw alvleesklier, een kleine klier die insuline afgeeft om uw bloedsuikerspiegel te reguleren en ook helpt bij de vertering van vet. Alcohol- en galsteenaandoeningen zijn de twee meest voorkomende oorzaken van pancreatitis. De meeste mensen met acute pancreatitis ontwikkelen ernstige, constante pijn in hun bovenbuik.

Coeliakie

Coeliakie is een auto-immuunziekte waarbij de consumptie van gluten ervoor zorgt dat het immuunsysteem de dunne darm aanvalt. Behalve buikpijn, omvatten andere symptomen van coeliakie inclusief diarree, gewichtsverlies en overmatig gas.

Lactose intolerantie

Lactose intolerantie is een aandoening waarbij een persoon het enzym mist dat nodig is om de suikers in zuivelproducten te verteren. Mensen met lactose-intolerantie ervaren meestal diarree, gas en / of een opgeblazen gevoel kort na het eten van voedsel zoals melk of kaas.

Lagere gastro-intestinale tractus

Hier zijn enkele van de meest voorkomende gezondheidsproblemen die zich voordoen in de dikke darm en / of het rectum:

Constipatie

Obstipatie komt vaak voor en wordt vaak geassocieerd met een ongemakkelijk of zelfs pijnlijk opgeblazen gevoel van de buikwand uit overmatig gas. Sommige mensen met obstipatie merken ook heel harde of kleine ontlasting, meer inspanning of een gevoel dat hun darmen niet helemaal leeg raken.

diverticulosis

Diverticulosis verwijst naar de ontwikkeling van kleine zakjes in het slijmvlies van de dikke darm. Infectie en ontsteking (genaamd diverticulitis) kan leiden tot symptomen variërend van een verminderde gevoeligheid van de onderbuik tot ernstige pijn, koorts, misselijkheid en braken.

Appendicitis

Het meest voorkomende symptoom van appendicitis is buikpijn, die meestal begint als een doffe pijn rond de navel. Na verloop van tijd beweegt de pijn naar de rechter, lagere deel van de buik en wordt scherp. Andere bijbehorende symptomen zijn verlies van eetlust, misselijkheid en braken en koorts.

Beide GI Tracts

Sommige gezondheidsproblemen die buikpijn veroorzaken, kunnen zowel het bovenste als het onderste spijsverteringsstelsel beïnvloeden.

Inflammatoire darmaandoening

Inflammatoire darmaandoening (IBD), waaronder de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, manifesteert zich met een breed scala van gastro-intestinale en niet-gastro-intestinale symptomen.De kenmerkende symptomen van de ziekte van Crohn omvatten krampachtige buikpijn samen met niet-bloed diarree, terwijl de hoofdsymptomen van colitis ulcerosa omvatten koliekachtige buikpijn en bloederige diarree.

Houd in gedachten, terwijl de ziekte van Crohn het gehele maagdarmkanaal van mond tot anus kan beïnvloeden, heeft colitis ulcerosa alleen effect op het onderste deel van het maagdarmkanaal (colon en rectum).

Prikkelbare darmsyndroom

Irritable Bowel Syndrome (IBS) wordt gekenmerkt door een cluster van symptomen (waaronder krampachtige maagpijn, obstipatie of diarree) waarvoor geen bewijs is van onderliggende schade.

Abdominale Hernia

Een hernia in de buik, die maagpijn en een zichtbare verdikking kan veroorzaken, treedt op wanneer vetweefsel of een orgaan door een zwak of gescheurd gebied in de buikwand prikken. Er zijn verschillende soorten abdominale hernia's - een navelstrenghernia treedt op rond de navel, terwijl een epigastrische hernia boven de navel optreedt.

Kanker

Hoewel minder vaak voorkomend, kunnen bovenste en onderste buikpijn een teken zijn van kanker. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt als uw pijn aanhoudt en / of als u andere ongebruikelijke symptomen ervaart, zoals een verandering in de stoelgang, bloed in de ontlasting of urine, overmatige vermoeidheid of onverklaarbaar gewichtsverlies.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Als u ooit plotselinge en hevige buikpijn heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Andere symptomen die onmiddellijk medische aandacht vereisen, zijn onder andere:

• Pijn op de borst
• Bloed of donker gekleurde vlekken uitlokken
• Zwarte, kastanjebruine of bloederige ontlasting hebben
• Ernstige en / of aanhoudende constipatie
• Nieuw begin van pijn of zwelling rond een abdominale hernia-plaats
• Duizeligheid en / of een zwak gevoel
• Onvermogen om voedsel of vloeistoffen tegen te houden

Diagnose

Naast een grondige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek - waarbij uw arts met een stethoscoop naar uw buik luistert en op verschillende gebieden tikt om te beoordelen op gevoeligheid of afwijkingen zoals zwelling, stijfheid of massa's - zijn andere hulpmiddelen, zoals bloed- of beeldvormende tests, soms gebruikt om de diagnose te bevestigen.

Dat gezegd hebbende, tenzij uw arts een innerlijk gevoel heeft dat er iets ernstigs aan de hand is of "rode vlaggen" opmerkt in uw medische geschiedenis of lichamelijk onderzoek-achtige pijn die ernstig, gelokaliseerd, aanhoudend of gepaard gaat met zorgwekkende symptomen zoals hoge koorts. -Hij kan niet onmiddellijk doorgaan met diagnostische tests.

Als uw arts bijvoorbeeld sterk constipatie vermoedt, zal hij waarschijnlijk verdere tests vermijden en in plaats daarvan doorgaan met advies over het omgaan met constipatie, zoals het adopteren van voedingsstrategieën (bijvoorbeeld het verhogen van de vezel- en waterinname) of het proberen van een vrij verkrijgbaar laxeermiddel. Evenzo, als uw arts vermoedt dat het een gewone maagzweer is, zal uw arts waarschijnlijk doorgaan met advies over hydratatie en elektrolytafzetting.

In beide voorbeeldscenario's moet u wel waarschuwingsborden bespreken met uw arts, wat betekent dat u onmiddellijk moet terugkeren voor een andere medische evaluatie.

Als uw arts besluit dat hij meer informatie nodig heeft om uw pijn te verdiepen, zal hij waarschijnlijk doorgaan met een bloed- en / of beeldvormingsonderzoek.

Bloedtesten

Afhankelijk van uw vermoedelijke aandoening kan uw arts een van de vele bloedonderzoeken bestellen.

Bijvoorbeeld, als uw arts vermoedt galstenen, u ondergaat een leverfunctie en een bilirubine bloedtest.

Andere bloedonderzoeken die kunnen worden besteld, zijn onder andere:

• Een antilichaambloedonderzoek genaamd IgA-weefseltransglutaminase voor vermoedelijke coeliakie
• Complete bloedtelling en ontstekingsmarkers, zoals C-reactive protein (CRP) voor verdenking op inflammatoire darmaandoeningen
• Pancreasenzymen (amylase en lipase) voor verdenking op pancreatitis

Voor een diagnose van maagzweren, zal uw arts u willen testen H. pylori infectie. U mag worden getest voor H. Pylori door een endoscopische biopsie van de maag (uitgevoerd tijdens de bovenste endoscopie), een ureumademtest of een ontlasting H. pylori antigeentest.

In beeld brengen

Verschillende beeldvormende tests kunnen worden gebruikt om het "waarom" achter uw maagpijn te evalueren, waaronder een abdominale echografie en een computertomografie (CT) -scan. Twee andere tests waar u misschien niet zo bekend mee bent, zijn een bariumzwaluwtest en een bovenste endoscopie.

Barium slikken

De barium-sliktest is een röntgenbeeldvormingstest die soms wordt gebruikt om stoornissen van slikken, maagzweren en hiatale hernia te evalueren. Tijdens deze test drinkt een persoon een dikke vloeistof, barium genaamd, terwijl röntgenfoto's worden gemaakt, zodat de slokdarm en de maag duidelijk kunnen worden gevisualiseerd.

Upper endoscopie

Om een ​​vermoedelijke of potentiële diagnose te bevestigen, kan uw arts u doorverwijzen naar een gastro-enteroloog (een arts die is gespecialiseerd in de behandeling van ziekten van het spijsverteringskanaal) voor een bovenste endoscopie.

Tijdens een bovenste endoscopie, terwijl u gesedeerd bent, brengt een gastro-enteroloog een lange buis met een camera eraan vast in uw mond en door uw slokdarm naar uw maag. Niet alleen kan uw arts de binnenkant van uw bovenste spijsverteringskanaal visualiseren en afwijkingen opzoeken, maar hij kan ook chirurgische instrumenten gebruiken die door de buis worden gevoerd om weefselmonsters (biopsie) te nemen.

Differentiële diagnoses

Om het nog ingewikkelder te maken, is het mogelijk om maagklachten te hebben die niet uit het maagdarmkanaal komen, maar uit een ander systeem.

Maagpijn kan bijvoorbeeld gemakkelijk worden verward met pijn op de borst. In het geval van onverklaarbare pijn op de borst of maagpijn zonder andere klassieke gastro-intestinale symptomen, moet hartaandoening absoluut worden overwogen. In dit geval kunnen een elektrocardiogram (ECG), inspanningstest en hartenzymen worden besteld.

Op dezelfde toon, kan bekkenpijn eigenlijk worden verward voor lage buik of buikpijn. Wat u ervaart, kan wijzen op een urineweginfectie, een cyste-ruptuur of torsie van de eierstok, bekkenontsteking, endometriose, vleesbomen, een niersteen of infectie, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, naast andere zorgen.

Evenzo kan de bovenste maag of buikpijn uit de longen komen en een symptoom zijn van longontsteking of longembolie.

Houd er rekening mee dat de bovenstaande lijst met "maagpijn" -oorzaken niet uitputtend is. Uiteindelijk moet u niet zelf diagnosticeren of zichzelf trakteren - zoek het advies van een zorgverlener.

Behandeling

Zoals u waarschijnlijk verwacht, hangt de behandeling van maagpijn af van de onderliggende diagnose.

Lifestyle Behandelingsopties

Verschillende wijzigingen in uw levensstijl kunnen u helpen uw arts te behandelen. Bijvoorbeeld, in het geval van coeliakie, is een strikt glutenvrij dieet van groot belang om de ziekte te behandelen, net zoals beperkende lactose (melkproducten) inname is hoe de meeste mensen omgaan met lactose-intolerantie.

Het behandelen van GERD kan verschillende veranderingen van levensstijl vereisen, zoals:

• Afvallen als u te zwaar bent of recent bent aangekomen
• Het hoofdeinde van uw bed oprichten (bijvoorbeeld het plaatsen van een piepschuim-wig onder de kop van de matras)
• Het vermijden van maaltijden twee tot drie uur voor het naar bed gaan

Leefstijlgedrag staat ook aan de basis van de behandeling van constipatie en omvat:

• Het eten van voedsel met veel vezels zoals pruimen en ontbijtgranen
• Zes tot acht glazen water per dag drinken
• Betrokken bij dagelijkse fysieke activiteit

medicijnen

Sommige gastro-intestinaal gerelateerde aandoeningen kunnen worden behandeld met vrij verkrijgbare of voorgeschreven medicijnen.

Zure medicatie verminderen

Terwijl je gewone maagzuur kan worden behandeld met vrij verkrijgbare maagzuurremmers zoals Tums, Maalox en Mylanta, moet voor de behandeling van GERD, maagzweer en gastritis een medicijn worden gebruikt dat een histamine-blokker wordt genoemd (H2 blokkers) of een protonpompinhibitor (PPI).

laxeermiddelen

Voor constipatie-gerelateerd maagongemak, kunnen laxeermiddelen worden aanbevolen door uw arts, als veranderingen in de levensstijl niet helpen. Zorg ervoor dat u bespreekt welk laxeermiddel u moet innemen met uw arts, omdat deze anders werken en sommige niet veilig voor u zijn.

antibiotica

Voor infectiegerelateerde bronnen van buikpijn, zoals diverticulitis of voor het beheer van H. pylori (als de boosdoener achter iemands gastritis of maagzweerziekte), zullen antibiotica worden gegeven. Terwijl orale antibiotica voor H. pylori en milde diverticulitis kan thuis worden ingenomen, bij matige tot ernstige gevallen van diverticulitis is ziekenhuisopname noodzakelijk met antibiotica via de ader.

Steroïden en immunosuppressiva

Behandeling van inflammatoire darmaandoeningen kan steroïden en immunosuppressiva omvatten om de progressie van de stoornis te vertragen.

IBS-medicatie

Behandeling van IBS is complex, maar kan gepaard gaan met het nemen van een of meer medicijnen, afhankelijk van iemands onverwachte symptomen. Hoewel het geen uitputtende lijst is, bevatten sommige medicijnen die worden gebruikt om de symptomen van IBS te verminderen:

• Middelen tegen diarree zoals Imodium (loperamide)
• Anti-constipatie medicijnen zoals Miralax (polyethyleenglycol)
• Anti-spasmodica zoals Bentyl (dicyclomine)
• Tricyclische antidepressiva zoals Elavil (amitriptyline)

Chirurgie

Hoewel chirurgie de eerstelijnsbehandeling is voor sommige gastro-intestinale aandoeningen, zoals blindedarmontsteking, symptomatische galstenen en abdominale wandbreuken, kan dit de laatste redmiddel zijn voor andere gastro-intestinale problemen, bijvoorbeeld een operatie die een Nissen-fundoplicatie voor refractaire GERD wordt genoemd.

Chirurgie kan ook geïndiceerd zijn voor complicaties die optreden als gevolg van een gastro-intestinale aandoening, bijvoorbeeld een geperforeerde maagzweer (wanneer zich een gat vormt in de maag of dunne darm) of abcesvorming bij acute diverticulitis.

Een woord van heel goed

Wanneer een maagprobleem snel en woedend ontwikkelt, zal onze geest vaak de ergst mogelijke oorzaak hebben. Vaker wel dan niet, zal er minder een verontrustende verklaring zijn, hoewel het een chronische behandeling en / of een significante verandering in dieet kan vereisen.