Evaluatie van hoofdpijn tijdens de zwangerschap

Hoewel er veel nieuwe symptomen zijn die optreden tijdens de zwangerschap, zoals gewichtstoename, zure reflux en rugpijn, kan er ook verslechtering of verbetering van bestaande medische aandoeningen zijn.

Migraine neigt bijvoorbeeld te verbeteren tijdens de zwangerschap, vooral in het tweede en derde trimester. Andere aandoeningen, zoals hoofdpijnstoornissen die uniek zijn voor zwangerschap, kunnen ook optreden.

Hoofdpijn-evaluatie tijdens de zwangerschap

Bij het evalueren van uw hoofdpijn zal uw arts een gedetailleerde geschiedenis uitvoeren. Ze kan je vragen stellen over medische aandoeningen die je hebt, zoals hoge bloeddruk of depressie, of dat je medicijnen of vrij verkrijgbare supplementen gebruikt, zoals vitamines, cafeïne of laxeermiddelen.

Uw arts zal ook informeren naar de kenmerken van uw hoofdpijn, zoals hoe intens het is, hoe lang het heeft geduurd, of dat er symptomen zijn zoals misselijkheid of braken. Dit wordt gedaan om een ​​juiste diagnose te stellen, en om hoofdpijnwaarschuwingsborden te beoordelen en medische noodgevallen uit te sluiten.

Sommige specifieke hoofdpijnwaarschuwingen (die kunnen wijzen op gevaarlijke hoofdpijnen tijdens de zwangerschap) die onmiddellijke medische aandacht vereisen, zijn onder andere:

• "Slechtste hoofdpijn van mijn leven"
• Wazig zicht
• Neurologische symptomen zoals zwakte of gevoelloosheid
• Hoofdpijn met koorts en / of stijve nek
• Hoofdpijn met hoge bloeddruk en / of zwelling van de benen en voeten
• Hoofdpijn gerelateerd aan inspanning, seks of Valsalva-manoeuvre
• Nieuw-opkomende migraine-achtige hoofdpijn
• Verandering in pijn, patroon of ernst van de hoofdpijn

Primaire hoofdpijn tijdens de zwangerschap

De drie meest voorkomende primaire hoofdpijnstoornissen zijn migraine, spanningshoofdpijn en clusterhoofdpijn. Hoewel vrouwen tijdens de zwangerschap een nieuwe hoofdpijnstoornis kunnen ontwikkelen, hebben deze aandoeningen meestal al bestaan. Afgezien van migraine blijven spanningshoofdpijn en clusterhoofdpijn tijdens de zwangerschap stabiel.

Migraine is de meest voorkomende hoofdpijn tijdens de zwangerschap, maar is over het algemeen minder ernstig en komt minder vaak voor dan die buiten de zwangerschap. Dat gezegd hebbende, kunnen migraine aanvankelijk tijdens het eerste trimester verergeren, vooral met de verandering in hormoonspiegels in het lichaam en de toegevoegde stress die optreedt.

Er is enig wetenschappelijk bewijs dat vrouwen met migraine een hoger risico lopen op het ontwikkelen van pre-eclampsie en / of vroeggeboorte, hoewel er meer onderzoek moet worden gedaan om deze relatie te ontrafelen

Hoofdpijn van Preeclampsia / Eclampsia

Pre-eclampsie en eclampsie zijn ernstige medische aandoeningen die kunnen optreden na 20 weken zwangerschap en / of tijdens de postpartumperiode. Pre-eclampsie veroorzaakt hoge bloeddruk en eiwit in de urine.

Naast een zeer hoge bloeddruk, ernstige pre-eclampsie kan leiden tot de volgende symptomen:

• Weinig urine
• Leverproblemen
• Visie verandert
• Laag aantal bloedplaatjes
• Intra-uteriene groeivertraging

eclampsie is een mogelijk fatale aandoening en treedt op wanneer een vrouw toevallen, blindheid en / of coma heeft in het gezicht van ernstige pre-eclampsie.

Bij zowel pre-eclampsie als eclampsie is hoofdpijn een veel voorkomend symptoom en kan het lijken op dat van een migraine, vaak gekenmerkt door een kloppend gevoel en gepaard gaand met misselijkheid en fotofobie (gevoeligheid voor licht) en / of fonofobie (gevoeligheid voor geluid).

In tegenstelling tot migraine kan een pre-eclampsie-gerelateerde hoofdpijn echter worden geassocieerd met andere zorgwekkende kenmerken zoals wazig of dubbel zien en buikpijn. Bovendien, terwijl migraine aan één kant van het hoofd optreedt, bevindt zich overal hoofdpijn van pre-eclampsie.

Volgens een artikel in Hoofdpijn, vrouwen met een geschiedenis van migraine hebben bijna vier keer meer kans om pre-eclampsie te ontwikkelen dan mensen zonder een voorgeschiedenis van migraine.

Behandeling van pre-eclampsie en eclampsie omvat over het algemeen de bevalling van de baby, naast magnesiumsulfaat, calciumkanaalblokkers en mogelijk anti-epileptische medicatie.

Idiopathische intracraniële hypertensie

Idiopathische intracraniële hypertensie (IIH) is een ernstige medische aandoening die vaak voorkomt bij zwaarlijvige vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het kan tijdens elk trimester van de zwangerschap optreden.

IIH veroorzaakt hoofdpijn samen met visusveranderingen en pulserende tinnitus (wanneer mensen een ritmisch geluid horen dat overeenkomt met hun hartslag). Mensen met IIH zullen een normale beeldvorming van de hersenen hebben, maar zullen een verhoogde druk van het hersenvocht hebben wanneer een lumbaalpunctie wordt uitgevoerd.

Bovendien hebben vrouwen met IIH papiloedeem, een aandoening die wordt gekenmerkt door zwelling achter het oog als gevolg van de verhoogde vloeistofdruk in de hersenen. Over het algemeen is de behandeling van IIH gericht op gewichtsverlies of gewichtsbeheersing en vermindering van de verhoogde intracraniale druk.

Soms wordt intracraniale hypertensie veroorzaakt door een andere medische aandoening - dit wordt secundaire intracraniële hypertensie genoemd. De meest voorkomende oorzaak van secundaire intracraniale hypertensie is cerebrale veneuze trombose, die zich in elk stadium van de zwangerschap kan voordoen, maar het meest voorkomt tijdens de postpartumperiode.

Omkeerbaar cerebraal vasculair syndroom

Omkeerbaar cerebraal vasculair syndroom, ook bekend als het Call-Fleming-syndroom, is een ander hoofdpijnsyndroom dat kan worden veroorzaakt door zwangerschap en dat ook kan optreden in de postpartumperiode. Mensen met dit hoofdpijnsyndroom beschrijven meestal een donderslag hoofdpijn, wat een ernstig, plotseling en explosief begin van hoofdpijn is.

De oorzaak van dit syndroom is onbekend, maar de oorsprong van de pijn wordt verondersteld te zijn gerelateerd aan spasmen van de slagaders in de hersenen. De behandeling is met calciumkanaalblokkers, een bloeddrukmedicijn dat helpt om de hersenslagaders te verwijden of te openen.

Houd er rekening mee dat als een vrouw met een donderslag tegen hoofdpijn naar de eerste hulp gaat, een grondige aanpak om een ​​subarachnoïdale bloeding uit te sluiten, absoluut noodzakelijk is voordat wordt aangenomen dat de vrouw een reversibel cerebraal vasculair syndroom heeft.

Andere oorzaken

Naast de hierboven genoemde hoofdpijnstoornissen zijn er nog andere mogelijke oorzaken van gevaarlijke hoofdpijn, zoals beroerte, meningitis, carotis of vertebrale arteriedissectie en hypofyse-apoplexie. Er zijn ook potentiële goedaardige oorzaken zoals sinusitis, post-lumbale punctiehoofdpijn of hoofdpijn bij het stoppen van medicatie.

Een woord van heel goed

Uiteindelijk zijn de meeste hoofdpijnen tijdens de zwangerschap niet gevaarlijk. Toch, als je tijdens de zwangerschap hoofdpijn ervaart die niet wordt verlicht met eenvoudige remedies zoals koude kompressen, slaap, cafeïne (als je vermoedt dat hoofdpijn door cafeïne wordt teruggetrokken), ontspanning en / of voedsel, of als je hoofdpijn een ander patroon volgt of vertoont hoofdpijn-waarschuwingssignalen, neem daarom onmiddellijk contact op met uw arts.