Ziekte van Crohn: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

De ziekte van Crohn is een chronische, ongeneeslijke ziekte die overal in het spijsverteringskanaal ontstekingen kan veroorzaken. Samen met colitis ulcerosa is het een van de twee gastro-intestinale aandoeningen die zijn geclassificeerd als een inflammatoire darmaandoening (IBD). De ziekte van Crohn wordt gekenmerkt door symptomen van diarree, buikpijn, krampen, een opgeblazen gevoel, gewichtsverlies en bloed in ontlasting.

De ziekte van Crohn kan een frustrerende aandoening zijn, omdat er geen duidelijke oorzaak is. Colonoscopie is momenteel het meest effectieve middel voor diagnose. De behandeling is voornamelijk gericht op het behandelen van symptomen en kan antibiotica, corticosteroïden en immuunmodificerende geneesmiddelen omvatten. Chirurgie kan nodig zijn in geval van intestinale ruptuur of darmobstructie.

Types

De ziekte van Crohn beïnvloedt mensen anders, voornamelijk vanwege de verscheidenheid aan soorten en de gebieden die ze beïnvloeden. De meest voorkomende vormen van de ziekte van Crohn zijn:

• Ileocolitis (van invloed op de dikke darm en de aangrenzende ileum)
• Ileitis (treft alleen het ileum)
• Crohn granulomateuze colitis (die alleen de dikke darm treft)
• Gastroduodenale ziekte van Crohn (beïnvloedt de maag en de aangrenzende twaalfvingerige darm)
• Jejunoileitis (van invloed op het jejunum)

symptomen

De ziekte van Crohn wordt gekenmerkt door een ontsteking die, hoewel gecentreerd op het maagdarmkanaal, andere organen kan beïnvloeden. De symptomen van de ziekte kunnen variëren door de locatie van de ontsteking of letsel.

Symptomen ontwikkelen zich meestal in de loop van jaren en zijn meestal subtieler dan colitis ulcerosa, vooral in de vroege stadia. De meest voorkomende klachten en symptomen zijn:

• Buikpijn
• krampen
• Diarree
• Koorts
• Bloed in ontlasting
• Verlies van eetlust
• Gewichtsverlies

De ziekte van Crohn is een progressieve ziekte waarbij aanhoudende ontsteking diepgaande veranderingen in de structuur van het maag-darmkanaal kan veroorzaken. Dit kan vaak leiden tot een vernauwing van de darmpassage (stricturen) en de ontwikkeling van abcessen, fissuren en fistels.

Ernstige complicaties zijn onder andere darmobstructie, darmperforatie en toxisch megacolon (een potentieel levensbedreigende aandoening waarbij de dikke darm het contractvermogen verliest). Colorectale kanker is ook een ernstige zorg, omdat dit bij mensen met de ziekte van Crohn viermaal vaker voorkomt dan bij het grote publiek.

Langdurige ontsteking kan meerdere organen aantasten, wat mogelijk problemen veroorzaakt zoals verlies van het centrale gezichtsvermogen, artritis, osteoporose, galstenen en andere problemen. Hoewel de meeste extraintestinale symptomen van de ziekte van Crohn zich gewoonlijk na de darmontsteking ontwikkelen, kunnen ze soms de eerste tekenen van de ziekte zijn.

Tekenen en symptomen van de ziekte van Crohn

Oorzaken

Hoewel de exacte oorzaak van de ziekte van Crohn onbekend is, wordt aangenomen dat het verband houdt met een combinatie van genetische en omgevingsfactoren.

Hoewel de ziekte van Crohn ooit als een auto-immuunziekte werd beschouwd, suggereert het meeste onderzoek dat het wordt veroorzaakt door een falen van je aangeboren immuniteit. Dit is het deel van je immuunsysteem dat de aanval op de frontlinie op ziekte start en helpt bij het reguleren van de balans van bacteriën in je maagdarmkanaal. Als je aangeboren immuunsysteem niet werkt zoals het hoort, kunnen schadelijke bacteriën overgroeien en schade aanrichten.

Ziekteoorzaken en risicofactoren voor Crohn

Diagnose

Het diagnosticeren van de ziekte van Crohn kan lastig zijn. Zelfs met meerdere vormen van testen kan de ziekte vaak moeilijk vast te pinnen zijn.

Directe visualisatie wordt beschouwd als de hoeksteen van het onderzoek. Het gaat om een ​​procedure die bekend staat als endoscopie, waarbij een flexibele verlichte scope zich uitstrekt tot in uw rectum of keel om te zoeken naar bewijs van gastro-intestinale ontsteking en weefselbeschadiging (vaak beschreven als een "geplaveide" verschijning).

Colonoscopie is de meest voorkomende endoscopische procedure die wordt gebruikt om de ziekte van Crohn te diagnosticeren, hoewel sigmoïdoscopie of bovenste endoscopie in sommige gevallen kan worden gebruikt.

Indirecte visualisatie wordt gebruikt wanneer endoscopie geen definitief bewijs van de ziekte kan bieden en kan röntgenstralen, computertomografie (CT), MRI (Magnetic Resonance Imaging) of echografie omvatten.

Bloedtesten kan de ziekte van Crohn niet diagnosticeren, maar kan het effect van de ziekte op het lichaam helpen identificeren en meten. Volledige bloedtelling (CBC), erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR), C-reactief proteïne (CRP) en antilichaamtests kunnen worden gebruikt. Andere bloedonderzoeken kunnen worden uitgevoerd om te bepalen of er tekortkomingen zijn in natrium-, kalium- en andere elektrolyten verloren door chronische diarree.

Hoe de ziekte van Crohn wordt gediagnosticeerd

Behandeling

De ziekte van Crohn kan worden behandeld met dieet, stoelgang, medicijnen en operaties. Hoewel er een steeds breder scala aan hulpmiddelen is om een ​​remissie van de ziekte te bereiken, kunnen er verschillende pogingen zijn om de behandeling te vinden die bij u past. Het is daarom belangrijk om geduld te hebben en te werken met een gecertificeerde gastro-enteroloog met ervaring met IBD.

Een behandelplan kan betrekking hebben op:

• Dieet: Hoewel er op zich geen 'Crohn-dieet' is, kan een op maat gemaakt voedingsplan u helpen om optimale voeding te behouden en minder spijsvertering te belasten.Dit omvat meestal een hoogcalorisch, eiwitrijk dieet om de malabsorptie van voedingsstoffen die horen bij de ziekte van Crohn te compenseren; verhoogde inname van oplosbare vezels om de regelmaat van de darmen te waarborgen en het risico op fakkels te verminderen; en triggervoedsel te vermijden (bijvoorbeeld gekruid voedsel, gefrituurd voedsel, alcohol, cafeïne).
• Darmsteun: Als uw symptomen ernstig zijn, moet u uw darmen enkele dagen tot enkele weken laten rusten. Tijdens herstel kun je je misschien beperken tot een vloeibaar dieet met voedingssupplementen totdat je beter in staat bent zacht voedsel te verteren. Ziekenhuisopname en enterale voeding (een voedingssonde) kunnen in sommige gevallen nodig zijn.
• Voorgeschreven medicijnen: Een verscheidenheid aan voorgeschreven medicijnen kan worden gebruikt om verschillende aspecten van de ziekte van Crohn te behandelen, van ontsteking tot infectie en meer. Opties omvatten aminosalicylaten, zoals Asacol (mesalamine); antibiotica, zoals Cipro (ciprofloxacine); corticosteroïden, zoals prednison; immuunmodulatoren, zoals methotrexaat; en biologische geneesmiddelen, zoals Humira (adalimumab).
• Over-the-counter (OTC) -remedies, zoals pijnstillers en antidiarree

Ongeveer 70 procent van de mensen met de ziekte van Crohn heeft een operatie nodig binnen 10 jaar na de eerste diagnose. Hoewel chirurgie geen remedie is, is het vaak nodig om ernstige complicaties te voorkomen, zoals een darmruptuur.

Onder de operaties die vaak worden uitgevoerd bij mensen met de ziekte van Crohn:

• Darmresectie is de verwijdering van een ziek deel van de dikke darm.
• colectomy is het verwijderen van een aangetast deel van de dikke darm.
• proctocolectomie is het verwijderen van de dikke darm en het rectum.
• strictureplasty wordt gebruikt om een ​​vernauwde darmpassage te verwijden.

Sommige operaties vereisen mogelijk een colostoma, een tijdelijke of permanente ingreep waarbij de darmen worden omgeleid naar een gat in uw buik.

Behandelingsopties voor de ziekte van Crohn

omgaan

Leven met de ziekte van Crohn kan fysiek en emotioneel uitdagend zijn. Gelukkig zijn er dingen die je kunt doen om het risico op fakkels te verminderen en ervoor te zorgen dat de ziekte de kwaliteit van je huis of werk niet verstoort.

Een van de belangrijkste tips voor het omgaan met de ziekte van Crohn:

• Nooit te veel eten of maaltijden overslaan. Door jezelf te dichtgooien, kun je vrijwel zeker een symptoomflare garanderen.
• Blijf goed gehydrateerd door niet minder dan acht 8-ounce glazen water per dag te drinken.
• Drink langzaam om lucht te slikken en gas en een opgeblazen gevoel te veroorzaken.
• Een dagelijkse training van 30 minuten kan helpen om uw darmfunctie te normaliseren en uw humeur en energieniveaus te verbeteren.
• Stoppen met sigaretten is essentieel om langdurige remissie van de ziekte te bereiken. Spreek met uw arts of zorgverzekeraar over beschikbare stoppen met roken hulpmiddelen.
• Vermijd te lang in de zon staan ​​of oververhit raken, die beide diarree kunnen veroorzaken.
• Mind-body-therapieën kunnen helpen bij het verlichten van stress, wat op zijn beurt de ernst, frequentie of persistentie van de uitbarstingen van de ziekte van Crohn kan verminderen.
• Zoek een lokale steungroep via de nationale Crohn's en Colitis Foundation.

Goed leven met de ziekte van Crohn

Een woord van heel goed

Met de introductie van nieuwere, effectievere medicijnen, kunnen mensen met de ziekte van Crohn vollediger en productiever leven dan ooit tevoren.

Maar medicatie is uiteindelijk slechts een deel van de oplossing. Om langdurige ziektebestrijding te garanderen, moet u een consistente en volledig interactieve relatie smeden met uw gastro-enteroloog. Door jezelf voor te lichten en samen met je medische team te werken, zul je beter in staat zijn om problemen op te sporen voordat ze zich voordoen en veel van de anders vermijdbare complicaties van de ziekte te voorkomen.

Hoe weet u of u de ziekte van Crohn heeft Was deze pagina nuttig? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Baumgart, de ziekte van D. Crohn. Lancet. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
• Ha, F. en Khalil, H. Crohn's disease: een klinische update. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
• Kevans, D.; Silverberg, M.; Borowski, K. et al. IBD Genetisch risicoprofiel in gezonde eerstegraads familieleden van patiënten met de ziekte van Crohn. J Crohn's colitis. 2015; 10 (2): 209-215. DOI: 10.1093 / ecco-jcc / jjv197.