Magnetic Resonance Imaging (MRI): Gebruik, procedure, resultaten

Magnetic resonance imaging (MRI) is een pijnvrije, niet-invasieve medische test die wordt gebruikt om twee- of driedimensionale beelden van de structuren in uw lichaam te maken met behulp van een sterk magnetisch veld en radiogolven.MRI geeft gedetailleerde overzichten van uw organen, weefsels en skelet, die kunnen worden gebruikt om een ​​breed scala aan medische aandoeningen te diagnosticeren en te controleren.

Doel van de test

Met een MRI-scan kan uw zorgteam de interne structuren van uw lichaam bekijken zonder een incisie te maken via gedetailleerde afbeeldingen met een hoge resolutie. Alle delen van het lichaam kunnen vanuit elke richting of hoek worden gescand met behulp van MRI-technologie, wat betekent dat deze test kan worden gebruikt voor zowel de diagnose als het volgen van veel gezondheidsproblemen.

MRI kan met of zonder contrast worden besteld. Contrastmedium is een vloeistof die via een infuus in uw bloedbaan wordt geïnjecteerd en waarmee u meer gedetailleerde beelden kunt verkrijgen. Om artsen een vergelijkingspunt te bieden, hebben veel patiënten een MRI-scan zonder contrast, onmiddellijk gevolgd door een andere met contrast.

Diagnose

De gedetailleerde beelden die door een MRI worden geproduceerd, kunnen nuttig zijn bij het diagnosticeren van een ziekte die mogelijk van invloed is op uw spieren, organen of andere soorten weefsels. Als uw arts vermoedt dat u een ziekte of een ziekteproces heeft, kan een MRI worden besteld om het probleem te helpen identificeren. In sommige gevallen kan een diagnose worden gesteld met een MRI en kan de noodzaak van een operatie worden voorkomen of worden aangegeven. Het is met name handig voor aandoeningen van de hersenen en het ruggenmerg.

Enkele van de vele voorwaarden die MRI gebruikt om te helpen bij het diagnosticeren zijn:

• Hersenen en aandoeningen van het ruggenmerg, zoals multiple sclerose (MS), beroerte, hersenen of ruggenmergletsels, hersenaneurisma's, tumoren en hersenletsel
• Tumoren of abnormaliteiten in organen zoals de lever, milt, pancreas, voortplantingsorganen, nieren, galwegen, blaas, hart, darm en bijnieren
• Hart- en bloedvatstructuren, zoals de abnormale grootte van aortakamers, schade door een hartaanval of hartaandoening, ontstekingen, blokkades, aangeboren hartaandoeningen, aneurysma's en andere hartproblemen
• Inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
• Leverziekten zoals cirrose
• Borstkanker
• Gewrichts- en botonregelmatigheden, tumoren, abnormaliteiten en infecties

Er is een speciaal type MRI dat wordt gebruikt voor het evalueren van hersenactiviteit, functionele beeldvorming met behulp van magnetische resonantie (fMRI). Het kan worden gebruikt om naar de structuur van uw hersenen te kijken, evenals de bloedstroom in uw hersenen, die toeneemt in gebieden die actief zijn. Een fMRI-scan kan vervolgens beoordelen in welke delen van uw brein verschillende functies zoals beweging, planning en taal worden behandeld. Dit kan handig zijn als u een hersenoperatie moet ondergaan of moet controleren op hersenbeschadiging door een hoofdletsel, hersentumor, beroerte of de effecten van ziekten zoals de ziekte van Alzheimer.

Toezicht houden

Als u een van de hierboven genoemde aandoeningen heeft, kan uw arts periodieke MRI aanbevelen om eventuele wijzigingen in de gaten te houden en om te zien hoe goed uw behandeling werkt.

Verschillen en beperkingen

Een MRI-scan verschilt van een computertomografie (CT) -scan, waarbij röntgenstralen worden gebruikt in plaats van magneten om beelden te produceren. Hoewel beide tests beelden van structuren van je lichaam laten zien, is een MRI beter in het tonen van contrast en details van zacht weefsel zoals de hersenen, spieren, pezen, ligamenten, zenuwen en het ruggenmerg, terwijl een CT-scan meestal beter is voor beeldvorming van botten.

Voor aandoeningen waarbij regelmatig beeld moet worden gemaakt, met name hersenaandoeningen, is MRI de beste keuze omdat er geen röntgenfoto's of straling wordt gebruikt. Voor noodsituaties is een CT-scan veel sneller, dus MRI is meestal gereserveerd voor situaties waarin er tijd is om gedetailleerde foto's te maken.

Een paar andere beperkingen van MRI zijn onder meer:

• Beweging resulteert in wazige afbeeldingen van lage kwaliteit, dus het nut van de afbeeldingen hangt af van uw vermogen om volledig stil te liggen en uw adem in te houden wanneer u daarom wordt gevraagd. Als je pijn hebt of je claustrofobisch of angstig voelt, kan dit moeilijk zijn om te volbrengen.
• Als u een MRI hebt van uw borst, buik of bekken, kunnen ademhaling en beweging in de darm vervormingen in de beelden veroorzaken. Dit is echter niet zo'n groot probleem met nieuwere machines.
• MRI kan niet altijd het verschil laten zien tussen kankerweefsel en vochtophoping (oedeem), wat betekent dat aanvullende en / of andere testen nodig kunnen zijn.
• Als u groot bent, past u mogelijk niet in de MRI-machine, die een buisachtige behuizing bevat. Een open scanner, die geen zijden heeft, is in plaats daarvan een optie.
• In het algemeen duren MRI-scans langer en kosten meer dan andere beeldvormende tests, zoals een CT-scan of röntgenfoto.

Risico's en contra-indicaties

Er is geen straling gegenereerd door de MRI-machine, dus de risico's van het hebben van een MRI zijn zeer minimaal voor de gemiddelde persoon.

In het verleden konden mensen met allergieën voor schaaldieren geen contrast hebben omdat het jodium bevatte. Het meest gebruikte type contrast is nu een op gadolinium gebaseerd contrastmiddel, dat veilig kan worden gebruikt door mensen met schaaldieren of jodiumallergieën.

Dat gezegd hebbende, zijn er enkele dingen om te overwegen:

• Zuigelingen en jonge kinderen moeten meestal worden gesedeerd voor een MRI, omdat ze het soms moeilijk vinden om stil te blijven tijdens de scan, wat nodig is. Dit kan ook nodig zijn voor sommige volwassenen. Als sedatie of anesthesie wordt gebruikt, bestaat er een risico van oversneding.
• Als u de contrastinjectie met uw MRI hebt, bestaat er een klein risico op een allergische reactie.
• Als u claustrofobisch of angstgevoelig bent, kunt u moeite hebben om in een MRI-buis te zijn voor de tijd die nodig is om de scan uit te voeren.

Mogelijke diskwalificaties

Situaties en omstandigheden die van invloed kunnen zijn op uw veiligheid, moeten met uw arts worden besproken voordat u een MRI krijgt. Ze bevatten:

• Metaal in je lichaam: Als u een metalen apparaat of implantaat hebt, zoals een pacemaker, defibrillator, cochleaire implantaten of metalen clips of spoelen, is het mogelijk dat u geen MRI kunt hebben.Omdat de machine zeer krachtige magneten gebruikt om de benodigde afbeeldingen te verkrijgen, kunnen de magneten mogelijk het metaal aantrekken dat zich in uw lichaam bevindt. Deze beperking is van toepassing op andere metalen objecten in uw lichaam, zoals kogelfragmenten, metaalscherven en soortgelijke objecten. Als u of uw arts twijfelt over de aanwezigheid van metaal in uw lichaam (bijvoorbeeld wanneer zij u evalueert wanneer u bewusteloos bent), dan kan zij een röntgenfoto uitvoeren om te controleren voordat zij doorgaat met MRI. Titanium in uw lichaam is meestal acceptabel voor een MRI.
• Geïmplanteerde medische of elektronische apparaten: Deze kunnen de imaging-resultaten beïnvloeden of zelfs een risicovolle situatie voor u creëren door uw apparaat te laten functioneren. Sommige implantaten zijn veilig voor MRI nadat een bepaalde periode is verstreken na implantatie. Voorbeelden van implantaten waar u uw arts over moet vertellen zijn kunstmatige hartkleppen, prothesen met metalen gewrichten, zenuwstimulators en metalen pinnen, platen, nietjes, schroeven en stents.
• Zwangerschap: Het is onduidelijk welke effecten sterke magnetische velden kunnen hebben op het ontwikkelen van foetussen, vooral in de eerste drie tot vier maanden, dus uw arts kan een andere imaging-test aanbevelen als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn. Dat gezegd hebbende, MRI's worden al sinds de jaren tachtig gebruikt door zwangere vrouwen en er zijn geen negatieve effecten voor moeder of baby gemeld, dus deze scan wordt soms gebruikt om naar foetussen te kijken wanneer dat nodig is. Zwangere vrouwen zouden niet de contrastinjectie moeten krijgen die soms gepaard gaat met een MRI tenzij ze absoluut nodig zijn.
• Tattoos: Sommige donkere inkten bevatten metaal, dus vraag aan uw arts of uw lichaamsbouw van invloed kan zijn op uw testresultaten.
• Nier of leverziekte: Als u in het verleden last heeft gehad van een nier- of leveraandoening, is het mogelijk dat u de contrastinjectie met uw MRI niet kunt krijgen, omdat dit tot complicaties kan leiden.

Vóór de test

Als uw arts aanbeveelt om een ​​MRI-scan uit te voeren, kan zij u een aantal van de bovenstaande voorwaarden vragen om er zeker van te zijn dat dit een geschikte test is voor uw situatie. Dit is het moment om vragen te stellen over de test en waar uw arts naar op zoek is, evenals wat de bevindingen voor u kunnen betekenen.

Als u problemen heeft met claustrofobie of extreme angst, of als u een grotere omvang heeft, praat dan met uw arts over de mogelijkheid van een open, in plaats van een traditionele MRI. Dit type scanner is aan de zijkanten open, waardoor meer ruimte ontstaat en het gevoel wordt afgesloten te zijn.

Het hebben van een open MRI hangt af van of uw faciliteit er een heeft en of de open scanner het deel van uw lichaam kan waarnemen waar uw arts meer over wil weten. Deze scanners zijn beperkter in de soorten afbeeldingen die ze kunnen produceren, en oudere scanners genereren niet zo hoogwaardige beeldvorming als nieuwere versies.

Als u zich zorgen maakt over uw reactie tijdens het testen, wilt u misschien ook informeren naar de mogelijkheid om een ​​mild kalmerend middel zoals Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) of Ativan (lorazepam) vóór uw MRI in te nemen om u te helpen ontspannen. Als er één wordt voorgeschreven, moet u dit volgens de instructies van uw arts doen, gewoonlijk 30 tot 40 minuten vóór uw MRI.

Vraag ook naar de waarschijnlijkheid van sedatie / anesthesie en of de test zonder de test kan worden gedaan. Er zijn een aantal faciliteiten die MRI's kunnen uitvoeren terwijl een patiënt bij bewustzijn is, dus de noodzaak hiervoor hangt af van waar de test wordt uitgevoerd, welk type MRI wordt besteld en, als een kind wordt gescand, zijn of haar leeftijd en ontwikkeling.

timing

De hele procedure kan tussen de 45 minuten en 4 uur duren, afhankelijk van of je al dan niet verdoofd bent.

U kunt een paar minuten besteden aan het invullen van formulieren vóór uw MRI-scan. Als je een MRI hebt met contrast en / of als je verdoofd of anesthesie hebt, zul je ook een IV toegediend krijgen voordat je de scan hebt, dus de voorbereidingstijd kan ongeveer 15 tot 20 minuten duren.

De MRI-scan zelf kan 15 minuten tot meer dan een uur duren, afhankelijk van wat u hebt gescand. Vraag voor specifieke informatie aan de MRI-technicus hoe lang uw scan naar verwachting zal duren.

Er is geen hersteltijd tenzij u anesthesie heeft gehad. In dat geval kan het nog een uur of twee duren voordat u klaar bent om te vertrekken.

U hoeft niet te wachten op uw testresultaten, wat een paar dagen kan duren om terug te komen.

Plaats

MRI's worden uitgevoerd in ziekenhuizen of beeldvormingscentra; uw arts zal u vertellen waar u moet zijn. De test wordt in één kamer uitgevoerd, terwijl de MRI-technoloog in een andere ruimte met de computerapparatuur is. Je kunt met elkaar communiceren in verschillende ruimtes.

Wat te dragen

Normaal gesproken dragen mensen een jurk voor de MRI-scan, maar als je loszittende kleding hebt die geen metalen sluitingen heeft, kun je dat misschien dragen. Zorg ervoor dat u metalen sieraden of accessoires, evenals elektronica, thuis achterlaat of verwijdert voordat u de MRI-kamer betreedt. Deze objecten kunnen de MRI-scans verstoren of worden aangetrokken door het magnetische veld en projectielen worden die u of anderen kunnen beschadigen of pijn doen.

Voorbeelden van metalen sieraden en accessoires die u niet in de MRI-ruimte zou moeten hebben, zijn:

• Bril
• Sieraden en horloges
• Kredietkaarten
• Gehoorapparaten
• Spelden, haarspelden en ritsen
• kunstgebit
• Pruiken
• Lichaam piercings
• Beugelbeha's

Eten en drinken

Voor de meeste MRI's kunt u van tevoren eten, drinken en uw medicijnen nemen. Uw arts zal u laten weten of dit niet het geval is.

Als u of uw kind narcose krijgt of een kalmerend middel gebruikt, zult u waarschijnlijk voor een bepaalde periode moeten vasten vóór de MRI. Zorg ervoor dat u de instructies van uw arts exact opvolgt of dat de MRI opnieuw moet worden gepland.

Kosten en ziektekostenverzekering

MRI's staan ​​erom bekend dat ze aan de dure kant zijn.Ziekenhuizen hebben de neiging om meer dan beeldvormingscentra in rekening te brengen, hoewel veel ziekenhuizen mogelijk nieuwere apparatuur hebben, wat een opmerkelijk positief punt is. Afhankelijk van waar de test wordt uitgevoerd en welk deel van het lichaam u hebt afgebeeld, kunnen de kosten variëren van $ 400 tot $ 3.500.

Als u een ziekteverzekering hebt, zal uw MRI waarschijnlijk worden gedekt zoals elke diagnostische test zou zijn. Afhankelijk van uw plan moet u mogelijk een co-betaling en / of co-assurantie betalen. Voor sommige verzekeringsplannen moet u mogelijk ook een pre-autorisatie voor een MRI aanvragen voordat u deze uitvoert. Neem voor de zekerheid contact op met uw verzekeringsagent of met het nummer op uw verzekeringsbewijs.

Als u geen ziekteverzekering hebt, kunt u in aanmerking komen voor een korting, zolang u het totaal binnen een bepaald aantal dagen kunt betalen. Praat met het bedrijf of het kantoor in de faciliteit waar u uw test zult krijgen om meer te weten te komen.

Als je wat tijd hebt voor je MRI, kan het geen kwaad om prijsopgaven te krijgen van verschillende faciliteiten in jouw omgeving.

Wat mee te brengen

Als u een medisch apparaat of implantaat heeft, breng dan alle informatie mee die u erover hebt, zoals een brochure of kaart die u mogelijk hebt ontvangen. Dit kan de technoloog helpen bij het beoordelen van de veiligheid van de procedure.

Neem uw identiteitsbewijs en uw verzekeringsbewijs mee, voor het geval de faciliteit waar u de MRI hebt, uw informatie niet heeft.

Als je verdoofd of verdoofd raakt, breng iemand mee die je na de MRI naar huis kan brengen.

Tijdens de test

Voor deze test werkt u samen met een MRI-technoloog die de scan uitvoert en u vertelt wat u moet doen. Als u of uw kind anesthesie heeft, kunt u ook werken met een verpleegkundige en een anesthesieteam.

Pre-Test

Mogelijk moet u voor uw MRI papierwerk invullen zoals een vragenlijst over veiligheidsscreening en een toestemmingsformulier. De technoloog kan ook uw gezondheid en medicatiegeschiedenis met u bekijken, evenals uw hartslag, temperatuur en bloeddruk controleren.

Ter voorbereiding op uw MRI verandert u in een jurk, tenzij uw kleding als veilig wordt beschouwd en alle sieraden, glazen, enz. Worden verwijderd. U gaat vervolgens op een tafel liggen die in en uit de MRI-scanner glijdt. De technoloog kan riemen gebruiken om u in de juiste positie te houden en u stil te houden.

Als u contrast, een IV-kalmerend middel of anesthesie heeft, wordt er op dit moment een infuus in uw hand of arm geplaatst. Het sedativum of de anesthesie, indien besteld, zal worden toegediend. Dit voelt misschien als een snuifje of een por, maar als het nog steeds pijn doet, laat het de technoloog weten.

U kunt het contrast nu of later hebben, nadat u een aantal scans hebt gehad zonder deze. U kunt een koud gevoel ervaren wanneer het contrast in uw bloedbaan komt. Sommige mensen krijgen ook een metalen smaak in hun mond. Als het contrast later wordt gebruikt, loopt er vaak een zoutoplossing door de infuus om de lijn open te houden.

Gedurende de test

De daadwerkelijke MRI-scan kan tussen de 15 minuten en meer dan een uur duren. Het is meestal binnen 30 tot 50 minuten voltooid.

Wanneer u in positie bent, wordt de tafel in de buis geschoven en verlaat de technoloog de kamer, maar u kunt met hem of haar praten op elk gewenst moment en hij of zij kan zien, horen, en spreek ook met jou. De scanner is goed verlicht en voorzien van airconditioning.

Om beelden van de beste kwaliteit te garanderen, moet u tijdens de test zo stil mogelijk blijven staan. Afgezien van het ongemak om in één positie te zijn totdat de test is voltooid, is de MRI niet pijnlijk. U kunt wat warmte voelen in het gebied van uw lichaam dat wordt gescand, maar dit is normaal. De machine kan behoorlijk luid zijn wanneer deze in gebruik is, dus oordopjes of koptelefoons zijn meestal verkrijgbaar of aangeboden; je kunt misschien ook naar muziek luisteren.

Soms wordt u gevraagd om even op adem te houden om goede, duidelijke foto's te maken. Laat de technoloog weten of je claustrofobie, angst, ongemak of pijn ervaart als je stil ligt.

Nadat de scans zijn gemaakt, ontvangt u de injectie via uw IV als u een andere set met contrast moet laten maken. Scans kunnen worden genomen als dit gebeurt of daarna.

Zeer zelden hebben mensen een allergische reactie op het contrast dat milde netelroos en jeukende ogen en / of huid veroorzaakt. Laat de technoloog weten of u een van deze symptomen ervaart nadat het contrast is toegediend. Allergische reacties treden meestal binnen enkele minuten na de contrastinjectie op en kunnen gemakkelijk met medicatie worden bestreden.

Als u een functionele MRI gebruikt, wordt u gevraagd bepaalde taken uit te voeren, zoals eenvoudige vragen beantwoorden, met uw vingers bij elkaar tikken of naar geluiden luisteren.

Post-Test

Wanneer uw MRI is voltooid, wordt u mogelijk gevraagd om een ​​paar minuten te wachten terwijl de technoloog of radioloog, een arts die is gespecialiseerd in het lezen van afbeeldingen zoals MRI, ervoor zorgt dat ze geen beelden meer hoeven te nemen.

Zodra alle beeldvorming is voltooid, wordt de tafel uit de MRI-buis geschoven, wordt uw infuus verwijderd (indien van toepassing) en kunt u aankleden en naar huis gaan. Als u een kalmerend middel heeft ingenomen, bedenk dan dat u iemand anders nodig heeft om met u te rijden.

Als u anesthesie heeft gehad, wordt u meegenomen naar een verkoeverkamer, waar u wordt gewekt en mogelijk wordt hersteld voordat u naar huis gaat met een familielid of een vriend.

In het uiterst zeldzame geval dat u een allergische reactie op de contrastinjectie had, mag u vertrekken zodra uw symptomen verdwenen zijn.

Na de test

Als je eenmaal bent vrijgemaakt om te vertrekken, kun je naar huis gaan en je normale activiteiten en dieet hervatten.

Als u uw baby borstvoeding geeft en u een contrastinjectie hebt gehad, adviseren de contrastfabrikanten dat u 24 tot 48 uur na uw MRI wacht voordat u uw baby opnieuw gaat voeden om aan de veilige kant te blijven. Het American College of Radiology zegt echter dat beschikbaar bewijsmateriaal wijst op borstvoeding direct nadat contrast veilig was.

Bijwerkingen beheren

Als u een contrastinjectie had, kunt u enkele uren last krijgen van lichte bijwerkingen, waaronder hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid en pijn bij uw IV, maar dit is zeldzaam.

Als u om welke reden dan ook een infuus had gehad, heeft u mogelijk blauwe plekken en / of zwellingen in het gebied waar uw infuus werd geplaatst. Dit zou na een paar dagen moeten verdwijnen, maar als dit niet gebeurt of als het erger wordt, neem dan contact op met uw arts.

Resultaten interpreteren

MRI-resultaten kunnen enkele dagen duren om terug te komen, maar dit verschilt van faciliteit tot faciliteit. Vraag uw arts of de MRI-technoloog hoe lang u verwacht te wachten en waar u mogelijk aan moet denken in termen van potentiële resultaten.

Een radioloog bekijkt en interpreteert uw MRI-scans. Hij of zij zal vervolgens een rapport opstellen en een radiologierapport sturen met de resultaten ervan aan uw arts, die vervolgens de belangrijkste bevindingen van de MRI met u zal delen en met u zal praten over uw volgende stappen.

Tenzij u toegang heeft tot het radiologieverslag in uw online medische grafiek, zult u het waarschijnlijk niet zien. Als je dat wel doet, is het misschien moeilijk om het te begrijpen zonder enige geavanceerde medische kennis. Uw arts of radioloog kan al uw vragen beantwoorden.

Een typisch radiologierapport bevat een aantal secties (onderzoekstype, klinische geschiedenis, enz.), Waarvan de bevindingen van de radioloog van elk van de gebieden in uw lichaam in uw MRI zijn gescand. Elk gebied is geclassificeerd als normaal, abnormaal of mogelijk abnormaal.

In de vertoningssectie, het belangrijkste onderdeel van het rapport, combineert de radioloog uw medische geschiedenis met de bevindingen van de MRI en reden voor de test en geeft een diagnose op basis van deze factoren. Als er niet voldoende informatie is voor een specifieke diagnose, geeft de radioloog mogelijke diagnoses (differentiële diagnoses) op die mogelijk in uw situatie passen.

Opvolgen

Het is mogelijk dat u moet overleggen met uw arts als uw MRI-resultaten niet normaal zijn. Dit zijn veel voorkomende scenario's:

Abnormaal of mogelijk abnormaal: Als er een abnormale of mogelijk abnormale bevinding is, kan de radioloog, afhankelijk van de omstandigheden, stappen aanbevelen zoals:

• Aanvullende beeldvorming, zoals een herhaalde MRI, een CT-scan, echografie, röntgenstraling of nucleaire geneeskunde, zoals positron-emissie tomografie (PET)
• biopsie
• De MRI-bevinding vergelijken met laboratoriumresultaten en / of uw symptomen
• Vergelijking van de MRI met eerdere beeldvormingscans, indien mogelijk

Uw arts zal een plan bespreken over hoe u verder moet gaan.

Niet eenduidig: Als de MRI niet heeft gevonden waar uw arts naar op zoek was, hebt u waarschijnlijk een herhaalde MRI-scan die verschillende weergaven gebruikt of met een speciale beeldvormingstechniek, zoals een magnetische resonantie angiografie (MRA) om naar uw bloedvaten te kijken, een fMRI, of MRI met contrast om er dieper op in te gaan voor wat uw arts ook maar probeert te vinden. Mogelijk hebt u ook een van de bovenstaande beeldvormingstests in plaats van of in aanvulling op MRI.

Een mogelijk abnormale bevinding van uw MRI kan ook een follow-up-MRI rechtvaardigen om te zien of het gebied is veranderd. In beide gevallen kan uw arts deze zo snel mogelijk inplannen.

Diagnose: In gevallen waarin uw MRI heeft geholpen bij het diagnosticeren van een specifieke medische aandoening, zal uw arts met u praten over een behandelplan. U kunt ook een andere MRI (of meerdere) hebben, zodat uw arts de afwijking voor veranderingen kan controleren en kan zien of uw behandeling werkt. Dit kan op een later tijdstip worden gepland.

Een woord van heel goed

Wachten op testresultaten kan zenuwslopend zijn. Probeer manieren te vinden om je geest af te houden, als je kunt. Ga uit met een vriend, neem deel aan activiteiten waar je van houdt. Zorg ervoor dat de communicatielijnen open blijven staan ​​met uw arts en zijn personeel, zodat u vragen kunt stellen terwijl u doorgaat. Proactief zijn in uw gezondheidszorg is belangrijk, omdat het u helpt minder angstig te zijn over het proces en omdat u uzelf en wat u beter doormaakt beter kent dan wie dan ook.