De A1C-test: gebruik, procedure, resultaten

De A1C-test, ook bekend als een HbA1C, hemoglobine A1c, geglycosyleerd hemoglobine of geglycosyleerde hemoglobinetest, is een bloedtest die uw gemiddelde bloedsuikerspiegels de afgelopen twee tot drie maanden laat zien. Het is een bredere test dan conventionele glucosemonitoring thuis, die uw bloedsuikerspiegel op een bepaald moment meet. Het wordt gebruikt om diabetes te diagnosticeren en te monitoren.

Doel van de test

Hemoglobine A, een eiwit dat in de rode bloedcellen wordt aangetroffen, draagt ​​zuurstof door je hele lichaam. Wanneer er glucose in uw bloedbaan zit, kan het (glycaat) aan hemoglobine A plakken. Hoe meer glucose in uw bloed zit, hoe meer dit zorgt voor een hoger percentage geglycosyleerde hemoglobine-eiwitten.

Zodra glucose aan een hemoglobine-eiwit kleeft, blijft het daar meestal gedurende de levensduur van het hemoglobine-A-eiwit (tot 120 dagen). Dit betekent dat op elk moment de aan het hemoglobine-A-eiwit gekoppelde glucose het niveau van uw bloedsuikerspiegel in de afgelopen twee tot drie maanden weergeeft.

De A1C-test meet hoeveel glucose daadwerkelijk aan hemoglobine A kleeft, of meer specifiek, welk percentage van hemoglobine-eiwitten geglyceerd is. Hemoglobine waaraan glucose is gehecht, wordt A1C genoemd. Dus, met een 7 procent A1C betekent dat 7 procent van je hemoglobine-eiwitten geglyceerd zijn.

Uw arts kan om deze redenen een A1C-test bestellen:

Screening op diabetes

Als u te zwaar of zwaarlijvig bent en u een of meer andere risicofactoren hebt voor het ontwikkelen van type 2 diabetes, zal uw arts waarschijnlijk elk jaar een A1C-test als onderdeel van uw normale medische onderzoek bestellen. Dergelijke risicofactoren zijn onder meer:

• Een ouder of broer of zus met diabetes
• Fysiek inactief zijn
• Hoge bloeddruk
• Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
• Hoge triglyceriden
• Laag HDL-cholesterol
• Een geschiedenis van hartziekten
• Hoog-risico etniciteit (Native American, African American, Latino, Asian American)

De meerderheid van de mensen die diabetes type 2 hebben, heeft eerst prediabetes, wat betekent dat uw bloedsuikerspiegel hoger is dan normaal, maar niet hoog genoeg om te worden gediagnosticeerd met diabetes. De A1C-test kan helpen bij het volgen van prediabetes.

De American Diabetes Association (ADA) beveelt ook aan dat iedereen van 45 jaar en ouder de A1C-test heeft, ongeacht andere risicofactoren, omdat leeftijd zelf een belangrijke risicofactor is. Als uw testresultaten normaal zijn, moet u de A1C minstens om de drie jaar hebben.Als u de diagnose zwangerschapsdiabetes kreeg (diabetes tijdens de zwangerschap) die was verdwenen nadat u uw baby had gehad, moet u ook de rest van uw leven minstens om de drie jaar worden getest.

De A1C-test kan ook worden gebruikt om risicovolle zwangere vrouwen te screenen voor niet-gediagnosticeerde diabetes, maar alleen in het eerste trimester. Tijdens het tweede en derde trimester moet diabetes in plaats daarvan worden gescreend met een glucosewaartest.

Diabetes diagnosticeren

Als u symptomen heeft zoals vaker urineren, veel te dorstig en meer dan normaal moet drinken, meer eetlust, vermoeidheid, langzame genezing en / of wazig zien, kan uw arts een A1C-test laten uitvoeren om u op diabetes te controleren.

Ze kan ook een willekeurige plasmaglucosetest bestellen, die uw bloedsuikerspiegel meet wanneer uw bloed wordt afgenomen, op hetzelfde moment dat u deze symptomen hebt.

De ADA beveelt aan dat mensen met symptomen van diabetes type 1, zoals hierboven vermeld, een plasma-bloedglucosetest hebben in plaats van de A1C voor diagnose. Sommige artsen kunnen echter ook een A1C-test doen om te zien hoe lang de bloedsuikerspiegel hoog was.

Diabetes volgen

Als u de diagnose diabetes van type 1 of type 2 hebt, hebt u periodiek een A1C-test om te controleren hoe goed uw diabetes onder controle is en hoe uw behandeling werkt.

Hoe vaak u het heeft, hangt af van het type diabetes dat u heeft, hoe gecontroleerd het is en wat uw arts aanbeveelt, maar het zal waarschijnlijk twee tot vier keer per jaar zijn.

beperkingen

Er zijn omstandigheden waarbij de A1C-test geen betrouwbare bron is voor de diagnose van diabetes, waaronder sikkelcelanemie, thalassemie, het tweede en derde trimester van de zwangerschap, bloedarmoede, hemolyse, ijzertekort, recentelijk veel bloed verliezen en / of een bloedtransfusie of een behandeling met erytropoëtine ondergaan. Deze omstandigheden kunnen scheve resultaten veroorzaken die niet overeenkomen met de realiteit van uw bloedsuikerspiegel. Als u een van deze aandoeningen heeft, wordt in plaats daarvan een nuchtere plasmaglucosetest voor diagnose gebruikt.

Bovendien moet de A1C-test worden uitgevoerd met behulp van methoden die zijn gecertificeerd door de NGSP en zijn gestandaardiseerd volgens de analyse-eisen voor diabetescontrole en complicaties (DCCT) om zo nauwkeurig mogelijk te zijn.

Vóór de test

Zodra uw arts de A1C aanbeveelt, laat hij u weten of hij tegelijkertijd een willekeurige plasmaglucosetest gaat doen. Als u vragen heeft over waar uw arts naar op zoek is of wat er gaat gebeuren, is dit het moment om het te vragen.

timing

De bloedtest duurt meestal minder dan vijf minuten nadat de technicus klaar is om uw bloed te nemen.

Plaats

U kunt deze bloedtest laten uitvoeren door uw arts of in een lokaal ziekenhuis of laboratorium.

Wat te dragen

Korte mouwen zijn nuttig, maar niet noodzakelijk, voor het geval de technicus een bloedafname moet uitvoeren. Je kunt de mouw van je shirt altijd gewoon duwen of rollen.

Eten en drinken

Er zijn geen vereisten voor vasten voor deze test, of voor de willekeurige plasmaglucosetest, wat betekent dat ze beide op elk moment kunnen worden gedaan.

Kosten en ziektekostenverzekering

De A1C-test is redelijk goedkoop. Als u een ziekteverzekering hebt, moet dit worden gedekt, aangezien andere laboratoriumtests zijn, of het nu wordt gedaan om u te screenen of diagnosticeren voor diabetes of om uw diabetes te controleren. Mogelijk moet u co-betalen of co-assurantie betalen. Neem contact op met uw zorgverzekeraar als u vragen of opmerkingen heeft.

Wat mee te brengen

Je kunt iets brengen om de tijd te doden in het geval dat je een tijdje moet wachten om je bloed af te nemen. Houd uw verzekerings- en identificatiekaarten ook bij de hand.

Andere Overwegingen

Misschien heb je gehoord van A1C-tests die je thuis kunt doen. Hoewel deze kunnen helpen bij het beheren van uw ziekte als u eenmaal hebt vastgesteld dat u diabetes heeft, worden ze niet aanbevolen voor screening of diagnose. Praat hierover met uw arts als u vragen heeft.

Tijdens de test

Een laboratoriumtechnicus, vaak een verpleegkundige of een phlebotomist (een persoon die speciaal is getraind om bloed af te nemen), zal uw bloedmonster voor de test verzamelen.

Pre-Test

Mogelijk moet u vóór de test een of twee formulieren invullen, bijvoorbeeld om toestemming te geven voor de test of om toestemming te geven voor het factureren van uw verzekering. De receptioniste of verpleegkundige zal het u laten weten.

Zorg er ook voor dat u de technicus op de hoogte stelt als u zich in het verleden vaag voelt of flauwvalt tijdens medische procedures. Hierdoor kan de technicus voorzorgsmaatregelen nemen, zoals wanneer u op een tafel gaat liggen terwijl uw test wordt uitgevoerd.

Gedurende de test

Een A1C-test wordt uitgevoerd via een regelmatige bloedafname of met een kleine druppel bloed die is verkregen door het prikken van uw vinger met een lancet, afhankelijk van het doel van de test. Als uw arts diabetes onderzoekt of probeert uit te sluiten of te diagnosticeren, zorgt u ervoor dat uw bloed uit een ader in uw arm wordt getrokken en naar een laboratorium wordt gestuurd dat de door NGSP-gecertificeerde methode gebruikt.

Voor dit proces moet je, indien van toepassing, je mouw oprollen of opduwen op de arm die je wilt dat de technicus gebruikt (de meeste mensen kiezen hun niet-dominante arm). De technicus zoekt naar een ader - meestal aan de binnenkant van je arm, in de kromming van je elleboog - en knoopt een elastische band rond je arm boven de ader om het bloed naar beneden te duwen. Nadat het gebied is gereinigd met alcohol, wordt een kleine, fijne naald in uw ader ingebracht. Je zult waarschijnlijk een scherpe prik, knijp of por voelen die slechts enkele ogenblikken duurt. Laat de technicus weten of u zich slap, duizelig of duizelig begint te voelen.

Je bloed wordt in een buis verzameld en als het vol begint te raken, maakt de technicus de elastische band los en haalt de naald dan uit je arm.Als het gebied bloedt, wordt een watje of een beetje katoen er een paar seconden over gedrukt. Als dit het bloeden niet stopt, zal de technicus een verband over het gebied plaatsen.

Als u een A1C-test hebt om uw diabetes te controleren nadat u al bent gediagnosticeerd, zult u waarschijnlijk uw vinger hebben geprikt in plaats van de bloedafname en de resultaten zullen direct op het kantoor of in het laboratorium van uw arts worden bepaald. Dit wordt een point-of-care-test genoemd. Het is een snel proces dat enigszins ongemakkelijk is, maar meestal niet pijnlijk, en dat is waarschijnlijk meer dan waarschijnlijk om op dit moment uw bloedsuikerspiegel thuis te testen.

Post-Test

Zolang u zich niet misselijk of zwak voelt, bent u vrij om te vertrekken zodra uw bloedmonster is afgenomen. Als je je niet goed voelt, moet je misschien eerst een paar minuten blijven om te herstellen, maar zodra je er klaar voor bent, kun je weggaan.

Na de test

Zodra uw test is voltooid, kunt u naar huis gaan en uw normale activiteiten hervatten.

Bijwerkingen beheren

U kunt blauwe plekken, pijn of bloedingen oplopen in het gebied waar uw bloed werd afgenomen, maar dit moet mild zijn en slechts enkele dagen aanhouden. Als het langer of slechter gaat, neem dan contact op met uw arts.

Resultaten interpreteren

Afhankelijk van het feit of uw test in het kantoor van uw arts is uitgevoerd of naar een laboratorium is gestuurd, zijn uw resultaten misschien dezelfde dag gereed of kan het enkele dagen duren of maximaal een week om ze terug te krijgen.

Voor diabetes screening en diagnose, de referentiebereiken voor A1C-resultaten zijn:

• Geen diabetes: 5,6 procent of minder
• Borderline / prediabetes: 5,7 procent tot 6,4 procent
• Diabetes: 6,5 procent of hoger

Voor het bewaken van diabetescontrole, experts zijn het niet eens over wat het A1C-doel zou moeten zijn. De ADA beveelt een algemene A1C-doelstelling van minder dan of gelijk aan 7 procent aan, terwijl de Amerikaanse vereniging van klinische endocrinologen (AACE) een algemeen streefniveau van 6,5 procent of minder aanbeveelt. Als u de diagnose diabetes krijgt, zal uw arts uw A1C-doelwit met u bespreken.

Zowel de ADA als de AACE benadrukken ook dat A1C-doelen geïndividualiseerd moeten worden op basis van factoren zoals leeftijd, andere medische omstandigheden, de duur van diabetes, hoe goed u zich aan uw behandelplan houdt en uw risico op complicaties door hypoglycemie (lage bloedsuikerspiegel). Bijvoorbeeld als u een verminderde levensverwachting heeft; je hebt al lang suikerziekte en moeite met het bereiken van een lager A1C-doel; u hebt ernstige hypoglykemie; of je hebt geavanceerde diabetescomplicaties zoals chronische nieraandoeningen, zenuwproblemen of hart- en vaatziekten, je A1C-doeldoel kan hoger zijn dan 7 procent, maar meestal niet hoger dan 8 procent.

Voor de meeste mensen is een lagere A1C echter ideaal zolang ze geen frequente aanvallen van lage bloedsuikerspiegel hebben. Sommige mensen zijn in staat om hun risico op complicaties door diabetes aanzienlijk te verminderen als ze hun A1C onder de 7 procent kunnen houden. Over het algemeen geldt: hoe hoger uw A1C, hoe hoger uw risico op complicaties door diabetes.

Geschatte gemiddelde glucose: Sommige laboratoria rapporteren uw geschatte gemiddelde glucose (eAG), die wordt berekend op basis van uw A1C, samen met uw A1C-resultaat. Merk op dat de A1C niet hetzelfde is als de eAG, wat uw twee- tot driemaands gemiddelde is in mg / dL (milligram per deciliter), dezelfde meting die u gebruikt als u uw bloedsuiker dagelijks test. De eAG is ontworpen om u te helpen uw A1C te relateren aan uw glucosemonitoring in uw huis, hoewel het niet hetzelfde zal zijn als uw dagelijkse niveaus, omdat het een gemiddelde weergeeft over een paar maanden.

Uw A1c-percentage kan worden vertaald in een geschatte gemiddelde bloedsuikerspiegel en omgekeerd.

28.7 X A1C - 46.7 = eAG

Een gemiddelde bloedglucose van 150 mg / dL vertaalt zich bijvoorbeeld in een A1C van ongeveer 7 procent. Dit is boven normaal, aangezien een diagnose van diabetes meestal wordt gegeven wanneer de bloedsuikerspiegel ongeveer 126 mg / dL bereikt.

A1c naar eAG conversietabel

HbA1c of A1c	EAG
%	mg / dl	mmol / l
6	126	7.0
6.5	140	7.8
7	154	8.6
7.5	169	9.4
8	183	10.1
8.5	197	10.9
9	212	11.8
9.5	226	12.6
10	240	13.4

De meeste mensen hebben één type hemoglobine: hemoglobine A. Sommige mensen van Afrikaanse, mediterrane of Zuidoost-Aziatische afkomst, of mensen die familieleden hebben met sikkelcelanemie of een sikkelcel-eigenschap, hebben hemoglobine A, evenals een zogenaamdhemoglobinevariant- een ander type hemoglobine.

Het hebben van een hemoglobinevariant kan de A1C-test beïnvloeden, waardoor uw bloedsuikerspiegel hoger of lager lijkt te zijn dan deze in werkelijkheid is. Soms wordt deze hemoglobinevariant duidelijk wanneer uw bloedglucosetest of uw glucosetests voor thuismonitoring niet overeenkomen met uw A1C-resultaten, wanneer uw A1C-resultaat extreem hoog is of als een recente A1C-test sterk verschilt van de vorige.

Opvolgen

Wat er daarna gebeurt, hangt af van de reden waarom u de A1C-test hebt gehad, evenals uw resultaten.

Hoge A1C, maar geen symptomen van hoge bloedsuikerspiegel: Als uw A1C hoog was, maar u niet echt symptomen van een hoge bloedsuikerspiegel heeft, heeft u mogelijk nog een A1C-test gedaan, of uw arts kan beslissen om een ​​nuchtere plasmaglucosetest (FPG) of een glucosetolerantietoets van twee uur uit te voeren weg in plaats daarvan. Om de diagnose diabetes te bevestigen zonder de duidelijke symptomen van een hoge bloedsuikerspiegel, moeten twee tests abnormaal zijn, of het nu gaat om twee A1C-tests, twee FPG-tests, twee tolerantietests van twee uur of één van elk twee van deze tests.

Symptomen van hoge bloedsuikerspiegel en hoge A1C: Als u symptomen van hoge bloedsuikerspiegel heeft en uw initiële A1C hoog is, zal dit een diagnose van diabetes bevestigen, vooral als u ook de willekeurige plasmaglucosetest had laten uitvoeren en die hoog was. Dit betekent dat uw arts u zo snel mogelijk moet zien om te bespreken of u een behandelplan kunt starten om uw diabetes te behandelen.Dit plan hangt af van het feit of u type 1 of type 2 diabetes hebt, maar dit kan betrekking hebben op insulinesuppletie, medicatie, glucosemonitoring, lichaamsbeweging en veranderingen in levensstijl.

Uw arts zal de A1C waarschijnlijk snel herhalen nadat u met de behandeling bent begonnen om te zien hoe het werkt en hoe goed u aan het voldoen bent.

Borderline / prediabetes: Als uw A1C borderline is, zal uw arts deze test jaarlijks herhalen, zoals aanbevolen door de ADA, om uw toestand te controleren. Hij zal waarschijnlijk ook met u praten over veranderingen in levensstijl die u kunt aanbrengen en die diabetes kunnen helpen voorkomen.

Normale screening: Als uw arts u op diabetes testte omdat u risicofactoren had en uw A1C normaal was, heeft u deze test minimaal elke drie jaar nodig. Je hebt het misschien vaker, afhankelijk van de eerste resultaten en je andere risicofactoren. Uw arts zal bespreken hoe vaak u deze test met u nodig hebt.

Toezicht houden: In gevallen waar u uw A1C-test laat uitvoeren om uw diabetes te controleren, is het mogelijk dat u de test maar twee keer per jaar moet herhalen als deze binnen uw streefbereik ligt. Als het hoger is dan uw doelwit, kan uw behandelplan mogelijk enige aanpassing nodig hebben en uw arts zal de test waarschijnlijk eerder herhalen.

Deze test wordt minstens twee keer per jaar door de ADA aanbevolen voor mensen bij wie de diabetes onder controle is, maar kan driemaandelijks worden gedaan als u pas de diagnose krijgt, uw behandelplan is gewijzigd of uw diabetes niet goed onder controle is.

Andere Overwegingen

Als uw arts vermoedt dat u een hemoglobinevariant hebt op basis van uw A1C-resultaten, zal hij waarschijnlijk een bloedtest laten uitvoeren om dit te bevestigen. Als dit het geval is, kunt u nog steeds A1C-tests laten uitvoeren om diabetes in de toekomst te volgen, maar ze moeten naar een laboratorium worden gestuurd dat een test gebruikt die geen interferentie van hemoglobinevarianten vertoont.

Praat met uw arts over vragen of opmerkingen over uw A1C-testresultaat en wat uw volgende stappen zijn. Als u zich zorgen maakt over het hebben van een hemoglobinevariant, vraag dan uw arts om dit te testen.

Een woord van heel goed

Wachten op testresultaten, vooral wanneer uw arts vermoedt dat u een chronische ziekte zoals diabetes heeft, kan buitengewoon angstig zijn. Zorg ervoor dat je een stopcontact hebt voor stressvermindering en dat je de tijd neemt om te ontspannen en tot rust te komen. Praat met een vriend over je angst of werk aan het leren van een aantal ontspanningstechnieken zoals yoga, progressieve spierontspanning of diepe ademhaling. Als u wel met een diabetesdiagnose eindigt, houd er dan rekening mee dat behandelingen beter zijn dan ooit en dat u, met zorgvuldige aandacht voor uw behandelplan en het opvolgen van de instructies van uw arts, uw beste leven kunt leiden.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. De A1c Test & Diabetes. National Institutes of Health. Ministerie van Volksgezondheid en Human Services van de Verenigde Staten. Bijgewerkt april 2018.
• American Diabetes Association. Classificatie en diagnose van diabetes: standaarden van medische zorg in diabetes-2018. Diabetes Zorg. Januari 2018; 41 (bijlage 1): S13-S27. doi: 10,2337 / DC18-S002.
• American Association for Clinical Chemistry. Hemoglobine a1c. Labtests online. Bijgewerkt op 5 maart 2018.
• Garber AJ, Abrahamson MJ, Barzilay JI, et al. Consensusverklaring door de Amerikaanse Associatie van Klinische Endocrinologen en American College of Endocrinology over het Uitgebreide Type 2 Diabetes Management Algoritme-2018 Samenvatting. Endocriene praktijk. Januari 2018; 24 (1): 91-120. doi: 10,4158 / CS-2017-0153.
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Bloedonderzoek bij diabetes voor mensen van Afrikaanse, mediterrane of Zuidoost-Aziatische afkomst. National Institutes of Health. Ministerie van Volksgezondheid en Human Services van de Verenigde Staten. Bijgewerkt 2011.